REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4003. Manejo del paciente con insuficiencia cardiaca

Fecha : 23-10-2015 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala R2+R3 (Planta 1)

4003-2. Manejo y seguimiento de una cohorte de pacientes oncológicos con disfunción ventricular secundaria al tratamiento quimioterápico

Alberto Esteban Fernández, Nahikari Salterain González, Rocío Eiros Bachiller, Eduardo Castañón Álvarez, Joaquín Barba Cosials y Juan José Gavira Gómez de la Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

Introducción y objetivos: El tratamiento quimioterápico (QT) es una causa conocida de disfunción ventricular izquierda (DSVI) en pacientes oncológicos, que en muchas ocasiones mejora tras la suspensión de la misma. Sin embargo, existe poca experiencia sobre el mejor abordaje cardiológico de estos pacientes. Presentamos nuestra experiencia en una cohorte seleccionada de pacientes.

Métodos: Se seleccionó retrospectivamente a los pacientes oncológicos de los que se disponía de un ecocardiograma previo al tratamiento QT y otro o bien al finalizar el mismo o al detectarse DSVI, definida como FEVI < 0,50. Se analizó el tratamiento farmacoactivo pautado y la evolución de la función ventricular. Se descartó a los pacientes con DSVI previa al inicio del tratamiento.

Resultados: Se incluyó a 84 pacientes (69 mujeres) con una edad de 51 ± 12 años y una FEVI 0,55 ± 0,06. El 71,4% de los pacientes tenían cáncer de mama, siendo los QT más utilizados: doxorrubicina (73%), ciclofosfamida (30%), docetaxel (48%), carboplatino/cisplatino (31%), fluorouracilo (27%), trastuzumab (17%), gemcitabina (12%) y paclitaxel (10%). Cincuenta de ellos (59,5%) desarrollaron DSVI, con una FEVI media de 0,37 ± 0,08 (20 con insuficiencia cardiaca). Se suspendió el tratamiento QT en 28 de ellos. El tratamiento farmacológico cardioactivo iniciado se muestra en la tabla. En 31 pacientes se normalizó la función VI en una media de tiempo de 32 meses. En 6 persistió la disfunción y el resto fallecieron o no se dispone de datos del seguimiento. Posteriormente a la normalización, se mantuvo el tratamiento betabloqueante en 12 pacientes, con IECA/ARA II en 19, con antagonistas del receptor mineralcorticoide en 1, con digoxina en 4 y con diuréticos en 11, suspendiéndose en el resto.

Fármacos utilizados en el tratamiento de la disfunción ventricular por quimioterapia

Fármaco

Pacientes con disfunción ventricular (n)

Betabloqueante

17

Metoprolol

0

Carvedilol

13

Bisoprolol

4

Nevibolol

0

IECA

27

Enalapril

22

Ramipril

4

Captopril

1

Lisinopril

0

ARA II

2

Candesartán

1

Valsartán

1

Losartán

0

Antagonistas receptor mineralcorticoide

4

Digital

8

Diurético

25

Conclusiones: En nuestra cohorte, un número importante de pacientes con tratamiento quimioterápico desarrollaron DSVI, por lo que el seguimiento ecocardiográfico es fundamental independientemente del tipo de cáncer y/o el fármaco usado. Por otro lado, existe aún un infrauso del tratamiento farmacoactivo en estos pacientes, por lo que la colaboración entre oncólogos y cardiólogos debe seguir implementándose.

Comunicaciones disponibles de "Manejo del paciente con insuficiencia cardiaca"

4003-1. Presentación
Ramón Bover Freire, Madrid y Josep Comín Colet, Barcelona.

4003-2. Manejo y seguimiento de una cohorte de pacientes oncológicos con disfunción ventricular secundaria al tratamiento quimioterápico
Alberto Esteban Fernández, Nahikari Salterain González, Rocío Eiros Bachiller, Eduardo Castañón Álvarez, Joaquín Barba Cosials y Juan José Gavira Gómez de la Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

4003-3. La dosis de bloqueador beta alcanzada, y no la reducción de la frecuencia cardiaca, influye en el pronóstico de ancianos con disfunción sistólica grave del ventrículo izquierdo en ritmo sinusal
Angélica María Romero Daza, Juan Antonio Franco Peláez, Marcelino Cortés García, Álvaro García Ropero, María Luisa Martín Mariscal, Marta López Castillo, Julia Anna Palfy y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

4003-4. Tratamiento con hierro endovenoso y pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica: un estudio multicéntrico de 2.172 pacientes
José González Costello1, Josep Lupón2, Cristina Enjuanes3, Lara Fuentes1, Marta de Antonio Ferrer2, Pedro Moliner3, Antoni Bayes-Genis2 y Josep Comín-Colet3 del 1Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 3Hospital del Mar, Barcelona.

4003-5. Prevención del empeoramiento de la insuficiencia cardiaca en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda tratados con serelaxina: resultados del RELAX-AHF
Josep Masip1, John R. Teerlink2, Marco Metra3, Adriaan A. Voors4, Piotr Ponikowski5, Barry H. Greenberg6, Gerasimos Filippatos7 y G. Michael Felker8 del 1Hospital Sant Joan Despí Moises Broggi, Barcelona, 2University of California San Francisco & San Francisco Veterans Affairs Medical Center, San Francisco, CA (Estados Unidos), 3University of Brescia, Brescia (Italia), 4University Medical Center Groningen (Países Bajos), 5Medical University, Military Hospital, Wroclaw (Polonia), 6University of California at San Diego, CA (Estados Unidos), 7Athens University Hospital, Atenas (Grecia) y 8Duke University School of Medicine, Durham, NC (Estados Unidos).

4003-6. Utilidad de la telemedicina para reducir las visitas presenciales en un modelo de consulta de cardiología integrado con atención primaria
María Facenda Lorenzo, Julio Hernández-Afonso, Raquel Pimienta-González, Celestino Hernández-García, Ana P. Fariña-Ruiz, Marcos Rodríguez-Esteban, Patricia Couto-Comba y Luis Álvarez-Acosta del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

4003-7. Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida y preservada: ¿las diferencias en el sistema renina-angiotensina-aldosterona explican las diferencias en el pronóstico?
Ruper Oliveró Soldevila, Iris Rodríguez-Costoya, Pedro Moliner-Borja, Cristina Enjuanes, Sonia Ruiz, Julio Marti, Josep Comín-Colet y Nuria Farré del Hospital del Mar, Barcelona.

Más comunicaciones de los autores

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