Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia renal crónica (IRC) es una patología habitual en los pacientes con cardiopatía isquémica crónica estable (CICE). El objetivo de este estudio es evaluar la influencia del antecedente de la IRC en los pacientes sometidos a un intervencionismo coronario percutáneo programado (ICPP) a corto y a medio plazo.
Métodos: Estudio observacional prospectivo con inclusión consecutiva de todos los ICPP realizados, desde el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de marzo de 2013. Mediante modelos multivariables se identificaron los predictores independientes relacionados con la prolongación del ingreso hospitalario más de 24h (PIH) después de un ICPP, el reingreso por causa cardiológica (RCC) a los tres meses y la mortalidad al año. Finalmente se realizó una evaluación de la supervivencia al año con el método de Kaplan-Meier en función del antecedente de IRC. Para el análisis estadístico se utilizó el programa estadístico STATA12.
Resultados: Se incluyeron 413 casos, un 5,5% de los cuales tenía IRC con un filtrado glomerular medio de 44,6 ml/min + 13,6 (mediana = 50 ml/min y rango intercuartílico = 40-55 ml/min). La IRC se mostró como un predictor independiente para la PIH (OR 3,2, p = 0,03, IC95% (1,1-9,1)) y para el RCC a los tres meses (OR 5,9, p = 0,004, IC95% (1,7 -19,9)); sin embargo no lo fue para la mortalidad al año (OR 1,5, p = 0,729, IC95% (0,2-12,9)) (tabla). En el análisis del pronóstico a medio plazo se observó (ver imagen) una relación entre el RCC a los tres meses y el antecedente de IRC (log-rank test, p =0,0003); no obstante dicha relación no se mostraba entre la mortalidad al año y el antecedente de IRC (log-rank test, valor p =0,806).
Predictores independientes de mortalidad al año después de la realización de un ICPP |
|||
Variables |
HR |
Valor p |
IC (95%) |
Sexo femenino |
0,9 |
0,845 |
0,3-2,8 |
Edad |
1,3 |
0,337 |
0,8-2,0 |
Reingreso por causa cardíaca a los tres meses |
6,9 |
0,001 |
2,3-21,3 |
IRC (estadio ≥ 2) |
1,5 |
0,729 |
0,2-12,9 |
Síndrome coronario agudo < 12 meses |
0,3 |
0,108 |
0,1-1,3 |
Predilatación |
0,5 |
0,154 |
0,2-1,3 |
Stent no farmacoactivo |
3,9 |
0,019 |
1,3-12,3 |
Vasos tratados > 2 |
2,5 |
0,460 |
0,2-28,3 |
Lesiones tratadas > 2 |
1,0 |
0,958 |
0,2-4,9 |
Conclusiones: La IRC se relaciona con una prolongación de la estancia hospitalaria después de un ICPP y con un riesgo mayor de reingreso a los tres meses después del mismo.