REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5006. Manejo del paciente con insuficiencia cardiaca avanzada

Fecha : 22-10-2015 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala R2+R3 (Planta 1)

5006-6. Relación entra la aparición de anticuerpos donante específicos y eventos adversos en el seguimiento del paciente trasplantado cardiaco

Eduard Solé González1, Sonia Mirabet Pérez1, Vicente Brossa Loidi1, Laura López López1, Álex Sionis1, Antonino Ginel Iglesias2, Jaume Martorell3 y Eulàlia Roig Minguell1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y 3Servicio de inmunología, Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción y objetivos: A pesar de los avances, la morbimortalidad a medio-largo plazo del trasplante cardiaco (TC) sigue siendo elevada. La implicación pronóstica de la presencia de anticuerpos antidonante específicos (ADE) postrasplante es incierta, aunque se sospecha que podría condicionar mayores tasas de rechazo humoral y peor pronóstico. El objetivo de este estudio fue analizar la implicación pronóstica de la aparición de ADE.

Métodos: Se analizaron un total de 72 pacientes con TC y se determinó la presencia de ADE en 152 muestras sanguíneas. Se registró la mortalidad, la disfunción del injerto y la aparición de vasculopatía del injerto durante el seguimiento (EVI).

Resultados: De un total de 161 pacientes, trasplantados entre 2004 y 2014, se seleccionaron aquellos que tuvieron al menos una determinación de ADE (72 pacientes). La edad media del receptor fue de 54 ± 12 años, y del donante fue 41 ± 13 años, un 78% fueron varones, el tiempo de isquemia fue 197 ± 55 minutos y un 35% fueron en situación de urgencia. La terapia de inducción fue basiliximab 89% y la de inmunosupresión fue tacrolimus (90%), micofenolato (96%) y corticoides (99%). Se detectaron ADE positivos en 16 pacientes (22%) de los cuales 10 fueron antiHLA clase II (62%), 3 fueron antiHLA clase I (19%) y 3 fueron antiHLA clase I y II (19%). El PRA fue negativo en todos los casos excepto uno, positivo del 28%. El crossmatch postTC fue negativo en 13 pacientes, positivo en 2 pacientes y no se realizó en 1 paciente. Aquellos TC con ADE positivos tuvieron un alto índice de complicaciones comparados con los TC sin ADE (56% frente a 13% p < 0,001). Durante el seguimiento, 2 TC presentaron EVI, uno de los cuales falleció, otro presentó derrame pericárdico recidivante, 3 disfunción ventricular sin rechazo agudo y 3 se diagnosticaron de rechazo humoral. Los 7 restantes no presentaron eventos. A lo largo del seguimiento se realizó una segunda determinación de ADE a 9 TC, de los cuales 4 seguían siendo positivos y 5 se habían normalizado. Al comparar las curvas de supervivencia de los TC con o sin ADE (Kaplan-Meier), la probabilidad de sobrevivir sin eventos fue significativamente menor en el grupo con ADE positivos (p = 0,002) (fig.).

Curvas de supervivencia libre de eventos.

Conclusiones: 1) Un 22% de TC presentó ADE durante el seguimiento. 2) La presencia de ADE post-TC identifica un grupo de TC con alto riesgo de presentar complicaciones. 3) Estos pacientes deberían tener un control más estricto.

Comunicaciones disponibles de "Manejo del paciente con insuficiencia cardiaca avanzada"

5006-1. Presentación
Javier Segovia Cubero, Madrid y José Luis Lambert Rodríguez, Oviedo (Asturias).

5006-2. Papel de la diálisis peritoneal sobre el remodelado de ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria
Lidia Martínez Fernández, José Joaquín Bande Fernández, María Martín Fernández, José Emilio Sánchez Álvarez, Ana Fidalgo Argüelles, Beatriz Díaz Molina, José Luis Lambert Rodríguez y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5006-3. Resultados de un programa de asistencia ventricular de media-larga duración como puente al trasplante cardiaco
Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero, Santiago Serrano Fiz, Carlos García Montero, José Manuel Álvarez Avello, Natalia Jaramillo, Francisco José Hernández Pérez y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5006-4. Implante de dispositivos de asistencia ventricular de larga duración mediante cirugía mínimamente invasiva en pacientes Intermacs 3-6. ¿Aporta algún beneficio?
Aitor Uribarri González1, Sebastián V. Rojas2, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana1, Murat Avsar2, Axel Haverich2, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Jan Schmitto2 del 1Hospital Clínico Universitario de Salamanca y 2Hannover Medical School, Hannover (Alemania).

5006-5. Asistencia ventricular izquierda como tratamiento de la hipertensión pulmonar refractaria en candidatos a trasplante cardiaco. El fin de la hipertensión pulmonar irreversible
Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero, Francisco José Hernández Pérez, Natalia Jaramillo, Inés Sayago Silva, Ana Isabel González Román, Juan Francisco Oteo Domínguez y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5006-6. Relación entra la aparición de anticuerpos donante específicos y eventos adversos en el seguimiento del paciente trasplantado cardiaco
Eduard Solé González1, Sonia Mirabet Pérez1, Vicente Brossa Loidi1, Laura López López1, Álex Sionis1, Antonino Ginel Iglesias2, Jaume Martorell3 y Eulàlia Roig Minguell1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y 3Servicio de inmunología, Hospital Clínic, Barcelona.

5006-7. Validación interna de la utilidad de los parámetros de deformidad miocárdica para excluir el rechazo agudo del injerto
Josebe Goirigolzarri Artaza, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Diego Jiménez Sánchez, María Alejandra Restrepo Córdoba, Elena Rodríguez González, Javier Segovia Cubero y Manuel Gómez Bueno del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5006-8. Muerte súbita en pacientes con trasplante de corazón
Natalia Jaramillo, Javier Segovia, Manuel Gómez-Bueno, Francisco José Hernández Pérez, Alejandra Restrepo Córdoba, Isabel Zegri, Fernando Domínguez Rodríguez y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Más comunicaciones de los autores

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