Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La vacunación contra el SARS-Cov2 y la propia infección se han relacionado con una mayor incidencia de miocarditis aguda. El objetivo de este trabajo es comunicar la experiencia en nuestro centro respecto a los casos de miocarditis aguda por SARS-CoV2 y efecto secundario de la vacunación e identificar las características clínicas y distintivas si las hubiera de dichos cuadros.
Métodos: Se recogieron datos clínicos de miocarditis agudas entre enero de 2016 y marzo de 2020 comparándolos con los casos diagnosticados entre marzo de 2020 y marzo de 2022 y distinguiendo entre los casos catalogados en dicho período como idiopáticos, posvacunales y atribuibles de forma directa a la infección por SARS-CoV2.
Resultados: De los 32 casos diagnosticados en nuestro centro durante la pandemia, 17 son de etiología idiopática, mientras 7 fueron catalogados como efecto secundario de a la vacunación y 9 por infección por SARS-CoV2. Los pacientes con efecto secundario de la vacunación tenían una edad media de 29 años, siendo la mediana de edad de 22, y el 86% de ellos eran varones. En aquellos con infección vírica por SARS-Cov2 la media de edad fue de 35 años y la mediana de 34. El grupo de pacientes con miocarditis idiopática presentó una estancia media de 7 días, mientras que los secundarios a la vacuna y la infección viral permanecieron hospitalizados 5 y 6 días de media. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo media fue del 75% en los idiopáticos y del 72% y 66% en los casos por vacunación e infección por SARS-CoV2 respectivamente. Los hallazgos en la resonancia magnética cardiaca correspondieron a señales hiperintensas en las secuencias STIR y realce tardío de gadolinio parcheado y difuso a nivel subepicárdico, de forma similar a los hallazgos propios de miocarditis agudas previas a la pandemia sin encontrar diferencias entre los grupos comparados.
Características clínicas, electrocardiográficas, analíticas y epidemiológicas de las miocarditis agudas durante la pandemia por SARS-CoV2 (marzo 2020-enero 2022) |
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Idiopática (n 16) |
Posvacuna (n 7) |
COVID + (n 9) |
|
Edad (media/mediana) |
38/33 |
29/22 |
35/34 |
Sexo (mujeres/varones) |
25%/75% |
14%/86% |
55%/45% |
Alteraciones ECG |
50% |
71,5% |
66% |
Cardiopatía previa |
31,25% |
12,5% |
22% |
Miocarditis previa |
18,75% |
28,6% |
0% |
FEVI normal |
75% |
72% |
66% |
Autoinmunidad |
18% |
28,6% |
44% |
Arritmias ventriculares |
18,75% |
0% |
33% |
Tn I hs (ng/l) |
7475 |
15682 |
17406 |
NT-proBNP (pg/l) |
1306 |
543 |
1475 |
PCR (mg/ml) |
112,4 |
53,8 |
63,63 |
Leucocitos (/ml) |
13.136 |
10.971 |
9.505 |
Derrame pericárdico |
43,75% |
14,28% |
11% |
Pródromos virales |
56,25% |
71,42% |
66,66% |
Días de ingreso (media/mediana) |
7/5 |
5/4 |
6/6 |
ECG: electrocardiograma. FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Tn I hs: troponina I ultrasensible. NT-proBNP: porción N-terminal del propéptido natriurético tipo B. |
Conclusiones: El paciente tipo corresponde a un varón joven y clínica leve de miocarditis, con una estancia hospitalaria breve, similar a los cuadros de miocarditis aguda previos a la pandemia. No se han encontrado datos de mayor disfunción ventricular. No se han encontrado signos discriminatorios de miocarditis secundarias a la vacunación o la infección por SARS-CoV2 en resonancia magnética cardiaca.