ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4016. Fibrilación auricular

Fecha : 21-10-2022 12:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Portixol 1 (Hotel. Planta 3)

4016-4. CRIOABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR GUIADA POR CURVAS DE PRESIÓN SIN USO DE CONTRASTE: ESTUDIO PROSPECTIVO

Nick Paredes Hurtado, Álvaro Marco del Castillo, Javier Ramos Jiménez, Lorena Gómez Burgueño, Ignacio Fernández Herrero, Marta Fernández Galindo, Eva Dávila Armesto, Daniel Rodríguez Muñoz, Luis Borrego Bernabé, María López Gil, Rafael Salguero Bodes, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Adolfo Fontenla Cerezuela

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: La crioablación de venas pulmonares se realiza habitualmente inyectando contraste a través del catéter para verificar bajo fluoroscopia si existe una adecuada oclusión. La CA-P evalúa el grado de oclusión estimada a través de las curvas de presión (CA-P) medidas desde la punta del catéter (fig.), lo que evita las complicaciones asociadas al contraste y la necesidad de un ayudante. El objetivo del estudio es evaluar el rendimiento de los primeros procedimientos de CA-P realizados en un centro.

Métodos: Estudio observacional prospectivo unicéntrico que analiza consecutivamente los procedimientos de CA-P, comparándolos con los de crioablación guiada por contraste (CA-C) inmediatamente anteriores. Las variables continuas se compararon con la prueba U de Mann-Whitney y las categóricas con el test exacto de Fisher.

Resultados: Se realizaron 14 CA-P, excluyendo los 3 primeros casos del análisis, donde se usó contraste adicionalmente (considerados en curva de aprendizaje) y 11 CA-C en 25 pacientes de edad media de 64,6 años (37% mujeres), de los cuales 7 pacientes (28%) presentaban FA paroxística. La tabla muestra comparativamente ambos grupos, mostrando unas características basales equivalentes. Las curvas pudieron obtenerse e interpretarse en todos los casos. Los casos de CA-P se realizaron con un tiempo de escopia (8,7 ± 3,7 vs 18,2 ± 7,9 min; p = 0,02) y una dosis de radiación significativamente menor que los de CA-C (10,9 ± 4,9 vs 29 ± 16,6 Gycm2; p < 0,001) respectivamente). Asimismo, hubo una tendencia a un menor número de aplicaciones y tiempo de ablación en el grupo de CA-P. Todos los procedimientos concluyeron con éxito. Hubo una complicación menor (parálisis frénica transitoria) en el grupo de CA-P.

Análisis comparativo de los procedimientos de crioablación guiados por presión y por contraste

 

Crioablación guiada por presión (CA-P) n = 11

Crioablación guiada por contraste (CA-C) n = 11

p

Edad

66 ± 7,9

64,4 ± 10,6

0,82

Sexo (mujeres)

5 (45,5%)

4 (36,4%)

0,99

FA paroxística

3 (27,3%)

4 (36,4%)

0,99

IMC

28,9 ± 4,9

28,9 ± 3,9

0,49

Anatomía (4 venas independientes)

8 (72,8%)

11 (100%)

0,21

Nº aplicaciones/paciente

4,9 ± 1,2

5,5 ± 1

0,11

Tiempo de ablación (min)

16,4 ± 4,5

18,7 ± 3,7

0,12

Tª mínima (oC)

61,5 ± 4,7

62,8 ± 4

0,62

Tiempo hasta -40º (sg)

29 ± 2,9

27,4 ± 2,6

0,36

Tiempo hasta aislamiento (sg)

52,5 ± 21,4

49 ± 23

0,39

Tiempo hasta descongelado (sg)

26,9 ± 7,6

24 ± 4,4

0,43

Tiempo en la AI (min)

47,9 ± 17,7

53,8 ± 25,3

0,51

Duración total (min)

105,8 ± 29,9

106,2 ± 24,6

0,77

Fluoroscopia (min)

8,7 ± 3,7

18,2 ± 7,9

0,02

PDA (Gy/cm2)

10,9 ± 4,9

29 ± 16,6

< 0,001

Éxito

11 (100%)

11 (100%)

0,99

Complicaciones

1 (9,1%)

0 (0%)

0,99

CA-P: crioablación guiada por presión, CA-C: crioablación guiada por contraste, FA: fibrilación auricular, IMC: índice de masa corporal, AI: aurícula izquierda, PDA: producto dosis área.

Evaluación de la oclusión de vena pulmonar guiada por curva de presión.

