SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7004. Avances en estrategias de prevención y tratamiento

Fecha : 22-10-2015 15:45:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : Zona Póster (Planta -2)

7004-7. Optimización del tratamiento antiagregante tras un síndrome coronario agudo e influencia en la evolución clínica

Antonio Chacón Piñero, Ana María Martínez Carapeto, Marta Lledó Gómez, Juan Manuel Nogales Asensio, Carmen García Corrales, Mercedes Merchán Cuenda, Bruno Bengla Limpo y Patricia Trinidad Márquez Lozano del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

Introducción y objetivos: Los nuevos antiagregantes plaquetarios, ticagrelor y prasugrel (T/P), han demostrado disminuir la incidencia de eventos isquémicos tras un síndrome coronario agudo (SCA) con respecto al tratamiento estándar con clopidogrel (C) a costa de un aumento de las hemorragias (H), por lo que se recomienda optimizar su uso según las escalas de riesgo GRACE y CRUSADE. Nuestro objetivo fue evaluar el grado en que el tratamiento antiagregante al alta (TAA) tras un SCA se ajusta a estas recomendaciones y la influencia con la evolución tras el alta.

Métodos: Estudiamos 891 pacientes dados de alta de forma consecutiva con el diagnóstico de SCA en nuestro centro: 367 pacientes (41,2%) sin elevación del ST (-SEST) y 524 pacientes (58,8%) con elevación del ST (-CEST).

Resultados: La edad media fue 64,3 ± 12,8 años y el 24% eran mujeres. La puntuación GRACE fue significativamente mayor entre los pacientes con SCACEST (151,7 ± 33,6 frente a 137,5 ± 32,5; p < 0,001). El 54,6% de los pacientes tenían una puntuación GRACE de alto riesgo (> 140) (SCACEST: 60,4% frente a SCASEST 46,1%; p < 0,001). La puntuación media de la escala de riesgo hemorrágico CRUSADE fue de 23,8 ± 11,8, similar entre ambos tipos de SCA (el 8,6% presentaban elevado riesgo de H, CRUSADE > 40). El 72,5% de los pacientes fueron dados de alta con C y el 27,5% con T/P. Se consideró TAA óptimo si T/P en pacientes con GRACE > 140 y CRUSADE < 40, en ausencia de contraindicaciones. Un total de 377 pacientes (42,3%) tenían indicación de T/P (27% en SCASEST frente a 40,3% en SCACEST; p < 0,001). El acuerdo global en el TAA prescrito y óptimo fue del 47,4%; índice Kappa de -0,2 (p < 0,001). Todos los pacientes se siguieron durante un año tras el alta. Se produjo algún evento isquémico mayor (EIM: muerte, infarto o ictus) en 117 pacientes (13,1%), trombosis del stent en 10 (1,1%) y algún evento hemorrágico en 50 (5,6%). La distribución del TAA según el perfil de riesgo isquémico y hemorrágico y los eventos tras el alta se muestra en la tabla.

Eventos durante el seguimiento en función del riesgo isquémico y hemorrágico basal y del tratamiento antiagregante al alta
GRACE	N	CRUSADE	N	C (N = 646)	T/P (N = 245)	EIM (C frente a T/P)	H (C frente a T/P)
> 140 puntos	486 (54,5%)	> 40 puntos	74 (15,2%)	58 (78,4%)	16 (21,6%)	37,9 frente a 25,0%	10,3 frente a 0%
		< 40 puntos	412 (84,8%)	342 (83,0%)	70 (17,0%)	17,5 frente a 5,7%	5,8 frente a 8,6%
< 140 puntos	405 (45,5%)	>40 puntos	9 (2,2%)	7 (77,8%)	2 (22,2%)	20,0 frente a 0%	0
		< 40 puntos	396 (97,8%)	239 (60,4%)	157 (39,6%)	7,9 frente a 3,8%	4,4 frente a 4,8%
C: Clopidogrel; T/P: Ticagrelor/Prasugrel; EIM: Evento isquémico mayor; H: Hemorragias.

