SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020

Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5015. El hoy y el mañana de la cardiología clínica: COVID-19, insuficiencia cardiaca y miocardiopatías

Fecha : 30-10-2020 11:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 2

5015-6. AUSENCIA DE PROLONGACIÓN CLÍNICAMENTE RELEVANTE DEL INTERVALO QT EN PACIENTES ESTABLES CON COVID19 TRATADOS CON HIDROXICLOROQUINA, AZITROMICINA Y/O INHIBIDORES DE LA PROTEASA

Ricardo Rubini-Costa¹, Juan Jiménez-Jáimez¹, Rosa Macías-Ruiz¹, Francisco José Bermúdez-Jiménez¹, Jessica Ramírez Taboada², Paula García Flores³, Juan Diego Mediavilla García², Concepción Morales García³, Rosario García García⁴, Miguel Álvarez López¹ y Luis Tercedor Sánchez¹

¹Servicio de Cardiología ²Servicio de Medicina Interna. ³Servicio de Neumología. ⁴Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

Introducción y objetivos: La pandemia mundial producida por el SARS-CoV-2 está causando una rápida e importante morbimortalidad. Existen datos de que el tratamiento combinado con hidroxicloroquina (HQ), azitromicina (AZT) e inhibidores de la proteasa (IP) aumenta el riesgo de prolongación del intervalo QT. Nuestro objetivo fue estudiar el comportamiento del intervalo QT en una cohorte de pacientes con infección por SARS-CoV-2 estables no monitorizados.

Métodos: Se seleccionaron retrospectivamente los pacientes ambulatorios o ingresados por SARS-CoV-2 que recibieron tratamiento con HQ, AZT y/o IP y se realizó un ECG a las 48h del inicio del tratamiento. Se analizó la magnitud de prolongación del intervalo QTc, entre otros datos electrocardiográficos, mediante dos electrofisiólogos acreditados. Asimismo, se registraron las características basales, datos analíticos y otros fármacos administrados. Se realizó un análisis bivariado tomando como punto de corte un intervalo QTc a las 48h del inicio del tratamiento de 460 ms para detectar posibles variables predictoras de prolongación del intervalo QTc. Se excluyeron los pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Resultados: Se incluyeron 219 pacientes (edad media 63,6 ± 17,4), 48,9% mujeres y 16,4% pacientes ambulatorios. La media del intervalo QTc fue de 416 (IQR 404-433) y 423 ms (405-438) (p < 0,001) al inicio y a las 48h en tratamiento, respectivamente (figura 1). La mayoría de pacientes presentaron un intervalo QTc < 460 ms a las 48h (n = 188, 85,8%), mientras que una minoría obtuvo un intervalo QTc > 460 ms (n = 31, 14,2%). Estos últimos presentaron mayor edad, más comorbilidad cardiovascular y gravedad de la infección y mayor porcentaje de tratamiento con antidepresivos y neurolépticos (tabla). El análisis multivariante demostró la edad avanzada (OR: 1,05; IC95% 1,009-1,094; p = 0,0015), intervalo QTc basal prolongado (OR: 1,06; IC95% 1,032-1,091; p < 0,001) y niveles bajos de potasio (OR: 0,30; IC95% 0,095-0,964; p = 0,043) como factores de riesgo independientes de prolongación del intervalo QTc.

