REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4011. Cuestiones candentes en intervencionismo en el SCACEST

Fecha : 24-10-2015 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala B1 (Planta 1)

4011-5. Efecto de la circulación colateral en el pronóstico a largo plazo de los pacientes tratados con angioplastia primaria

Francisco José Hernández Pérez, Josebe Goirigolzarri Artaza, Elena Rodríguez-González, María Alejandra Restrepo Córdoba, Arturo García Touchard, José Ramón Domínguez Puente, Luis Alonso-Pulpón y Francisco Javier Goicolea Ruigómez del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: Existen datos contradictorios sobre el beneficio de la circulación colateral (CC) antes de la reperfusión en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST). El objetivo fue estudiar el efecto de la CC antes de la reperfusión con angioplastia primaria (ICPP) en el pronóstico a largo plazo de los pacientes con SCACEST.

Métodos: Se ha estudiado una cohorte consecutiva de pacientes con SCACEST y flujo TIMI≤ 1 antes de la reperfusión en un único centro entre los años 2005 y 2013. Se compararon dos grupos: CC ausente (CCA, Rentrop 0-1) y CC buena (CCB, Rentrop 2-3).

Resultados: Se incluyó un total de 947 pacientes, 735 tenían CCA y 212 CCB. Los pacientes con CCB fueron menos diabéticos (13,2 frente a 21,0%, p = 0,049), tuvieron un mayor tiempo síntomas-balón (237 frente a 222 min, p = 0,022), menos infartos anteriores (20,7 frente a 43,4%, p < 0,001), con una menor elevación de TnI pico (67 frente a 88 ng/ml, p < 0,001) y mejor fracción de eyección al alta (51 frente a 48%, p < 0,001). Tras una mediana de seguimiento de 864 días (IQR 396-1.271) un total de 105 pacientes fallecieron, 91 con CCA (12,4%) frente a 14 (6,6%) con CCB (p = 0,018). De estos 105 fallecidos 71 fueron de origen cardiovascular, 66 (9,0%) con CCA y 5 (2,4%) con CCB (p = 0,001). El combinado de eventos que incluye muerte cardiovascular, reinfarto, revascularización del vaso diana y cirugía de revascularización mostró una menor tasa en los pacientes con CCB que con CCA (13,7 frente a 19,9%, p = 0,041). En el análisis multivariante la CCB fue un predictor independiente de menor mortalidad cardiovascular en el seguimiento. Este efecto beneficioso se da fundamentalmente en los infartos no anteriores (tabla).

Eventos clínicos a largo plazo de la circulación colateral según el territorio del infarto

 

IM anterior

IM no anterior

 

Rentrop 0-I (319)

Rentrop II-III (44)

RR (IC95%)

p

Rentrop 0-I (416)

Rentrop II-III (168)

RR (IC95%)

p

MACE (MCV, IM, TVF, CABG)

56 (17,5%)

10 (22,7%)

0,772 (0,426-1,400)

0,404

90 (21,6%)

19 (11,3%)

1,913 (1,206-3,034)

0,004

Muerte total

38 (11,9%)

6 (13,6%)

0,874 (0,392-1,947)

0,743

53 (12,7%)

8 (4,7%)

2,675 (1,300-5,505)

0,004

Muerte CV

31 (9,7%)

2 (4,5%)

2,138 (0,530-8,624)

0,401

35 (8,4%)

3 (1,7%)

4,712 (1,469-15,111)

0,002

Conclusiones: La presencia de buena circulación colateral antes de la reperfusión con ICPP se asocia a menor mortalidad cardiovascular a largo plazo en el SCACEST. Este efecto se da fundamentalmente en los infartos de territorio no anterior.

Comunicaciones disponibles de "Cuestiones candentes en intervencionismo en el SCACEST"

4011-1. Presentación
José Antonio Baz Alonso, Vigo (Pontevedra) y José A. Diarte de Miguel, Zaragoza.

4011-2. Comparación de regímenes antitrombóticos en la angioplastia primaria de pacientes > 75 años con infarto ST alto: resultados del estudio ESTROFA-IM+75
José María de la Torre Hernández1, Saleta Fernández2, Alejandro Diego3, Fernando Alfonso4, José Moreu5, Antonio L. Arrebola6, Marta Monteagudo7 y Fernando Lozano Ruiz-Póveda8 del 1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 2Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra), 3Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, 4Hospital de La Princesa, Madrid, 5Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 6Hospital Virgen de las Nieves, Granada, 7Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia y 8Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real.

4011-3. Impacto de la intervención coronaria percutánea en la supervivencia hospitalaria de 89.600 pacientes con síndrome coronario agudo, ingresados en hospitales europeos en 2000-2014
Irene Román Dégano1, Jean Ferrieres2, Ana Azevedo3, Christa Meisinger4, Danilo Fusco5, Luiggi Tavazzi6, John Lekakis7 y Jaume Marrugat1 del 1Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, 2The Toulouse MONICA Project (AEPMCV), Toulouse University School of Medicine, Toulouse (Francia), 3University of Porto Medical School and Institute of Public Health of the University of Porto (ISPUP), Oporto (Portugal), 4MONICA/KORA Myocardial Infarction Registry, Central Hospital Augsburg, Augsburg (Alemania), 5Dipartimento di Epidemiologia ASL RME (DEASL), Roma (Italia), 6Maria Cecilia Hospital, GVM Care and Research – E.S. Health Science Foundation Onlus (ESREFO), Cotignola (Italia) y 7ATTIKON Hospital, University of Athens Medical School, Atenas (Grecia).

4011-4. Angioplastia primaria en pacientes con anticoagulación oral crónica: Manejo periprocedimiento y complicaciones hemorrágicas
María Isabel Barrionuevo Sánchez, Juan Gabriel Córdoba Soriano, Daniel Prieto-Mateos, Gonzalo Gallego Sánchez, Sofía Calero Núñez, Antonio Gutiérrez-Díez, Arsenio Gallardo López y Jesús Jiménez Mazuecos del Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

4011-5. Efecto de la circulación colateral en el pronóstico a largo plazo de los pacientes tratados con angioplastia primaria
Francisco José Hernández Pérez, Josebe Goirigolzarri Artaza, Elena Rodríguez-González, María Alejandra Restrepo Córdoba, Arturo García Touchard, José Ramón Domínguez Puente, Luis Alonso-Pulpón y Francisco Javier Goicolea Ruigómez del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4011-6. Reserva fraccional de flujo durante la angioplastia primaria. ¿Nuevo índice predictor de viabilidad en el infarto agudo de miocardio?
Manuel J. Vargas Torres, Francisco Bosa Ojeda, Geoffrey J. Yanes Bowden, Alejandro Sánchez-Grande Flecha, Martín García-González, Corabel Méndez-Vargas, Marta Isabel Padilla Pérez y Esther González Cabeza del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

4011-7. Asociación de aspirina y clopidogrel para la prevención de la oclusión precoz de injertos aorto-coronarios: Resultados clínicos y angiográficos de un estudio aleatorizado
María José Dalmau Sorlí1, Manuel Barreiro Pérez2, Javier López Rodríguez1, María Bueno Codoñer1, Elena Arnáiz García1, Adolfo Arévalo Abascal1, Ana Martín García2 y José M. González Santos1 del 1Servicio de Cirugía Cardiaca y 2Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca.

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