REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4017. Utilidad de las nuevas técnicas de deformación en pacientes complejos

Fecha : 28-10-2017 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Montevideo (Planta 2. Dcha.)

4017-2. Deformación miocárdica por resonancia magnética cardiaca y por ecocardiografía de estrés con dosis bajas de dobutamina para la valoración de viabilidad miocárdica

Filipa Xavier Valente, José Fernando Rodríguez Palomares, Laura Gutiérrez García-Moreno, Giuliana Maldonado Herrera, Gabriela García, M. Teresa González Alujas, David García Dorado y Arturo Evangelista Masip del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

Introducción y objetivos: El análisis de deformación miocárdica por resonancia magnética cardiaca (RMC) permite cuantificar la función segmentaria del miocardio. Con este trabajo pretendemos valorar la capacidad de los parámetros de deformación por RMC para predecir la presencia de viabilidad miocárdica tras un infarto agudo de miocardio y compararlos con los parámetros de deformación por ecocardiografia en reposo y ecocardiografia de estrés con dosis baja de dobutamina (EEDBD).

Métodos: Se incluyeron 73 pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) sometidos con éxito a angioplastia primaria y a los cuales se realizó RMC y EEDBD en los siguientes 3-5 días. Se estudio la escala de contractilidad segmentaria y el strain longitudinal basal y en el pico de EEDBD (10 μg/kg/min). El análisis por CRM se realizó en 3 ejes longitudinales y en múltiples ejes cortos cubriendo toda la extensión del ventrículo izquierdo utilizando el Tissue Tracking para estudio del strain radial (SR), circunferencial (CS) y longitudinal (LS). Además, se analizó la transmuralidad del infarto con secuencias de realce tardío. Se definió viabilidad segmentaria como una mejoría de la puntuación de contractilidad segmentaria o normocinesia persistente en el ecocardiograma a los 6 meses relativamente al ecocardiograma basal.

Resultados: De los 1.168 segmentos miocárdicos estudiados, el 81,6% mostró recuperación funcional (n = 953). El SR, SC y SL fueron buenos predictores de viabilidad miocárdica (AUC de 0,838, 0,843 y 0,807, respectivamente). Además, el SR y SC presentaron un valor superior al SL obtenido por ecocardiografia en reposo y tras dosis bajas de dobutamina (AUC 0,810 y 0,755 respectivamente) y sobre la extensión de transmuralidad del infarto (AUC 0,810). De los parámetros de deformación por RMC, el SC fue el mejor predictor de viabilidad (84% de sensibilidad, 70% de especificidad y 81% de precisión para un valor de corte de -11%) con una precisión comparable al análisis ecocardiográfico de la aparición de alteraciones de la contractilidad segmentaria de novo inducidas por dobutamina (figura y tabla).

Curva ROC para predicción de viabilidad segmentaria.

Punto de corte

Sensibilidad

Especificidad

Valor predictivo positivo

Valor negativo predictivo

Precisión diagnóstica

EEDBD

93%

66%

92%

67%

88%

SR (%)

18%

81%

69%

92%

46%

79%

SC (%)

-11%

84%

70%

92%

49%

81%

SL (%)

-10,5%

80%

66%

91%

44%

78%

Conclusiones: El estudio de la deformación miocárdica por RMC tiene la capacidad de predecir la viabilidad segmentaria. El SC fue el parámetro más preciso y presentó un valor superior al SL por ecocardiografía en reposo y en el pico de EEDBD, y puede constituir una alternativa al ecocardiograma de estrés farmacológico.

Comunicaciones disponibles de "Utilidad de las nuevas técnicas de deformación en pacientes complejos"

4017-1. Presentación
Patricia Mahía Casado, Madrid, y José Luis Moya Mur, Madrid.

4017-2. Deformación miocárdica por resonancia magnética cardiaca y por ecocardiografía de estrés con dosis bajas de dobutamina para la valoración de viabilidad miocárdica
Filipa Xavier Valente, José Fernando Rodríguez Palomares, Laura Gutiérrez García-Moreno, Giuliana Maldonado Herrera, Gabriela García, M. Teresa González Alujas, David García Dorado y Arturo Evangelista Masip del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4017-3. Variabilidad intervendedor en análisis de feature tracking mediante secuencias cine de cardiorresonancia magnética, ¿resultados intercambiables?
Manuel Barreiro-Pérez1, Davide Curione2, Svetlana Zhilina1, Tom Dressler2, Jan Bogaert2 y Pedro L. Sánchez1 del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y 2UZ Leuven, Brabant (Países Bajos).
4017-4. Distribución de la deformación postsistólica y su relación con la contracción activa del ventrículo izquierdo durante el periodo isovolumétrico diastólico
Carmen Pérez-Olivares Delgado1, Vicente Mora Llabata1, Ildefonso Roldán Torres1, Jana Pérez-Gozalbo1, Assumpció Saurí Ortiz1, Diana Romero2, José Ferrando Cervelló1 y Jorge A. Lowenstein2 del 1Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, y 2Servicio de Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas de Buenos Aires, Buenos Aires (Argentina).

4017-5. Valor del análisis de deformación cardiaca por RMC en pacientes con dolor torácico, elevación de troponinas y arterias coronarias sin lesiones significativas
Rocío Hinojar1, Covadonga Fernández-Golfín1, Ana Pardo1, Amparo Esteban2, María Ángeles Fernández-Méndez2, Ariana González-Gómez1, José Julio Jiménez-Nacher1 y José Luis Zamorano1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Radiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4017-6. Relación entre los marcadores de fibrosis galactina 3 y STD2/IL 4 con la velocidad media de la arteria pulmonar como predictores pronósticos precoces en ICFEd
Blanca Trejo Velasco1, Óscar Fabregat Andrés1, María Pilar García González2, Diana Carolina Perdomo L.1, Sergio Sánchez Álvarez1, Juan Pablo Cárdenas Tealdo1, J. Salvador Morell Cabedo1 y Francisco Ridocci Soriano1 del 1Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, y 2Centro Médico ERESA, Valencia.

4017-7. Utilidad de la resonancia magnética cardiaca con caracterización tisular sistemática en pacientes con síndrome mielodisplásico de bajo riesgo
Marta Alonso Fernández de Gatta1, Ana Martín García1, María Díez-Campelo2, Manuel Barreiro-Pérez1, Elena Díaz Peláez1, Javier Jiménez-Candil1, Agustín Carlos Martín García1 y Pedro L. Sánchez1 del 1Servicio de Cardiología. Complejo Universitario de Salamanca, CIBERCV. IBSAL, Salamanca, y 2Servicio de Hematología, Complejo Universitario de Salamanca, IBSAL, Salamanca.

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