REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5006. Manejo del paciente con insuficiencia cardiaca avanzada

Fecha : 22-10-2015 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala R2+R3 (Planta 1)

5006-7. Validación interna de la utilidad de los parámetros de deformidad miocárdica para excluir el rechazo agudo del injerto

Josebe Goirigolzarri Artaza, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Diego Jiménez Sánchez, María Alejandra Restrepo Córdoba, Elena Rodríguez González, Javier Segovia Cubero y Manuel Gómez Bueno del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: El rechazo agudo (RA) del injerto sigue siendo una importante causa de morbimortalidad durante la fase precoz tras el trasplante cardiaco (TC). Aunque la biopsia endomiocárdica (BEM) es el gold-standard para su diagnóstico, avances en 2D strain por speckle-tracking sugieren que podría ser una alternativa no invasiva para el diagnóstico precoz de esta complicación. El objetivo de este estudio fue analizar la utilidad de parámetros clásicos y de deformidad miocárdica para excluir RA y realizar una validación interna de los resultados en una cohorte similar.

Métodos: Analizamos prospectivamente 34 pacientes consecutivos trasplantados (cohorte 1) y 21 pacientes fueros seleccionados para la validación interna (cohorte 2). Se obtuvieron un total de 235 y 148 pares de ecocardiograma-BEM en las cohortes 1 y 2 respectivamente. Analizamos parámetros clásicos así como strain longitudinal global de ventrículo izquierdo (GLS VI) y strain longitudinal global y de pared libre de ventrículo derecho (GLS VD y LS pared libre VD respectivamente).

Resultados: En la cohorte 1 se detectó RA en el 26,4% de las BEMs ((n = 62), de los cuales 5,1% (n = 12) presentó RA al menos moderado (RA ≥ 2R). En la cohorte 1, los valores de GLS VI y LS pared libre VD fueron más bajos en pacientes con RA y resultaron predictores independientes de RA ≥ 2R en el análisis multivariante. Un valor absoluto de GLS VI < 15,5% mostró una sensibilidad (Se) de 85,7%, una especificidad (Esp) de 81,4% y un 98,8% de valor predictivo negativo (VPN) con una precisión diagnóstica (ACC) global del 81,7% para RA ≥ 2R. Los valores de LS pared libre VD < 17% mostraron 85,7% Se; 91,1% Esp; VPN 98,8% y ACC 90,7% para RA ≥ 2R. 106 ecocardiogramas (57,6%) presentaron valores normales de ambas variables y en ninguno de ellos se encontró RA ≥ 2R (VPN 100%). Tras aplicar estos puntos de corte en la cohorte 2 se objetivó para el GLS VI una Esp 82,4%; VPN 92,8% y ACC 79,2% mientras que el LS pared libre VD < 17% mostró Esp 77,6% y VPN 90,7% con ACC 71,3%.

Curvas ROC-Área bajo la curva de ambas cohortes.

Conclusiones: Proponemos la combinación de dos nuevos parámetros ecocardiográficos (GLS VI y LS pared libre VD) para excluir la presencia de RA ≥ 2R. En nuestra validación interna, mantuvimos un excelente VPN, por lo que en caso de confirmarse en una validación externa, estos parámetros podrían ser utilizados para descartar RA y limitar el número de BEM.

Comunicaciones disponibles de "Manejo del paciente con insuficiencia cardiaca avanzada"

5006-1. Presentación
Javier Segovia Cubero, Madrid y José Luis Lambert Rodríguez, Oviedo (Asturias).

5006-2. Papel de la diálisis peritoneal sobre el remodelado de ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria
Lidia Martínez Fernández, José Joaquín Bande Fernández, María Martín Fernández, José Emilio Sánchez Álvarez, Ana Fidalgo Argüelles, Beatriz Díaz Molina, José Luis Lambert Rodríguez y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5006-3. Resultados de un programa de asistencia ventricular de media-larga duración como puente al trasplante cardiaco
Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero, Santiago Serrano Fiz, Carlos García Montero, José Manuel Álvarez Avello, Natalia Jaramillo, Francisco José Hernández Pérez y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5006-4. Implante de dispositivos de asistencia ventricular de larga duración mediante cirugía mínimamente invasiva en pacientes Intermacs 3-6. ¿Aporta algún beneficio?
Aitor Uribarri González1, Sebastián V. Rojas2, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana1, Murat Avsar2, Axel Haverich2, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Jan Schmitto2 del 1Hospital Clínico Universitario de Salamanca y 2Hannover Medical School, Hannover (Alemania).

5006-5. Asistencia ventricular izquierda como tratamiento de la hipertensión pulmonar refractaria en candidatos a trasplante cardiaco. El fin de la hipertensión pulmonar irreversible
Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero, Francisco José Hernández Pérez, Natalia Jaramillo, Inés Sayago Silva, Ana Isabel González Román, Juan Francisco Oteo Domínguez y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5006-6. Relación entra la aparición de anticuerpos donante específicos y eventos adversos en el seguimiento del paciente trasplantado cardiaco
Eduard Solé González1, Sonia Mirabet Pérez1, Vicente Brossa Loidi1, Laura López López1, Álex Sionis1, Antonino Ginel Iglesias2, Jaume Martorell3 y Eulàlia Roig Minguell1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y 3Servicio de inmunología, Hospital Clínic, Barcelona.

5006-7. Validación interna de la utilidad de los parámetros de deformidad miocárdica para excluir el rechazo agudo del injerto
Josebe Goirigolzarri Artaza, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Diego Jiménez Sánchez, María Alejandra Restrepo Córdoba, Elena Rodríguez González, Javier Segovia Cubero y Manuel Gómez Bueno del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5006-8. Muerte súbita en pacientes con trasplante de corazón
Natalia Jaramillo, Javier Segovia, Manuel Gómez-Bueno, Francisco José Hernández Pérez, Alejandra Restrepo Córdoba, Isabel Zegri, Fernando Domínguez Rodríguez y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Más comunicaciones de los autores

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