REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5024. TAVI. Nuevos horizontes técnicos

Fecha : 22-10-2022 10:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Ibiza 2 (Planta 3)

5024-2. EXPERIENCIA A 3 MESES DEL USO COMBINADO DE LA PROYECCIÓN DE SOBREPOSICIÓN DE CÚSPIDES Y LA ESTIMULACIÓN AURICULAR EN EL IMPLANTE DE VÁLVULAS AÓRTICAS PERCUTÁNEAS

María Tamargo Delpón, Enrique Gutiérrez Ibañes, Jorge García Carreño, María Eugenia Vázquez Álvarez, Ricardo Sanz Ruíz, Felipe Díez del Hoyo, Javier Soriano Triguero, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández-Avilés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Servicio de Cardiología, Madrid.

Introducción y objetivos: La necesidad de marcapasos definitivo (MP) continúa siendo una consecuencia indeseable tras el reemplazo transcatéter de válvula aórtica (TAVI), sobre todo con el empleo de prótesis autoexpandibles. El uso de la proyección de solapamiento de cúspides (Gada) permite un mejor control de la profundidad del implante; pero no se ha estudiado su uso combinado con la sobreestimulación auricular (SA) posimplante para valorar la conducción auriculoventricular (AV), y así minimizar el implante de MP tras TAVI.

Métodos: Se incluyó retrospectivamente a 253 pacientes en ritmo sinusal y sin MP previo con implante de una TAVI autoexpandible entre 2018 y 2021. Se comparó el implante estándar (n = 143) con la combinación de Gada y SA (n = 110). La SA se realizó en ausencia de bloqueo AV (BAV) completo post implante, con incrementos secuenciales hasta 120 lpm o hasta que apareciera BAV. Se registraron los eventos a 90 días (MP, ingresos por insuficiencia cardiaca, hemorragia, ictus y muerte).

Resultados: La mediana de edad fue 80 [75-85] años, y el 52,2% eran mujeres. No hubo diferencias en las características demográficas de ambos grupos, los cuales presentaban tasas similares de trastornos de la conducción en el ECG basal (tabla) y características ecocardiográficas similares. Durante el implante, la aparición de BAV completo ocurrió en 4,6% en la cohorte Gada+SA vs 14,8% en el grupo estándar (p = 0,002). En los pacientes sin trastornos de conducción o trastornos transitorios, la SA mostró fenómeno de Wenckebach en 22 casos a una frecuencia de estimulación media de 110 lpm. El MP se consideró con Wenckebach por debajo de 100 lpm. La comprobación de la conducción mediante SA permitió una disminución significativa de la monitorización con MP transitorio (23,1 vs 90,2%, p < 0,0001), y la combinación de ambas técnicas una reducción significativa de la estancia media en el grupo Gada+SA (2 [1,3] vs 5 [4; 8] días, p < 0,0001). Al alta, la cohorte Gada+SA presentaba menor (aunque no significativa) tasa de MP en el ingreso (14 (12,7%) vs 30 (21,0%), p = 0,12), tendencia que se mantuvo en el seguimiento a 90 días (fig.). También hubo una tendencia a menos eventos totales (p = 0,08).

Principales características de ambos protocolos (estándar y Gada con sobreestimulación auricular (SA))

Todos (N = 253)

Estándar (N = 143)

Gada + SA (N = 110)

p

Bloqueadores beta, n (%)

66 (26,1%)

33 (23,1%)

33 (30,0%)

0,272

PR Basal (ms)

179 [160; 200]

180 [160; 200]

172 [150; 195]

0,276

BAV de primer grado, n (%)

39 (17,3%)

21 (18,1%)

18 (16,5%)

0,890

FA paroxística, n (%)

33 (13,0%)

20 (14,0%)

13 (11,8%)

0,750

QRS Basal (ms)

100 [90,0; 110]

100 [90,0; 120]

97,0 [89,8; 105]

0,018

BCRD basal, n (%)

21 (9,29%)

15 (12,9%)

6 (5,45%)

0,088

Gradiente medio, mmHg

48 [41; 58]

48 [42; 60]

47 [41; 58]

0,552

Grosor SIV (mm)

13 [12; 14]

13 [12; 14]

13 [12; 14]

0,731

Predilatación, n (%)

85 (33,6%)

23 (16,1%)

62 (56,4%)

< 0,001

Posdilatación, n (%)

62 (24,5%)

41 (28,7%)

21 (19,1%)

0,108

Tiempo procedimiento (min)

81 [66; 99]

86 [69; 104]

78 [64; 91]

0,030

BAV completo post, n (%)

0,002

Definitivo

23 (9,96%)

18 (14,8%)

5 (4,59%)

Transitorio

15 (6,49%)

12 (9,84%)

3 (2,75%)

PR posimplante (ms)

195 [160; 224]

200 [160; 240]

186 [157; 220]

0,156

QRS posimplante (ms)

120 [100; 150]

120 [100; 150]

127 [101; 150]

0,348

MP transitorio, n (%)

144 (60,0%)

119 (90,2%)

25 (23,1%)

< 0,001

BAV 1er grado posTAVI, n (%)

56 (28,9%)

23 (25,0%)

33 (32,4%)

0,332

BCRI posTAVI, n (%)

102 (40,6%)

55 (38,5%)

47 (43,5%)

0,498

BAV: bloqueo auriculoventricular; BCRD: bloqueo completo rama derecha; BCRI: bloqueo completo de rama izquierda; FA: fibrilación auricular; MP: marcapasos; SIV: septo interventricular; TSVI: tracto de salida del ventrículo izquierdo.

Eventos totales a 90 días, e implante de marcapasos en el seguimiento (inferior) tanto en el ingreso como en el seguimiento a 90 días.

