REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4002. Geometría de la aorta: impacto clínico

Fecha : 26-10-2017 16:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Caracas (Planta 2. Dcha.)

4002-5. Importancia pronóstica del fenómeno de recuperación de presiones en estenosis aórtica grave asintomática

Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla, M. Sonia Velasco del Castillo, Ane Anton Ladislao, Ibón Rodríguez Sánchez, José Juan Onaindia Gandarias, Garazi Oria González, Alazne Urkullu Naveda y Laura Mañas Alonso del Hospital de Galdakao, Vizcaya.

Introducción y objetivos: El valor pronóstico del fenómeno de recuperación de presiones (FRP) en la estenosis aórtica (EA) grave asintomática se desconoce. Objetivos: 1) Analizar si los pacientes con un mayor FRP tienen un pronóstico más favorable y 2) Analizar la prevalencia y determinantes del FRP.

Métodos: Realizamos un estudio prospectivo y observacional. Incluimos 111 pacientes con EA grave (área valvular aórtica (AVAo < 1 cm2)) asintomática y fracción de eyección conservada (FE > 50%) y excluimos a pacientes con otra valvulopatía significativa asociada. Calculamos el FRP (FRp = 4VMaxAo2 × 2.AVAo/Aa (1-AVAo/Aa)), siendo Aa el área a nivel de la unión sinotubular y el gradiente neto (gradiente máximo–FRP). Analizamos la sensibilidad (S) y la especificidad (E) para detectar p con un FRP relevante (FRp > 20 mmHg) de los siguientes parámetros: diámetro de aorta ascendente (AA) ≤ 30 mm, AVAo/AA ≥ 0,20 y de ambos parámetros juntos.

Resultados: El FRP medio fue de 16 (5) mmHg y 25 p (23%) tuvieron un FRP relevante. Tras un seguimiento con una mediana de 22 meses y un rango de 10-37 meses, 86 pacientes (77%) presentaron uno o más eventos (muerte o indicación de recambio valvular) y 25 permanecieron asintomáticos. Una AA < 30 mm y una relación AVAo/AA > 0,20 cm mostraron una S baja (< 50%) pero una E alta (> 96%) para detectar p con un FRP relevante (> 20 mmHg). Los p con AA < 30 mm y AVAo/AA > 0,20 cm (23%), a pesar de tener parámetros ecocardiográficos de gravedad similares al resto de los pacientes, presentaron un FRP mayor (18,53 (4,63) mmHg frente a 11,78 (3,15) mmHg; p < 0,0001), un gradiente neto menor (55,00 (14,03) mmHg frente a 63,89 (14,58) mmHg; p = 0,0024) y un pronóstico más favorable que el resto de los p: menor tasa de evento muerte por cualquier causa o indicación de recambio valvular (69,44 frente a 92,31%; p = 0,0059), de muerte cardiaca o indicación de recambio valvular (58,33 frente a 87,18%; p = 0,0018) y de indicación de recambio valvular (65,08 frente a 91,89%; p = 0,0028).

Análisis univariante: pacientes AA ≤ 30 mm y AVAo/AA ≥ 0,20 frente al resto de los pacientes

Análisis univariante

N (%)

FRP

p-valor

N (%)

N (%)

AA ≤ 30 mm y AVAo/AA ≥ 0,20

Total

111

39 (35,14)

72 (64,86)

Datos ecocardiográficos

VMaxAo (m/s)

4,30 (0,45)

4,34 (0,44)

4,28 (0,47)

0,5760

Gradiente medio (mmHg)

44,85 (10,58)

46,13 (11,18)

44,15 (10,26)

0,5673

Gradiente neto (mmHg)

58,12 (14,78)

63,89 (14,58)

55,00 (14,03)

0,0024

FRP(mmHg)

16,16 (5,26)

11,78 (3,15)

18,53 (4,63)

< 0,0001

VTI TSVI/VTI Ao

0,27 (0,28)

0,22 (0,05)

0,29 (0,35)

0,0171

AVAo (cm2)

0,79 (0,18)

0,75 (0,21)

0,82 (0,15)

0,1021

AVAo SC (cm2/m2)

0,44 (0,10)

0,41 (0,11)

