Introducción: La IT funcional es el resultado de la dilatación y disfunción del VD y a su vez participa en el aumento de presiones de llenado de las cavidades derechas. Quisimos ver qué parámetro de valoración de la severidad de la insuficiencia tricúspide se asocia más a las condiciones anatomo-funcionales de las cavidades derechas.
Métodos: Se estudiaron 84 pacientes con insuficiencia tricúspide funcional (79,8% mujeres (n = 67), 20,2% varones (N = 17), 36,6% pacientes con miocardiopatía izquierda (n = 30) y 65% pacientes con valvulopatías (n = 54)). En todos se estimó y analizó cuantitativamente los siguientes parámetros: el área color de la zona laminar y turbulenta del flujo sistólico en aurícula derecha, la anchura de la vena contracta (y LN utilizado), el radio y el área del PISA a LN de 28 cm/sg, la intensidad de la señal de Doppler continuo en función de si la curva de la señal registrada era completa o no y la intensidad visual de esta. Se estimó la gravedad de la IT según el acuerdo de dos expertos teniendo en cuenta todos los métodos (SevIT). Se obtuvo la correlación entre estos parámetros y la presión sistólica pulmonar (PSP), diámetro TD del VD (DTSVD), TAPSE, cambio fraccional de área de VD (CFA), área de aurícula derecha (AreaAD) y presión de aurícula derecha (PAD) estimada.
Resultados |
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PSP |
DTDVD |
TAPSE |
CFA |
AreaAD |
PAD |
AreaL |
0,13 |
0,16 |
-0,28* |
0,01 |
0,51** |
0,39** |
AreaT |
0,23* |
0,26 |
-0,30** |
0,03 |
0,48** |
0,51** |
Rpisa |
0,06 |
0,39** |
-0,25 |
0,04 |
0,12 |
0,22 |
Apisa |
0,08 |
0,14 |
-0,08 |
0,07 |
0,30** |
0,29* |
VC |
0,13 |
0,11 |
-0,06 |
-0,01 |
0,29** |
0,37** |
DC |
0,17 |
0,04 |
-0,08 |
0,01 |
-0,01 |
0,04 |
SevIT |
0,41** |
0,39 |
-0,45** |
-0.10 |
0,35 |
0,64** |
*La correlación es significante al nivel 0,05 (bilateral). **La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral). |
Resultados y conclusiones: El área de color en la aurícula derecha se asocia a mayor presión pulmonar, disfunción de VD, dilatación de AD y presiones de AD aumentadas, el PISA y la VC no se asocian ni a PSP ni al TAPSE y sí al área de la AD y la PAD. El área color en AD obtiene menores correlaciones con los parámetros anatomofuncionales que PISA o VC. La valoración integrada de la severidad de la insuficiencia tricúspide, utilizado todos los métodos, obtiene mayor correlación que cualquiera de los métodos utilizados de forma aislada.