Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El tratamiento óptimo de las lesiones en bifurcación coronaria sigue siendo objeto de controversia. Los stents dedicados de bifurcación pueden ofrecer ventajas respecto a la utilización de los stents liberadores de fármacos (SLF). El objetivo de este estudio es comparar el comportamiento clínico y la respuesta arterial objetivada con ecografía intracoronaria (IVUS) tras el implante del stent Tryton en una lesión coronaria en bifurcación asociado a 2 stents farmacoactivos diferentes en el vaso principal (VP): el stent the Resolute Integrity o el stent Promus Element.
Métodos: Estudio prospectivo de cohortes en el que incluimos 20 pacientes con lesiones coronarias de novo en bifurcaciones verdaderas tratados en el stent Tryton en la rama lateral (RL). Los pacientes fueron aleatorizados 1:1 a implante del stent Resolute Integrity (grupo 1) o stent Promus Element (grupo 2) en el VP. Evaluamos los volúmenes luminales del VP y de la RL, las áreas luminales proximal a la RL (PRL) y en el origen de la RL (ORL) y el porcentaje de estenosis por IVUS, basal y a los 9 meses. Los objetivos clínicos incluyen eventos cardiacos mayores adversos (ECMA), la revascularización del vaso diana (RVD) y la revascularización de la lesión diana (RLD) fueron analizados.
Resultados: El 85% eran varones, edad media 61 ± 14 años. Se incluyeron 3 bifurcaciones de tronco coronario izquierdo, y 17 descendente anterior-diagonal. El éxito de los procedimientos fue del 100%. No hubo diferencias en las áreas ni en los volúmenes luminales basales (tabla). Solo 1 paciente (5%) del grupo 2 presentó RLT. La supervivencia libre de ECMA fue del 95%.
Volúmenes y áreas luminales basales y a los 9 meses de seguimiento |
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Grupo 1 basal |
Grupo 2 basal |
p |
Grupo 1 seguimiento |
Grupo 2 seguimiento |
p |
ΔGrupo 1 |
ΔGrupo2 |
p |
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Volumen luminal VP (ml) |
63,92 |
79,06 |
NS |
61,05 |
70,75 |
NS |
2,88 |
8,31 |
NS |
Área luminal PRL (mm) |
10,29 |
11,76 |
NS |
9,75 |
11,2 |
NS |
0,54 |
0,57 |
NS |
Área luminal ORL (mm2) |
5,09 |
4,99 |
NS |
4,39 |
4,05 |
NS |
0,69 |
0,94 |
NS |
Volumen luminal RL (ml) |
35,2 |
31,6 |
NS |
28,73 |
27,43 |
NS |
6,47 |
3,92 |
NS |
Conclusiones: El uso del stent dedicado de bifurcación Tryton con 2 tipos diferentes de SLF en el VP se asoció a un buen comportamiento clínico y de procedimiento, con áreas y volúmenes luminales similares en el seguimiento a largo plazo.