Características basales, clínicas y electrocardiográficas de los pacientes dependiendo de la duración del intervalo QT a las 48h del inicio del tratamiento
	QTc ≤ 460 ms (n = 188)	QTc > 460 ms (n = 31)	p
Características basales-no. (%)
Edad-media (DE), años	61,3 (17,0)	77,3 (2,9)	< 0,001
Sexo masculino	99 (52,7)	13 (41,9)	0,268
Pacientes ambulatorios	35 (18,6)	1 (3,2)	0,032
HTA	87 (46,3)	22 (71,0)	0,011
Cardiopatía estructural	20 (10,6)	13 (41,9)	< 0,001
IECA/ARAII	66 (35,1)	17 (54,8)	0,046
Betabloqueante	31 (16,5)	5 (25,8)	0,209
ECG basal-mediana (IQR)
Intervalo QRS,ms	90 [80-100]	100 [90-122]	< 0,001
Intervalo QTc, ms	414 [400-427]	446 [433-476]	< 0,001
Características clínicas-mediana (IQR)
Troponina I ultrasensible-pg/ml	5,0 [2,0-13,0]	22,4 [9,4-69,0]	< 0,001
DD-mg/L	0,9 [0,5-1,9]	1,4 [0,8-13,5]	0,008
K+-mEq/L	4,1 [3,8-4,4]	3,7 [3,4-4,3]	0,087
Ca+2-mg/dL	9 [8,6-9,4]	8,5 [8,3-9,0]	0,009
Antidepresivos-no. (%)	16 (8,5)	11 (35,5)	< 0,001
Neurolépticos-no. (%)	13 (6,9)	6 (19,4)	0,035
Exitus-no. (%)	10 (5,3)	5 (16,1)	0,027
DE: desviación estándar; HTA: hipertensión arterial; IECA: inhibidor de la enzima conversora de angiotensina; ARAII: antagonista del receptor de la aldosterona II; ECG: electrocardiograma; IQR: rango intercuartílico; DD: dímero D.

Variación del intervalo QTc basal y a las 48h de inicio del tratamiento.

Conclusiones: Los pacientes con SARS-CoV-2 estables tratados con HQ, AZT y/o IP muestran una prolongación del intervalo QTc de manera significativa, pero no clínicamente relevante. La edad avanzada, el intervalo QTc basal prolongado y niveles bajos de potasio son factores de riesgo independientes de prolongación del intervalo QTc.

Comunicaciones disponibles de "El hoy y el mañana de la cardiología clínica: COVID-19, insuficiencia cardiaca y miocardiopatías"

5015-2. COVID 19 Y TRASPLANTE CARDIACO. EXPERIENCIA INICIAL EN UN HOSPITAL TERCIARIO: Raquel López-Vilella, Ignacio Sánchez-Lázaro, Rocío del Pilar Laymito Quispe, Meryem Ezzitouny, Víctor Donoso Trenado, Luis Martínez Dolz y Luis Almenar Bonet

Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

5015-3. INFLUENCIA DEL TRATAMIENTO EMPLEADO EN PACIENTES INGRESADOS POR NEUMONÍA COVID-19 EN EL INTERVALO QT Y LA SUPERVIVENCIA. REGISTRO PROSPECTIVO: Daniel García Rodríguez, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Paloma Remior Pérez, Jorge Toquero Ramos, Sara Lozano Jiménez, Víctor Castro Urda, Darwin Veloza Urrea, Joel David Morillo Díaz, Diego Jiménez Sánchez, Chinh Pham Trung e Ignacio Fernández Lozano

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5015-4. VALOR PRONÓSTICO DE LA TROPONINA T ULTRASENSIBLE EN PACIENTES INGRESADOS POR COVID19: Rubén Bergel García, Carlos Minguito Carazo, Enrique Sánchez Muñoz, Clea González Maniega, Samuel del Castillo García, Julio Echarte-Morales, Carlos Galán Fariña, Alba Martín Centellas, Javier Maíllo Seco, Javier Borrego Rodríguez, Paula Menéndez Suárez, Silvia Prieto González, Carmen Palacios Echevarren, Guisela María Flores Vergara y Felipe Fernández Vázquez

Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE).

5015-5. INFLUENCIA DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN LA INFECCIÓN POR COVID-19: DATOS DE UNA COHORTE PROSPECTIVA AMPLIA DE PACIENTES CON INFECCIÓN POR SARS-COV-2: Diana Mojón Álvarez¹, Marcos Manuel García Guimaraes¹, Alicia Calvo Fernández¹, Andrea Izquierdo¹, Laia Carla Belarte-Tornero¹, Neus Salvatella Giralt¹, Marc Llagostera Martín¹, Alejandro Negrete¹, Aleksandra Mas-Stachurska¹, Sonia Ruiz Bustillo¹, Sandra Valdivielso Moré¹, Nuria Ribas Barquet¹, Jaume Marrugat de la Iglesia², Nuria Farré López¹ y Beatriz Vaquerizo Montilla¹

¹Hospital del Mar, Barcelona. ²Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.

