REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6021. Diferentes aspectos sobre hipertensión pulmonar

Fecha : 29-10-2021 10:45:00
Tipo : e-póster
Sala : e-póster 3

6021-11. AUMENTO DE LA SUPERVIVENCIA EN EL SÍNDROME DE EISENMENGER. ¿CÓMO SON LOS PACIENTES DE MAYOR EDAD?

Ana Pérez Asensio, Alejandro Cruz Utrilla, Teresa Segura de la Cal, María José Cristo Ropero, Raquel Luna López, Mª Teresa Velázquez Martín, Carmen Jiménez López Guarch, José Antonio García Robles, Fernando Arribas Ynsaurriaga, Fernando Sarnago Cebada y Pilar Escribano Subias

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: El síndrome de Eisenmenger (SE) representa la forma más avanzada de hipertensión pulmonar asociada a cardiopatía congénita. Su pronóstico ha mejorado con la terapia vasodilatadora específica. Se ha postulado sobre la existencia de un perfil favorable que pueda justificar una mejor supervivencia en algunos pacientes. Nuestro objetivo fue identificar diferencias entre pacientes jóvenes y ancianos con SE, comparando las características clínicas, analíticas, ecocardiográficas y hemodinámicas, y las estrategias terapéuticas.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de los pacientes con SE tratados en nuestro centro entre 1999-2021. Para las comparaciones se dividió la cohorte en dos grupos según su edad en la última visita (p50).

Resultados: Se incluyeron 35 pacientes siendo la edad media del grupo anciano de 63,9 (57,9-66,0) años y del joven 42,9 (36,8-47-4) años. Ambos grupos fueron comparables en cuanto a género, cardiopatía congénita (solo 3 circuitos pretricuspídeos), factores de riesgo cardiovascular y estrategias de tratamiento. El grupo anciano presentó, comparado con el grupo joven, un mejor perfil hemodinámico (menores resistencias vasculares pulmonares y tendencia a mayor gasto cardiaco), mejores resultados en el test de 6 minutos (mejor comportamiento de la presión arterial y tendencia a mejor saturación) y más arritmias. Los parámetros ecocardiográficos fueron sin embargo peores en los ancianos, con menor TAPSE y arterias pulmonares más dilatadas, existiendo una tendencia hacia un área auricular derecha mayor y una dimensión del ventrículo derecho menor. A destacar que la mayoría de los pacientes, independientemente de su edad, estaban bajo doble terapia y hasta un 29% bajo triple terapia con prostaciclinas.

Características clínicas, analíticas, ecocardiográficas y hemodinámicas, y estrategias terapéuticas en los pacientes con síndrome de Eisenmenger según su edad

Cohorte completa (n = 35)

Eisenmenger joven (p < 50) (n = 18)

Eisenmenger anciano (p> 50) (n = 17)

p

Edad (años) (media-IQr)

Última visita

50,8 (42,4-63,9)

42,9 (36,8-47,4)

63,9 (57,9-66,0)

< 0,001

Al diagnóstico

34,4 (27,8-47,1)

28,8 (14,9-33,9)

47,1 (37,1-50,1)

< 0,001

Tipo de cardiopatía congénita (n-%)

CIA

3 (8,6)

1 (5,6)

2 (11,8)

0,13

CIV

15 (42,9)

8 (44,4)

7 (41,2)

DAP

7 (20,0)

3 (16,7)

4 (23,5)

Canal AV

5 (14,3)

5 (27,8)

0 (0,0)

Truncus arterioso

3 (8,6)

0 (0,0)

3 (17,7)

Circulación univentricular

2 (5,7)

1 (5,6)

1 (5,9)

OMS última visita

OMS I

2 (5,7)

2 (11,1)

0 (0,0)

0,311

(n-%)

OMS II

16 (45,7)

6 (33,3)

10 (58,8)

OMS III

15 (42,9)

9 (50,0)

6 (35,3)

OMS IV

2 (5,7)

1 (5,6)

1 (5,9)

T6M última visita (media ± DE)

Distancia recorrida (m)

365,9 ± 18,4

367,3 ± 31,1

364,6 ± 21,6

0,943

SatO2 inicial (%)

83,5 ± 1,4

81,9 ± 2,4

84,9 ± 1,6

0,298

SatO2 final (%)

69,3 ± 2,2

65,6 ± 3,2

72,7 ± 2,9

0,111

TA inicial (mmHg)

110,6 ± 4,0

97,6 ± 3,5

124,5 ± 5,1

< 0,001

TA final (mmHg)

117,3 ± 5,6

102,1 ± 6,0

133,5 ± 7,5

0,003

Analítica última visita (media ± DE)