Conclusiones: El grado de adhesión a las recomendaciones actuales en cuanto al TAA tras un SCA es muy bajo en nuestro centro. Se requieren protocolos de actuación para la mejor optimización del TAA, lo que se podría traducir en una reducción de los eventos isquémicos y hemorrágicos en la evolución clínica de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Avances en estrategias de prevención y tratamiento"

7004-1. Presentación: Luciano Consuegra Sánchez, Murcia, Carlos Peña Gil, Santiago de Compostela, A Coruña y José Tuñón Fernández, Madrid

7004-2. Euroaspire IV: impacto del tabaquismo en la cohorte española: Regina Dalmau González-Gallarza, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Almudena Castro Conde, Pablo Merás Colunga, Susana del Prado Díaz, Sandra Ofelia Rosillo y Daniele Gemma del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

7004-3. ¿Discrimina adecuadamente la escala Grace a los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST que se benefician del tratamiento con ticagrelor? Influencia de la diabetes mellitus: Rubén Cano Carrizal, Carlos Casanova Rodríguez, Javier de Juan Bagudá, Diego Iglesias del Valle, Rosalía Cadenas Chamorro, Elsa Prieto Moriche, Elena de la Cruz Berlanga y Ignacio Plaza Pérez del Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

7004-4. Características diagnósticas y pronósticas en pacientes con prueba de esfuerzo eléctricamente positiva pero ecocardiográficamente negativa: Gabriel Sánchez Fernández¹, Jesús Peteiro¹, Lucía Pérez Cebey¹, Cayetana Barbeito Caamaño¹, Alberto Bouzas-Mosquera¹, J. Broullón² y José Manuel Vázquez Rodríguez¹ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital Universitario A Coruña, A Coruña y ²Servicio de Tecnología de la Información del Hospital Universitario A Coruña, A Coruña.

7004-5. Perfil clínico y pronóstico de una cohorte de pacientes con angina refractaria tratados con electroestimulación: Jesús Álvarez-García¹, Andreu Ferrero-Gregori¹, Rafael Serra², Dolores Gil Alonso¹, Juan Cinca¹ y Xavier García-Moll¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Anestesiología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

7004-6. Alta variabilidad interindividual en la inhibición de la agregación plaquetaria con aspirina oral comparada con acetilsalicilato de lisina intravenoso en voluntarios sanos: Agustín Carlos Martín García, David Vivas Balcones, Esther Bernardo, Arantxa Ortega-Pozzi, Gabriela Tirado Conte, Iván Javier Núñez Gil, Carlos Macaya Miguel y Antonio Fernández Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

7004-7. Optimización del tratamiento antiagregante tras un síndrome coronario agudo e influencia en la evolución clínica: Antonio Chacón Piñero, Ana María Martínez Carapeto, Marta Lledó Gómez, Juan Manuel Nogales Asensio, Carmen García Corrales, Mercedes Merchán Cuenda, Bruno Bengla Limpo y Patricia Trinidad Márquez Lozano del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

7004-8. Comparación de la mortalidad por SCA complicada con shock cardiogénico en dos periodos temporales 2007-2010, 2011-2014: Maria Núñez Torras, Jaime Aboal Viñas, Alba Fageda Puigvert, Daniel Bosch Portell, Núria Coma Constansó, Gabriel Vázquez Oliva, Ramón Brugada Terradellas y Pablo Loma-Osorio Ricón del Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona.

7004-9. Factores predictores de mortalidad en pacientes con primer infarto agudo de miocardio y disfunción ventricular: Valentina Alejandra León Díaz, Albert Ariza Solé, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente Tordera, Remedios Sánchez Prieto, Alberto Garay Melero, Guillem Muntané Carol y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge-IDIBELL, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

7004-10. Tratamiento y objetivos terapéuticos en la Hipercolesterolemia Familiar. ¿Logramos el control? Análisis del estudio SAFEHEART (Spanish Familial Hypercholesterolemia Longitudinal Cohort Study): Adriana Saltijeral Cerezo¹, Leopoldo Pérez de Isla², Rodrigo Alonso Karlezi², Lina Badimón Maestro³, Francisco Fuentes-Jiménez², Ovidio Muñiz Grijalvo², José Luis Díaz Díaz² y Pedro Mata López² del ¹Hospital del Tajo, Aranjuez (Madrid), ²Fundación de Hipercolesterolemia Familiar, Madrid e ³Instituto de Investigación Cardiovascular, CSIC/ICCC, Barcelona.