Conclusiones: El uso combinado de Gada con SA disminuye la tasa de BAV completo inmediato y parece ayudar a predecir la necesidad de MP, disminuyendo la monitorización con MP transitorio y la estancia media tras TAVI.

Comunicaciones disponibles de "TAVI. Nuevos horizontes técnicos"

5024-1. MODERADOR
Luis Nombela Franco, Madrid

5024-2. EXPERIENCIA A 3 MESES DEL USO COMBINADO DE LA PROYECCIÓN DE SOBREPOSICIÓN DE CÚSPIDES Y LA ESTIMULACIÓN AURICULAR EN EL IMPLANTE DE VÁLVULAS AÓRTICAS PERCUTÁNEAS
María Tamargo Delpón, Enrique Gutiérrez Ibañes, Jorge García Carreño, María Eugenia Vázquez Álvarez, Ricardo Sanz Ruíz, Felipe Díez del Hoyo, Javier Soriano Triguero, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández-Avilés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Servicio de Cardiología, Madrid.
5024-3. IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER CON PRÓTESIS AUTOEXPANDIBLE ANULAR EN PACIENTES DE BAJO RIESGO
María Tamargo Delpón, Enrique Gutiérrez Ibañes, María Eugenia Vázquez Álvarez, Ricardo Sanz Ruíz, Felipe Díez del Hoyo, Jorge García Carreño, Javier Soriano Triguero, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández-Avilés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Servicio de Cardiología, Madrid.
5024-4. REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER EN PACIENTES CON ANILLO AÓRTICO MUY PEQUEÑO
Gabriela Tirado-Conte1, Josep Rodés Cabau2, Manuel Pan Álvarez-Osorio3, Juan Francisco Oteo Domínguez4, Erika Muñoz García5, Diego López Otero6, Ignacio J. Amat-Santos7, Vicente Serra García8, Lluís Asmarats Serra9, Alberto Berenguer Jofresa10, Fernando Alfonso11, Raquel del Valle Fernández12, Luisa Salido Tahoces13, Ignacio Cruz González14 y Luis Nombela-Franco1

1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Quebec Heart and Lung Institute, Quebec, 3Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 4Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 6Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, (A Coruña), 7Hospital Clínico Universitario. CIBER de Enfermedades Cardiovasculares. CIBERCV, Valladolid, 8Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 9Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 10Hospital General Universitario, Valencia, 11Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 12Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 13Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 14Hospital Universitario de Salamanca.
5024-5. REDUCCIÓN DE LA HOSPITALIZACIÓN CARDIOVASCULAR Y POR CUALQUIER CAUSA TRAS IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER MEDIANTE TÉCNICA DE SUPERPOSICIÓN DE SENOS CORONARIOS: RESULTADOS TRAS UN AÑO DE SEGUIMIENTO
Yván Rafael Persia Paulino, Marcel Almendarez Lacayo, Daniel Hernández-Vaquero, Rodrigo Fernández Asensio, Javier Cuevas Pérez, Javier Martínez Díaz, David Ledesma Olóriz, Andrea Aparicio Gavilanes, José Manuel Rubín López, Daniel García Iglesias, Alberto Alperi García, Raquel del Valle Fernández, César Morís de la Tassa, Isaac Pascual Calleja y Pablo Avanzas Fernández

Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo.
5024-6. REDUCCIÓN DE LA TASA DE IMPLANTE DE MARCAPASOS EN TAVI UTILIZANDO LA SUPERPOSICIÓN DEL SENO IZQUIERDO Y DERECHO
Marcel Almendarez, Rut Álvarez Velasco, Isaac Pascual Calleja, César Morís de la Tassa y Pablo Avanzas Fernández

Hospital Universitario Central de Asturias.
5024-7. ALINEACIÓN DE LAS NEOCOMISURAS Y SUPERPOSICIÓN CON LOS OSTIA CORONARIOS TRAS EL REMPLAZO VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER CON LA VÁLVULA PORTICO
Gabriela Tirado-Conte1, Zaira Gómez Álvarez1, Livia Gheorghe2, Lluís Asmarats Serra3, Pilar Jiménez Quevedo1, Ander Regueiro4, Andrés Francisco García Gámez2, Ángela McInerney1, Li Chi Hion3, Eduardo Pozo Osinalde1, Luis Enrique Martín Alfaro2, Xavier Freixa4, Dabit Arzamendi3, Antonio Fernández Ortiz1 y Luis Nombela-Franco1

1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 3Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y 4Hospital Clínic, Barcelona.
5024-8. COMPARACIÓN DE PRÓTESIS PERCUTÁNEAS BALÓN Y AUTOEXPANDIBLES DE NUEVA GENERACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE BICÚSPIDE-EXPERIENCIA MULTICÉNTRICA
Mario García-Gómez1, Juan Pablo Sánchez-Luna1, Sara Blasco-Turrión1, Kim Won-Keun2, Francesco Bedogni3, Ruiz Campante Teles4, Henrik Nissen5, Christian Juhl6, Nelson Bonilla7, Jonathan Halim8, Bruno García9, Luis Nombela10, Itziar Gómez Salvador1, J. Alberto San Román1 y Ignacio J. Amat-Santos1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 2Kerckhoff-Klinik, Bad Oeynhausen, Hessen (Alemania), 3IRCCS San Donato Polyclinic, Milano (Italia), 4Hospital Santa Cruz, Carnaxide, Lisboa (Portugal), 5Odense University Hospital, Odense (Dinamarca), 6Aarhus University Hospital, Aarhus (Dinamarca), 7Hospital Médico Quirúrgico de ISSS, San Salvador (El Salvador), 8Amphia Hospital, Breda, Utrecht (Países Bajos) 9Vall d`Hebron, Barcelona y 10Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

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