Creatinina (mg/dl)

0,9 ± 0,1

0,9 +/-0,1

0,9 +/-0,1

0,729

Albúmina (mg/dl)

3,9 ± 0,2

3,7 ± 0,3

4,1 ± 0,2

0,214

Hemoglobina (g/dl)

18,1 ± 0,5

19,0 ± 0,7

17,1 ± 0,8

0,064

Plaquetas (× 103/uL)

159,2 ± 21,9

126,4 ± 15,3

192,1 ± 40,1

0,136

NT-proBNP (ng/ml)

1.806,1 ± 355,5

1.919,7 ± 598,9

1.699,5 ± 417,6

0,763

Ecocardiograma última visita (media ± DE)

Diámetro basal VD (mm)

43,6 ± 1,8

44,7 ± 2,4

42,5 ± 2,7

0,559

TAPSE (mm)

18,8 ± 0,7

20,7 ± 1,0

16,9 ± 0,6

0,002

Onda s' (cm/seg)

10,1 ± 0,5

10,7 ± 1,0

9,5 +/-0,4

0,258

Área AD (mm2)

22,5 ± 1,4

19,6 ± 1,7

24,8 ± 1,9

0,053

Diámetro AP (mm)

37,5 ± 2,6

31,3 ± 3,5

43,0 ± 2,9

0,018

Hemodinámica último CCD (media ± DE)

n = 12

n = 5

n = 7

PAP media (mmHg)

77,2 ± 4,4

83,0 ± 7,4

73,0 ± 5,2

0,283

PAD (mmHg)

9,3 ± 1,1

9,8 ± 2,2

9,0 ± 1,4

0,764

RVP (UWood)

13,3 ± 2,4

19,6 ± 3,4

8,9 ± 2,0

0,017

GC (L/min)

6,0 ± 0,5

4,9 ± 0,3

6,8 ± 0,8

0,083

Arritmias (n-%)

11 (31,4)

2 (11,1)

9 (52,9)

0,008

Tratamiento última visita (n-%)

No

1 (2,9)

0 (0,0)

1 (5,9)

0,296

Monoterapia

7 (20,0)

5 (27,8)

2 (11,8)

0,237

Doble terapia

17 (48,6)

9 (50,0)

8 (47,1)

0,862

Triple terapia

10 (28,6)

4 (22,2)

6 (35,3)

0,392

CIA: comunicación interauricular, CIV: comunicación interventricular, DAp: ductus arterioso persistente, T6M: test de 6 minutos, PAp: presión arteria pulmonar, PAD: presión aurícula derecha, RVp: resistencias vasculares pulmonares, GC: gasto cardiaco.

Conclusiones: Los pacientes ancianos con SE presentaron más arritmias y arterias pulmonares más dilatadas que los jóvenes, reflejando una evolución prolongada de la enfermedad. Se caracterizaron por una mejor hemodinámica y respuesta cardiorrespiratoria en las pruebas funcionales. Aunque la función del ventrículo derecho tiene necesariamente un papel fundamental, ninguno de los parámetros ecocardiográficos estudiados apoyó dicha hipótesis, probablemente porque no se estudió la función radial. Son necesarios estudios con un mayor tamaño muestral para identificar parámetros relacionados con una mejor evolución de la enfermedad.

Comunicaciones disponibles de "Diferentes aspectos sobre hipertensión pulmonar"

6021-1. MODERADOR
David Dobarro Pérez, Vigo

6021-2. COVID-19 EN LOS PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR. EXPERIENCIA DE UN CENTRO
María José Cristo Ropero, Raquel Luna López, Teresa Segura de la Cal, Alejandro Cruz Utrilla, Alicia Ruiz Martín, Nuria Parra Ochoa, Williams Hinojosa Camargo, Carmen Pérez-Olivares Delgado y Pilar Escribano Subias

Hospital Universitario 2 de Octubre, Madrid.
6021-3. ¿DEBEMOS ACTUALIZAR LA ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR ASOCIADA A ESCLERODERMIA?
María Lorena Coronel Gilio1, Carmen Pérez-Olivares Delgado2, Teresa Segura de la Cal2, María José Cristo Ropero2, Alejandro Cruz Utrilla2, Raquel Luna López2, Mª Teresa Velázquez Martín2, Carmen Jiménez López Guarch2, Ángela Flox Camacho2, Fernando Arribas Ynsaurriaga2 y M. Pilar Escribano Subias2

