Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La muerte súbita (MS) es una complicación que pueden sufrir los pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH) y que puede evitarse mediante la implantación de un DAI. La selección de los pacientes con MCH que se beneficiarán de la implantación de un DAI es compleja y controvertida según las guías ESC y ACC. Aunque en las últimas guías ESC de MCH se recomienda la utilización del HCM risk-SCD score para predecir el riesgo de MS a 5 años, la capacidad predictiva de este score no ha sido validada de forma externa hasta la fecha. Nuestro objetivo fue evaluar la capacidad predictiva del HCM risk-SCD score en una cohorte independiente de pacientes con MCH.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 284 pacientes con MCH sin historia previa de MS evaluados entre 1990 y 2012 en un centro español. Se recogieron las características de los pacientes en la evaluación inicial y sus eventos durante el seguimiento. Se definió como evento sufrir MS o recibir una descarga apropiada de DAI. Se determinó el HCM risk-SCD score y el número de FR clásicos para MS presentes en la evaluación inicial.
Resultados: Durante el seguimiento (mediana 59 meses, RIC 36-69) de 284 pacientes con MCH (edad 54 ± 16 años, 64% varones), 16 (5,6%) sujetos sufrieron un evento y 5 de ellos (1,8%) dentro de los 5 primeros años (2 MS, 3 descargas apropiadas), con una tasa acumulada de MS en 5 años del 2,6% (IC95%: 0,2-5). Los individuos que sufrieron eventos durante todo el seguimiento mostraron mayor puntuación del HCM risk-SCD score (4,6% frente a 2,9%; p = 0,009), grosor ventricular (25 ± 7 frente a 20 ± 5 mm; p = 0,007) y TVNS [6/16 (38%) frente a 36/268 (13%), p = 0,019]. El índice de concordancia de nuestra serie con el HCM risk-SCD score para MS a los 5 años fue de 0,930 (IC95%: 0,890-0,970; p = 0,001), mientras que la presencia de ≥ 1 o ≥ 2 FR clásicos de MS tuvieron respectivamente 0,715 (IC95%: 0,505-0,925; p = 0,099) y 0,739 (IC95%: 0,480-0,998; p = 0,067). Las curvas COR del HCM risk-SCD score, ≥ 1 y ≥ 2 FR clásicos de MS así como la curva de supervivencia para un riesgo estimado de MS ≥ 4% a 5 años según el HCM risk-SCD score (5/49 frente a 0/235, p < 0,001) se muestran en la figura.
Conclusiones: En una muestra independiente, el HCM risk-SCD score presenta una capacidad excelente para predecir MS a 5 años en la MCH y mejora las estimaciones basadas en los FR clásicos.