5015-6. AUSENCIA DE PROLONGACIÓN CLÍNICAMENTE RELEVANTE DEL INTERVALO QT EN PACIENTES ESTABLES CON COVID19 TRATADOS CON HIDROXICLOROQUINA, AZITROMICINA Y/O INHIBIDORES DE LA PROTEASA: Ricardo Rubini-Costa¹, Juan Jiménez-Jáimez¹, Rosa Macías-Ruiz¹, Francisco José Bermúdez-Jiménez¹, Jessica Ramírez Taboada², Paula García Flores³, Juan Diego Mediavilla García², Concepción Morales García³, Rosario García García⁴, Miguel Álvarez López¹ y Luis Tercedor Sánchez¹

¹Servicio de Cardiología ²Servicio de Medicina Interna. ³Servicio de Neumología. ⁴Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

5015-7. IMPACTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN LA SEGURIDAD Y TOLERABILIDAD DE SACUBITRILO/VALSARTÁN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FEVI REDUCIDA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA: Alberto Esteban Fernández¹, Belén Villamarín-Heredia¹, Ramón Bover Freire², Lourdes Vicent Alaminos³, Manuel Gómez Bueno⁴, Javier de Juan Bagudá⁵, Pablo Díez Villanueva⁶, Ángel Iniesta Manjavacas⁷, Marcos García Aguado⁴, Jesús Ángel Perea Egido⁸, Diego Iglesias del Valle⁹, Mónica Pérez Serrano², Manuel Méndez-Bailón², Julián Pérez Villacastín² y Manuel Martínez-Sellés³

¹Hospital Universitario de Móstoles (Madrid). ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid. ³Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. ⁴Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). ⁵Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. ⁶Hospital Universitario La Princesa, Madrid. ⁷Hospital Universitario La Paz, Madrid. ⁸Hospital Universitario de Getafe (Madrid). ⁹Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

5015-8. IMPLICACIONES DEL RETRASO DIAGNÓSTICO DE TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES EN PACIENTES SINTOMÁTICOS: Javier Ramos Jiménez¹, Álvaro Marco del Castillo¹, Cristina Lozano Granero², Diego Jiménez Sánchez³, Clara Gunturiz Beltrán⁴, Pau Alonso Fernández⁵, Paolo Domenico Dallaglio⁶, Hebert David Ayala More⁷, Ricardo Salgado Aranda⁸, Carla Lázaro Rivera⁹, Isabel Montilla Padilla¹, María López Gil¹, Luis Borrego Bernabé¹, Fernando Arribas Ynsaurriaga¹ y Daniel Rodríguez Muñoz¹

¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. ²Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. ³Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid. ⁴Hospital General de Castellón. ⁵Hospital de Manises (Valencia). ⁶Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona. ⁷Hospital Universitario La Fe, Valencia. ⁸Hospital Clínico San Carlos, Madrid. ⁹Hospital Universitario de Torrejón, Madrid.

5015-9. ANÁLISIS DE BIOMARCADORES DE DAÑO MIOCÁRDICO Y ESCALA PREDICTORA DE RIESGO DE CARDIOTOXICIDAD, EN LA IDENTIFICACIÓN DE DISFUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA MEDIDA POR ECOCARDIOGRAMA EN TRES DIMENSIONES: Marina Revilla Martínez, Juan Carlos Muñoz San José, Héctor García Pardo, M. del Mar de la Torre Carpente, Teresa Miriam Pérez Sanz, Belén Redondo Bermejo, Mª Amalia Acuña Lorenzo, Cristina Tapia Ballesteros, Ramón Andión Ogando, Ernesto del Amo Hernández, Manuel González Sagrado y María Jesús Rollán Gómez

Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid.

5015-10. NECESIDAD DE IMPLANTE DE MARCAPASOS EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON AMILOIDOSIS CARDIACA POR TRANSTIRETINA NO MUTADA: Mónica García Monsalvo¹, María Gallego Delgado¹, Rocío Eiros Bachiller¹, Ana Beatriz Moro Plaza², Irene Fernández Bardón², Javier Rodríguez Sánchez², Milena Antúnez Ballesteros¹, Fabián Blanco Fernández¹, Eduardo Villacorta Argüelles¹ y Pedro Luis Sánchez Fernández¹

¹Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. ²Facultad de Medicina de la Universidad de Salamanca.

