Introducción y objetivos: La valoración funcional del ventrículo derecho (VD) ha progresado gracias al desarrollo de las nuevas técnicas de deformación miocárdica. Sin embargo no existe acuerdo sobre qué parámetro por Speckle Tracking 2D (ST2D) refleja mejor la función del VD, si la valoración aislada de la pared lateral o la valoración global incluyendo septo y pared lateral. El objetivo de nuestro estudio fue analizar cuál de los dos parámetros representa mejor la función del VD teniendo en cuenta la influencia de la función del ventrículo izquierdo (VI).
Métodos: Se realizó un estudio ecocardiográfico a 50 pacientes, 17 con miocardiopatía izquierda (7 cardiopatía hipertensiva, 6 cardiopatía isquémica y 4 miocardiopatía dilatada) y 33 sin miocardiopatía. Se analizó la función del VD mediante 6 métodos:el TAPSE, la fracción de acortamiento del tracto de salida del VD (FATSVD), el cambio fraccional de área (CFA), la onda S del anillo tricuspídeo con DTI, el strain longitudinal global por ST2D (strain_glo) y el strain longitudinal por ST2D de la pared lateral aislada (strain_lat). Asimismo, se determinó le grosor de la pared septal y la FEVI.
Resultados: El valor medio del strain_glo fue menor que el de strain_lat (-19,4 ± 6,5 vs -23,03 ± 7,6) con un grado de correlación alto entre ambos métodos (r: 0,692 p: 0,000). El análisis aislado de la pared lateral se correlacionó peor con otros parámetros de función del VD que el análisis global (tabla). Al analizar los casos con miocardiopatía izquierda, el strain_glo fue menor (-21,58 vs -15,67; p: 0,0002), mientras que el strain_lat no presentó diferencias significativas (-24,3 vs -20,5; p: 0,09); Además, conforme aumentaba el grosor del septo empeoraba el strain_glo del VD (r: 0,339; p: 0,03) sin influir en el lateral (r: 0,13; p: 0,4). Respecto a la función del VI, se comprobó que según disminuía la FEVI empeoraba el strain_glo (r: -0,658; p: 0,000), el TAPSE (r: 0,57; p: 0,000) y la onda S (r: 0,417; p: 0,007) mientras que el strain_lat se afectaba en menor medida (r: -0,38; p: 0,01).
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TAPSE |
FATSVD |
CFA |
S |
Strain_glo |
-0,604** |
-0,447** |
-0,331* |
-0,378* |
Strain_lat |
-0,496** |
-0,356** |
-0,225 |
-0,262 |
*p:0,05; **p:0,01. |
Conclusiones: La presencia de afección miocárdica izquierda se asocia a mayor disfunción de los parámetros de valoración del VD. El strain_lat es más independiente de la función del VI que el strain_glo e incluso que el TAPSE. Probablemente el strain_glo refleja mejor la función integral de VD mientras que el strain_lat la función miocárdica aislada del VD.