0,45 (0,08)

0,0621

FE (%)

69,34 (9,23)

68,23 (8,81)

69,94 (9,46)

0,2849

Variable respuesta

Indicación de recambio valvular

75 (75,00)

34 (91,89)

41 (65,08)

0,0028

Muerte o indicación de recambio valvular

86 (77,48)

36 (92,31)

50 (69,44)

0,0059

Muerte cardiaca o indicación de recambio valvular

77 (69,37)

34 (87,18)

43 (59,72)

0,0027

Conclusiones: Una AA < 30 mm y una relación AVAo/AA > 0,20 cm fueron parámetros poco sensibles pero muy específicos para detectar p con un FRP relevante (> 20 mmHg), 23% en nuestra serie. Los p con mayor FRP (AA < 30 mm y AVAo/AA > 0,20 cm) tuvieron un pronóstico más favorable que el resto de p a pesar de tener parámetros ecocardiográficos de gravedad similares. La utilización del FRP en la práctica clínica podrían servir para seleccionar p para una estrategia consistente en la espera a la aparición de síntomas.

Comunicaciones disponibles de "Geometría de la aorta: impacto clínico"

4002-1. Presentación
Pastora Gallego García de Vinuesa, Sevilla, y José Luis Zamorano Gómez, Madrid.

4002-2. Papel de la tensión de corte (wall shear stress) y de su oscilación (oscillatory shear index) en la dilatación de la aorta ascendente en válvula aórtica bicúspide
Lydia Dux-Santoy Hurtado1, Andrea Guala1, José Fernando Rodríguez Palomares1, Julio Sotelo Parraguez2, Daniel E. Hurtado3, Gisela Teixido Tura1, Sergio Uribe2 y Arturo Evangelista Masip1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Biomedical Imaging Center, Department of Electrical Engineering, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile (Chile) y 3 Department of Structural and Geotechnical Engineering, Pontificia Universidad Católica de Chile,Santiago de Chile (Chile).

4002-3. Mejoría precoz y sostenida de la mecánica ventricular izquierda tras recambio percutáneo de válvula aórtica
Vanesa Cristina Lozano Granero1, Covadonga Fernández-Golfín1, Sara Fernández Santos1, María Plaza Martín1, Jesús M. de la Hera Galarza2, Teresa López Fernández3 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Universidad de Oviedo. HUCA, Oviedo (Asturias), y 3Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4002-4. Envejecimiento en pacientes con síndrome de Marfan: geometría aórtica 3D a través de resonancia magnética 4D-flow
Andrea Guala, Lydia Dux-Santoy Hurtado, Gisela Teixidó-Tura, José Rodríguez-Palomares, Filipa Xavier Valente, Laura Galian, David García-Dorado y Arturo Evangelista Masip del Servicio de Cardiología, Vall d'Hebron Institut de Recerca, Barcelona.

4002-5. Importancia pronóstica del fenómeno de recuperación de presiones en estenosis aórtica grave asintomática
Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla, M. Sonia Velasco del Castillo, Ane Anton Ladislao, Ibón Rodríguez Sánchez, José Juan Onaindia Gandarias, Garazi Oria González, Alazne Urkullu Naveda y Laura Mañas Alonso del Hospital de Galdakao, Vizcaya.

4002-6. Impacto del estrés de pared sobre los diámetros de aorta ascendente estudiado mediante imagen multimodalidad
Begoña Igual Muñoz1, Daniel Cuadra Delgado2, Alicia Maceira-González3, Rubén Barbero Fresno2, Pilar García González3, Rafael Payá Serrano1, Alberto Berenguer Jofresa1 y J. Salvador Morell Cabedo1 del 1Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, 2Análisis-DSC, Madrid, y 3Unidad de Imagen Cardiovascular, ERESA Centro Médico, Valencia.

4002-7. Diferencias en la dinámica del flujo en el arco aórtico en pacientes con válvula aórtica bicúspide según su fenotipo de fusión
Lydia Dux-Santoy Hurtado, Andrea Guala, José Fernando Rodríguez Palomares, Gisela Teixidó Tura, Giuliana Maldonado Herrera, Filipa Xavier Valente, David García Dorado y Arturo Evangelista Masip del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?