7004-11. Efecto pronóstico del tabaquismo en una cohorte retrospectiva de pacientes con infarto agudo de miocardio. ¿Es real la paradoja del fumador?: Adrián Cid Menéndez, Sergio Raposeiras-Roubin, Emad Abu Assi, Rocío González Ferreiro, María Castiñeira Busto, Belén Álvarez Álvarez, Rami R.Y. Abumuaileq, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Servicio de Cardiología del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

7004-12. Evaluación del control del perfil lipídico en pacientes con muy alto riesgo cardiovascular: dosis de estatinas empleadas y cumplimiento de las cifras objetivo de las guías de práctica clínica: María Asunción Esteve-Pastor¹, Andrea Véliz-Martínez¹, Ana I. Romero-Aniorte¹, Miriam Quintana-Giner¹, Andrea García-Narbón², Pedro L. Tornel², Mariano Valdés¹ y Francisco Marín¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

7004-13. Relación entre lipoproteína A y polimorfismos del inhibidor del activador del plasminógeno con extensión de enfermedad coronaria, trombosis y flujo coronario anormal: Jorge Rodrigo Fernández, Julio Óscar Bono, Eduardo Moreyra, María José Cabrera, Hugo Guglielmone y Raúl Delia del Sanatorio Allende, Córdoba.

7004-14. Valor pronóstico del ecocardiograma de estrés con ejercicio en el seguimiento de los pacientes con cardiopatía isquémica crónica revascularizados percutÁneamente: David Alonso Rodríguez, Tomás Fernando Benito González, Alfonso Mayorga-Bajo, Laura Álvarez-Roy, Miguel Rodríguez-Santamarta, Emilse Martínez-Paz, Rodolfo David Gutiérrez Caro y Felipe Fernández-Vázquez del Complejo Asistencial Universitario, León.

7004-15. Incidencia, predictores y pronóstico de los segundos infartos de miocardio en una cohorte contemporánea de pacientes con síndrome coronario agudo: María Castiñeira Busto, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras Roubin, Andrea López López, Alfredo Redondo Diéguez, Rocío González Ferreiro, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

7004-16. Pronóstico a medio plazo de los pacientes que reingresan por causa cardiológica después de un intervencionismo coronario percutáneo programado: Anna Bosch Gaya, Isaac Pascual Calleja, Juan Manuel Casanova Sandoval, Albina Aldomà Balasch, Silvia González Sucarrats, Joan Costa Mateu, M. del Rosario Ortas Nadal y Fernando Worner Diz del Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida.

7004-17. Incremento de la reactividad plaquetar durante las exacerbaciones respiratorias agudas de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Ana Lucrecia Marcano Fernández¹, Mariana Muñoz Esquerre², José Luis Ferreiro Gutiérrez¹, Marta López-Sánchez², Salud Santos Pérez², Joan Antoni Gómez-Hospital¹, Jordi Dorca Sargatal² y Ángel Ramón Cequier Fillat¹ del ¹Área de Enfermedades del Corazón y ²Servicio de Neumología Hospital Universitario de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

7004-18. Utilidad del ecocardiograma de esfuerzo en el seguimiento de los pacientes revascularizados percutáneamente. Asociación con reingresos por dolor torácico y nueva revascularización: David Alonso Rodríguez, Tomás Fernando Benito González, Miguel Rodríguez-Santamarta, Rodolfo David Gutiérrez Caro, Laura Álvarez-Roy, Emilse Martínez Paz, Noelia Rojo Prieto y Felipe Fernández-Vázquez del Complejo Asistencial Universitario, León.

7004-19. ¿Ofrece algún beneficio el tratamiento con bloqueadores beta en los pacientes con disfunción ventricular izquierda posinfarto y fibrilación auricular?: Rocío González Ferreiro, Sergio Raposeiras-Roubín, Emad Abu-Assi, Alfredo Redondo-Diéguez, Noelia Bouzas-Cruz, Andrea López-López, Violeta González-Salvado, José María García-Acuña y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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