Conclusiones: La experiencia inicial con CA-P sin contraste puede realizarse de forma segura tras una curva de aprendizaje breve obteniendo parámetros de crioenergía equivalentes a la CA-C, reduciendo el tiempo y la dosis de fluoroscopia, asociando una posible reducción del tiempo de ablación; todo ello sin prolongar la duración total del procedimiento. Estos datos preliminares favorables dan pie a la realización de estudios multicéntricos.


Comunicaciones disponibles de " Fibrilación auricular"

4016-1. MODERADOR
Adolfo Fontenla Cerezuela, Madrid

4016-2. INCIDENCIA DE LESIONES CEREBRALES SUBCLÍNICAS EN LA ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR MEDIANTE RADIOFRECUENCIA DE ALTA POTENCIA Y CORTA DURACIÓN: UN SUBANÁLISIS DEL ESTUDIO POWERFAST III
José Luis Merino, Marcel Martínez Cossiani, Sergio Castrejón Castrejón, Cristina Utrilla Contreras, Begoña Marín Aguilera, Andrés Fernández Prieto, Pilar Garcia Raya, Carlos Escobar Cervantes, Antonio Cartón, Leonardo Guido, Miguel Jauregui, Berta Lázaro-Carrasco Julia y Esteban López de Sá y Areses
Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4016-3. ¿ES NECESARIA UNA INTENSA MODULACIÓN DE LA CONDUCCIÓN AURICULOVENTRICULAR MEDIANTE ABLACIÓN PARA LOGRAR UN ADECUADO CONTROL DE FRECUENCIA DE LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR?
Laura Valverde Soria1, José Luis Ibáñez Criado1, Alicia Ibáñez Criado1, Marta Herrero Brocal1, Ana García Barrios1, Laura Fuertes Kenneally1, Laura García Cano1, José Miguel Martín Torres1, Carlos López-Menchero Ortiz de Salazar1, Adriana Lloret Rubio1, Amaya García Fernández1, Thomas Brouzet1, Mercedes Ortíz Patón2, Juan Gabriel Martínez Martínez1 y Jesús Almendral Garrote2

1Hospital General Universitario de Alicante y 2Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid.
4016-4. CRIOABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR GUIADA POR CURVAS DE PRESIÓN SIN USO DE CONTRASTE: ESTUDIO PROSPECTIVO
Nick Paredes Hurtado, Álvaro Marco del Castillo, Javier Ramos Jiménez, Lorena Gómez Burgueño, Ignacio Fernández Herrero, Marta Fernández Galindo, Eva Dávila Armesto, Daniel Rodríguez Muñoz, Luis Borrego Bernabé, María López Gil, Rafael Salguero Bodes, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Adolfo Fontenla Cerezuela

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4016-5. DETECCIÓN DE ACTIVIDAD REENTRANTE EN FIBRILACIÓN AURICULAR MEDIANTE IMAGEN ELECTROCARDIOGRÁFICA: RELACIÓN CON UN RESULTADO FAVORABLE DEL AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES
Carlos Fambuena Santos, Ismael Hernández Romero, Rubén Molero Alabau, Andreu Martínez Climent y María Guillem Sánchez

Instituto ITACA. Universitat Politècnica de València, Valencia.
4016-6. LA DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA AURICULAR COMO NUEVO PARÁMETRO NO INVASIVO Y PRECOZ DE LA PROGRESIÓN DEL REMODELADO AURICULAR DURANTE LA FIBRILACIÓN AURICULAR
Daniel Enríquez Vázquez1, Alba García Escolano2, Jorge García Quintanilla2, José Manuel Alfonso Almazán2, Patricia Mahía Casado3, Javier Modrego Martín4, Pedro Marcos Alberca3, Carlos Nicolás Pérez García2, Francisco Javier Martín Sánchez3, David Calvo Cuervo5, Javier Sánchez González4, Julián Pérez Villacastín6, Nicasio Pérez Castellano6, Dulcenombre Gómez Garre7 y David Filgueiras Rama8

1Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, CIBERCV, Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) Instituto Carlos III, 2Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 4Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid. CIBERCV, 5Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 6Hospital Clínico San Carlos, Madrid. CIBERCV., 7CIBERCV, Madrid y 8Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), CIBERCV. Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4016-7. LOS CAMBIOS LONGITUDINALES EN LAS ESCALAS CHA2DS2-VASC Y HAS-BLED SON SUPERIORES FRENTE AL VALOR BASAL PARA PREDECIR ICTUS ISQUÉMICO Y HEMORRAGIA MAYOR EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR
José Miguel Rivera Caravaca1, María José Serna2, Raquel López Gálvez1, Gregory Y.H. Lip3, Francisco Marín1 y Vanessa Roldán Schilling2

1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Universidad de Murcia y 3Liverpool Centre for Cardiovascular Science, University of Liverpool, Liverpool Heart and Chest Hosp, Liverpool.

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