Publique en esta revista
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 Octubre 2020
Listado de sesiones


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

Listado de sesiones


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

Comunicación
6065. Insuficiencia cardiaca crónica: clínica y tratamiento farmacológico
Texto completo

6065-483 - LEVOSIMENDÁN COMO TRATAMIENTO A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA AVANZADA. EXPERIENCIA EN NUESTRO HOSPITAL

Alain Laskibar Asua1, Olaia Quintana López2, Ainara Lozano Bahamonde1, Vanessa Escolar Pérez1, Amaia Echebarria Chousa1 y Alberto Azcona Lucio1

1Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya). 2Universidad del País Vasco, Bilbao (Vizcaya).

Introducción y objetivos: Levosimendán (LVM) es un fármaco inótropo positivo y vasodilatador utilizado en el tratamiento (Tto) de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica (ICC). Desde hace años se ha estudiado el efecto de administraciones intermitentes de LVM en ICC avanzada, aunque no hay resultados claros de su beneficio y seguridad a largo plazo. El objetivo principal fue analizar la efectividad de dosis repetidas de LVM mediante el cambio de los valores de NT-proBNP. Los objetivos secundarios fueron la clase funcional (NYHA) después de la 1ª dosis, el número de ingresos por descompensación antes y después de iniciar el tratamiento, la satisfacción subjetiva mediante un cuestionario clínico y los efectos adversos.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que cada paciente (Pac.) actúa como su propio control. Se seleccionaron pacientes con ICC avanzada con función de ventrículo izquierdo severamente deprimida candidatos a trasplante cardiaco o rechazados para el mismo, que hubieran recibido tratamiento con LVM más de 12 semanas. El paciente ingresaba en planta, se realizaba ECG, analítica y toma de constantes y se iniciaba perfusión de LVM (vial de 12,5 mg) durante 24-48 h. Si era bien tolerado se le citaba para nueva dosis a las 4 semanas. Periodo de seguimiento desde el inicio del tratamiento hasta el abandono del mismo o hasta el 1/10/2019.

Resultados: 11 pacientes cumplieron criterios de inclusión. Todos varones, media de edad 69,82 (± 8,58) años. Mediana de seguimiento 259 días (RI 118,5-732). 14,64 (± 11,38) dosis de media por paciente. Se observó descenso del 48,56% de la mediana de NT-proBNP durante las 7 primeras dosis. Al final del seguimiento 8 de los 11 pacientes presentaron un valor de NT-proBNP inferior al inicial. 9 pacientes mejoraron su clase NYHA tras la 1ª dosis. La tasa de ingresos/pac.-año por descompensación descendió un 93,23% (3,91 vs 0,26). Refirieron mejoría clínica subjetiva, siendo máxima en la 2ª semana tras la infusión. El 96,25% de las dosis no presentaron efectos adversos; el 1,88% hipotensión que no obligó a suspender la infusión y otro 1,88% hipotensión que obligó a suspenderla.

Características de los pacientes incluidos en el estudio

 

n: 11

%

Edad, media y DE

69,82

± 8,58

FEVI, media y DE

28,27

± 5,62

Número de dosis, media y DE

14,64

± 11,38

Seguimiento en días, mediana y rango intercuartílico

259

118,5-732

Sexo, varones

11

100

Vivos en la actualidad

6

54,55

En el programa de LVM actualmente

2

18,18

HTA

10

90,91

DM

8

72,73

ERC (TFG < 60 ml/min/1,73 m2)

8

72,73

FA

7

63,64

Trasplantado durante el tratamiento con LVM

3

27,27

Beta-bloqueantes

9

81,81

IECA/ARA-II

6

54,55

ARM

6

54,55

Furosemida

11

100

Marcapasos

5

45,45

TRC

3

27,27

DAI

4

36,36

Las variables cuantitativas están expresadas como media y desviación estándar (DE), mientras que las cualitativas están dadas como recuento total de pacientes (n) y porcentaje (%).

Mediana de los valores de NT-proBNP (pg/mL) durante las 7 primeras dosis. Descenso de los valores de NT-proBNP a lo largo de las primeras dosis.

Conclusiones: En nuestra serie de pacientes con ICC avanzada el tratamiento a largo plazo con dosis intermitentes de LVM ha resultado efectivo y seguro sin efectos adversos relevantes. La valoración subjetiva ha sido muy positiva. Este es un estudio retrospectivo y pequeño y será necesario un ensayo clínico que demuestre el beneficio a largo plazo.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

Suscríbase a la newsletter

es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.