REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4002. Geometría de la aorta: impacto clínico

Fecha : 26-10-2017 16:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Caracas (Planta 2. Dcha.)

4002-7. Diferencias en la dinámica del flujo en el arco aórtico en pacientes con válvula aórtica bicúspide según su fenotipo de fusión

Lydia Dux-Santoy Hurtado, Andrea Guala, José Fernando Rodríguez Palomares, Gisela Teixidó Tura, Giuliana Maldonado Herrera, Filipa Xavier Valente, David García Dorado y Arturo Evangelista Masip del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

Introducción y objetivos: La válvula aórtica bicúspide (VAB) es la anomalía cardiaca congénita más común y se asocia con la dilatación de la aorta ascendente (AoAsc). El morfotipo de dilatación de la AoAsc es distinto según el fenotipo de fusión entre los velos: la dilatación de la raíz y la AoAsc se asocia a la fusión de los velos derecho-izquierdo (RL), mientras que la dilatación de la AoAsc y el arco proximal se asocia a la fusión derecho-no coronárico (RN). Los diferentes morfotipos de dilatación de la AoAsc se han relacionado con alteraciones en el flujo. Nuestro objetivo es analizar si también en el arco proximal de los VAB existen diferencias locales en el flujo que puedan justificar su dilatación en los pacientes RN.

Métodos: Se adquirió 4D flow en 70 VAB (49 RL-VAB y 21 RN-VAB) sin valvulopatía grave y diámetros aórticos inferiores a 55 mm. La aorta se segmentó utilizando angiografía derivada del 4D flow y se definieron 2 regiones: AoAsc distal (del nivel de la arteria pulmonar a pretronco braquiocefálico) y arco aórtico (de tronco braquiocefálico a arteria subclavia izquierda). En cada región se distribuyeron 4 cortes doble oblicuos equidistantes, en los que se calcularon velocidad de pico, desplazamiento normalizado, flujo rotacional en el plano, ratio de flujo retrógrado en sístole y tensión de corte (wall shear stress, WSS) en sus componentes axial y circunferencial.

Resultados: Los diferentes fenotipos VAB no mostraron diferencias en la velocidad, desplazamiento del flujo y ratio de flujo retrógrado en el arco aórtico (tabla). Sin embargo, los pacientes con fenotipo RN presentaron mayor flujo rotacional, indicado tanto por el flujo rotacional en el plano como por el WSS circunferencial, en la AoAsc distal y el arco proximal (tabla, figura). El flujo rotacional convergió en el arco aórtico distal (figura).

Flujo rotacional y promedio de wall shear stress circunferencial según fenotipo bicúspide.

Parámetros de flujo aórtico en el arco aórtico

Corte

Tipo VAB

Vmax (cm/s)

Desplaz..

Flujo rotacional (cm2/s)

Ratio flujo retrógrado (%)

WSSmag (N/m2)

WSSax (N/m2)

WSScirc (N/m2)

5

RL

102,6

0,068

58,362

11,204

0,4

0,296

0,0966

RN

101,41

0,07

147,009a

12,646

0,406

0,249

0,211a

6

RL

101,273

0,066

41,506

9,111

0,445

0,343

0,085

RN

99,459

0,068

103,703a

10,755

0,385

0,252

0,159a

7

RL

99,328

0,056

25,907

6,313

0,499

0,423

0,0577

RN

97,76

0,058

62,836a

7,964

0,415

0,301

0,115a

8

RL

97,271

0,055

14,733

5,105

0,504

0,441

0,035

RN

98,595

0,055

38,701a

5,606

0,474

0,384

0,076

Valores medios, asi p < 0,05 al comparar los fenotipos bicúspide.

Conclusiones: La dilatación del arco proximal en los pacientes VAB con fenotipo RN puede deberse a la existencia de un flujo rotacional más elevado a este nivel.

Comunicaciones disponibles de "Geometría de la aorta: impacto clínico"

4002-1. Presentación
Pastora Gallego García de Vinuesa, Sevilla, y José Luis Zamorano Gómez, Madrid.

4002-2. Papel de la tensión de corte (wall shear stress) y de su oscilación (oscillatory shear index) en la dilatación de la aorta ascendente en válvula aórtica bicúspide
Lydia Dux-Santoy Hurtado1, Andrea Guala1, José Fernando Rodríguez Palomares1, Julio Sotelo Parraguez2, Daniel E. Hurtado3, Gisela Teixido Tura1, Sergio Uribe2 y Arturo Evangelista Masip1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Biomedical Imaging Center, Department of Electrical Engineering, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile (Chile) y 3 Department of Structural and Geotechnical Engineering, Pontificia Universidad Católica de Chile,Santiago de Chile (Chile).

4002-3. Mejoría precoz y sostenida de la mecánica ventricular izquierda tras recambio percutáneo de válvula aórtica
Vanesa Cristina Lozano Granero1, Covadonga Fernández-Golfín1, Sara Fernández Santos1, María Plaza Martín1, Jesús M. de la Hera Galarza2, Teresa López Fernández3 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Universidad de Oviedo. HUCA, Oviedo (Asturias), y 3Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4002-4. Envejecimiento en pacientes con síndrome de Marfan: geometría aórtica 3D a través de resonancia magnética 4D-flow
Andrea Guala, Lydia Dux-Santoy Hurtado, Gisela Teixidó-Tura, José Rodríguez-Palomares, Filipa Xavier Valente, Laura Galian, David García-Dorado y Arturo Evangelista Masip del Servicio de Cardiología, Vall d'Hebron Institut de Recerca, Barcelona.

4002-5. Importancia pronóstica del fenómeno de recuperación de presiones en estenosis aórtica grave asintomática
Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla, M. Sonia Velasco del Castillo, Ane Anton Ladislao, Ibón Rodríguez Sánchez, José Juan Onaindia Gandarias, Garazi Oria González, Alazne Urkullu Naveda y Laura Mañas Alonso del Hospital de Galdakao, Vizcaya.

4002-6. Impacto del estrés de pared sobre los diámetros de aorta ascendente estudiado mediante imagen multimodalidad
Begoña Igual Muñoz1, Daniel Cuadra Delgado2, Alicia Maceira-González3, Rubén Barbero Fresno2, Pilar García González3, Rafael Payá Serrano1, Alberto Berenguer Jofresa1 y J. Salvador Morell Cabedo1 del 1Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, 2Análisis-DSC, Madrid, y 3Unidad de Imagen Cardiovascular, ERESA Centro Médico, Valencia.

4002-7. Diferencias en la dinámica del flujo en el arco aórtico en pacientes con válvula aórtica bicúspide según su fenotipo de fusión
Lydia Dux-Santoy Hurtado, Andrea Guala, José Fernando Rodríguez Palomares, Gisela Teixidó Tura, Giuliana Maldonado Herrera, Filipa Xavier Valente, David García Dorado y Arturo Evangelista Masip del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

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