5015-11. GRADIENTE DE PETCO2: UN NUEVO PARÁMETRO PRONÓSTICO EN ERGOESPIROMETRÍA: Isabel Dolores Poveda Pinedo, Irene Marco Clement, Óscar González Fernández, Inés Ponz de Antonio, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Laura Peña Conde, Maria Jose Rodríguez, Henar Arranz, Mercedes Marin, Sandra Espinosa, Regina Dalmau González-Gallarza, Almudena Castro Conde y José Luis López Sendón

Hospital La Paz, Madrid.

5015-12. IMPACTO CLÍNICO DE LA RECUPERACIÓN DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN EN PACIENTES CON DISFUNCIÓN VENTRICULAR GRAVE: Jorge Perea Armijo, José López Aguilera, María del Carmen Durán Torralba, Juan Carlos Castillo Domínguez, Jesús Rodríguez Nieto, Alberto Piserra López-Fernández de Heredia, Cristina Pericet Rodríguez, Fátima Esteban Martínez, Ana María Rodríguez Almodóvar, Mónica Delgado Ortega, Elías Romo Peñas, Martín Ruiz Ortiz, Dolores Mesa Rubio, Manuel Pan Álvarez-Ossorio y Manuel Anguita Sánchez

Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5015-13. EVENTOS CARDIACOS DURANTE LA PANDEMIA DEL CORONAVIRUS EN UNA POBLACIÓN DE EDAD AVANZADA: Mónica Ramos Sánchez¹, Javier Jaramillo Hidalgo², Rocío Toro Cebada³, Isabel Lozano Montoya², Eva Fernández de la Puente², Blanca Garmendia, Prieto², Pamela Carrillo García², Giovanna Cristofori², Lucia Gómez González², Saleta Goñi Rosón², Luisa Sánchez Osorio², Francisco Javier Gómez Pavón² y Dolores Maribel Quezada Feijoó¹

¹Servicio de Cardiología, Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid. ²Servicio de Geriatría, Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid. ³Universidad de Cádiz.

5015-14. INCIDENCIA, FACTORES DE RIESGO E IMPACTO PRONÓSTICO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES EN PACIENTES COVID-19: Carlos Minguito Carazo, Julio César Echarte Morales, Samuel del Castillo García, Miguel Rodríguez Santamarta, Enrique Sánchez Muñoz, Silvia Prieto González, Rubén Bergel García, Clea González Maniega, Carmen Palacios Echevarren, Alba Martín Centellas, Javier Borrego Rodríguez, Guisela María Flores Vergara, Javier Maíllo Seco, Carlos Galán Fariña y Felipe Fernández Vázquez

Complejo Asistencial Universitario, León.

5015-15. ECOCARDIOGRAMA BASAL ANTES DEL INICIO DE TRATAMIENTO CARDIOTÓXICO: ¿ES IMPRESCINDIBLE?: María José Romero Reyes, Nuria González Alemany, Irene Estrada Parra, Patricia Azañón Cantero y Francisco Javier Molano Casimiro

Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

5015-16. DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA EN VARONES ESPAÑOLES: Teresa Alvarado Casas¹, Marcos García Guimaraes², Fernando Rivero Crespo¹, Carlos Cortés Villar³, Paula Antuña Álvarez¹, Pablo Avanzas Fernández⁴, Pablo Díez Villanueva¹, Ernesto Valero Picher⁵, Juan José Jiménez Aguilella⁶, Rosa Ana Hernández Antolín⁷, Georgina Fuertes Ferre⁸, Javier Cuesta Cuesta¹, Víctor Manuel Becerra Muñoz⁹, José Moreu Burgos¹⁰ y Fernando Alfonso Manterola¹

¹Hospital Universitario La Princesa, Madrid. ²Hospital del Mar, Barcelona. ³Hospital Clínico Universitario de Valladolid. ⁴Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias). ⁵Hospital Clínico Universitario de Valencia. ⁶Hospital Universitario La Fe, Valencia. ⁷Hospital Ramón y Cajal, Madrid. ⁸Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. ⁹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. ¹⁰Complejo Hospitalario de Toledo.

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