1Instituto de Cardiología J.F. Cabral, Corrientes (Argentina). 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6021-4. CATETERISMO DERECHO CON SOBRECARGA DE VOLUMEN EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y MANEJO DE PACIENTES CON PERFIL CLÍNICO DE HIPERTENSIÓN PULMONAR ASOCIADA A CARDIOPATÍA IZQUIERDA EN UNA UNIDAD DE REFERENCIA
Ana Pérez Asensio, Nicolás Maneiro Melón, Ana Lareo Vicente, Sergio Huertas Nieto, Agustín Albarrán González-Trevilla, Fernando Sarnago Cebada, Fernando Arribas Ynsaurriaga, Julio García Tejada, Alejandro Cruz Utrilla, Alicia Ruiz Martín, Aníbal Ruiz Curiel, Macarena Otero Escudero, María Guisasola Cienfuegos, M. Pilar Escribano Subias y Mª Teresa Velázquez Martín

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6021-5. ANGIOPLASTIA PULMONAR EN HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA. EXPERIENCIA INICIAL EN CENTRO SIN CIRUGÍA CARDIACA. TRABAJO EN RED CON CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL
Pedro Pajaro Merino1, Antonio Enrique Gómez Menchero1, Santiago Jesús Camacho Freire1, Jessica Roa Garrido1, José Ignacio Morgado García de Polavieja1, Mª Teresa Velázquez Martín2, Rosa M. Cardenal Piris1 y José Francisco Díaz Fernández1

1Servicio de Cardiología, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva. 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6021-6. ARTERIOGRAFÍA PULMONAR SELECTIVA EN LA HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA: CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Y SEGURIDAD EN LA SERIE DE UN CENTRO DE REFERENCIA
Nicolás Manuel Maneiro Melón, Ana Lareo Vicente, Sergio Huertas Nieto, Ana Pérez Asensio, Allende Pilar Olazabal-Valiente, Iván Gómez Blázquez, Julio García Tejada, Agustín Albarrán González-Trevilla, Fernando Sarnago Cebada, Rafael Salguero Bodes, Pilar Escribano Subias, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Maite Velázquez Martín

Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6021-7. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO PARA EL CRIBADO DE ANEURISMAS DE ARTERIA PULMONAR EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR
María Guisasola Cienfuegos, Jorge Nuche Berenguer, Ana Lareo Vicente, Sergio Alonso Charterina, Fernando Arribas Ynsaurriaga, Pilar Escribano Subias y Carmen Jiménez López Guarch

Hospital Universitario 2 de Octubre, Madrid.
6021-8. EL PACIENTE CON SÍNDROME DE DOWN E HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR ASOCIADA A CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS: DE LA INFANCIA A LA EDAD ADULTA
Julia Playán Escribano1, Elvira Garrido-Lestache2, Teresa Segura de la Cal3, María Álvarez Fuente2, Amaya Martínez Meñaca4, Carlos Labrandero5, Joaquín Rueda Soriano6, Antonio Moreno Galdó7, Francisco José García Hernández8, Alberto Mendoza Soto3, Laura Dos Subirá7, Inmaculada Guillén Rodríguez8, Marta López Ramón9, María Jesús del Cerro Marín2 y Pilar Escribano Subias3

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 4Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria. 5Hospital Universitario La Paz, Madrid. 6Hospital Universitario La Fe, Valencia. 7Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 8Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 9Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
6021-9. LA ERA DE LAS MEDICIONES NO INVASIVAS: UNA NUEVA ECUACIÓN ECOCARDIOGRÁFICA PARA LA ESTIMACIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR
Tania Tamara Muñoz Hernández, Elizabeth Hirschhaut Shour, Simón Tovar Blanco y María Luisa Pellino

Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo, Caracas, (Venezuela).
6021-10. UTILIDAD DE LA ERGOESPIROMETRÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y LA MONITORIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD VENOOCLUSIVA PULMONAR
Teresa Segura de la Cal1, Carmen Pérez-Olivares Delgado1, Alejandro Cruz Utrilla1, María José Cristo Ropero1, Raquel Luna López1, Alicia Ruiz1, Carlos Andrés Quezada Loaiza1, María Lorena Coronel Gilio2, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y Pilar Escribano Subias1

1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 2Instituto de Cardiología J.F. Cabral, Corrientes (Argentina).
6021-11. AUMENTO DE LA SUPERVIVENCIA EN EL SÍNDROME DE EISENMENGER. ¿CÓMO SON LOS PACIENTES DE MAYOR EDAD?
Ana Pérez Asensio, Alejandro Cruz Utrilla, Teresa Segura de la Cal, María José Cristo Ropero, Raquel Luna López, Mª Teresa Velázquez Martín, Carmen Jiménez López Guarch, José Antonio García Robles, Fernando Arribas Ynsaurriaga, Fernando Sarnago Cebada y Pilar Escribano Subias

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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