ISSN: 0300-8932
SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Madrid,
26 - 28 de Octubre de 2017
Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
4005. Tratamiento y factores pronósticos de la insuficiencia cardiaca
Fecha
: 27-10-2017 15:30:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala París (Planta 1. Izda.)
4005-5. Escala de riesgo para la predicción de la ausencia de remodelado reverso del ventrículo izquierdo: implicaciones para el implante de un DAI en prevención primaria
Jordi Pérez-Rodon, Enrique Galve, Carmen Pérez-Bocanegra, Teresa Soriano-Sánchez, Jesús Recio-Iglesias, Ignacio Ferreira González, Àngel Moya-Mitjans y David García-Dorado del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.
Introducción y objetivos: Aunque la optimización del tratamiento farmacológico (OTF) en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) con FEVI reducida puede resultar en el remodelado reverso del ventrículo izquierdo (RRVI) en algunos casos, los predictores de este fenómeno son escasos. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia y predictores de ausencia de RRVI después de la OTF en pacientes con IC con FEVI reducida y los potenciales efectos en la indicación de un DAI en prevención primaria.
Métodos: En este estudio observacional y prospectivo se incluyeron pacientes consecutivos con FEVI ≤ 35% en tratamiento farmacológico no óptimo. Se procedió a la titulación de los inhibidores del enzima de conversión de angiotensina (IECA)/antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II), bloqueadores beta (BB), antagonistas de la aldosterona (AA) e ivabradina en nuestra Unidad de IC. La ausencia de RRVI se definió como la persistencia de una FEVI ≤ 35% a los 6 meses de seguimiento.
Resultados: Se incluyeron 107 pacientes, edad media 66 ± 12 años, 48 (45%) afectos de miocardiopatía isquémica (MI). A los 6 meses de seguimiento un 64%, 76%, 72% y 7% de los pacientes tomaban el 100% de la dosis objetivo de IECA/ARA-II, BB, AA e ivabradina, respectivamente. Se observó RRVI en el 48% de los pacientes y una reducción del 52% en las indicaciones potenciales de DAI. La MI, el mayor tiempo de evolución de IC y el diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo (DTDVI) indexado fueron los únicos predictores independientes de ausencia de RRVI (tabla) Se creó una escala de riesgo de ausencia de RRVI basada en estos predictores. Se dividió a los pacientes en 3 grupos de acuerdo al riesgo de ausencia de RRVI. Las probabilidades observadas y aquellas predichas por el sistema de puntuación difirieron < 2% (figura). El valor del estadístico C de esta escala de riesgo fue de 0,81. Tres pacientes fallecieron durante el periodo del estudio (2,8%).
Probabilidad de ausencia de remodelado reverso del ventrículo izquierdo. RRVI, remodelado reverso del ventrículo izquierdo. Riesgo bajo, ≤ 4 puntos; riesgo intermedio, 5-9 puntos; riesgo alto, ≥ 10 puntos.
|
Predictores independientes de ausencia de remodelado reverso del ventrículo izquierdo |
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|
Variable |
OR |
IC95% |
p |
|
Miocardiopatía isquémica |
3,848 |
1,515-9,774 |
0,005 |
|
Tiempo de evolución de IC (meses) |
1,023 |
1,005-1,041 |
0,013 |
|
DTDVI indexado (mm/m2) |
1,218 |
1,062-1,371 |
0,001 |
|
DTDVI, diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo; IC, insuficiencia cardiaca; I.C., intervalo de confianza; OR, odds ratio. |
|||
Conclusiones: En pacientes con IC con FEVI reducida, tras la OTF se obtiene el RRVI en aproximadamente el 50% de los pacientes, reduciendo de forma paralela las indicaciones de DAI en prevención primaria. La MI, el mayor tiempo de evolución de IC y el DTDVI indexado predicen la ausencia de RRVI y favorecen no retrasar la indicación de un DAI. La escala de riesgo basada en estas variables identifica la ausencia de RRVI con una alta capacidad de discriminación.
Comunicaciones disponibles de "Tratamiento y factores pronósticos de la insuficiencia cardiaca"
- 4005-1. Presentación
- Marisa Crespo Leiro, A Coruña, y Ramón Bover Freire, Madrid.
- 4005-2. Seguridad de la administración oral crónica de una formulación de ivabradina de liberación modificada comparada con ivabradina de liberación inmediata, en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica
- José López-Sendon y CRT Henon-Goburdhun del Hospital Universitario La Paz, Madrid.
- 4005-3. Resultados a largo plazo de la administración precoz de bloqueadores beta más ivabradina en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida: un estudio randomizado
- Francisco Hidalgo Lesmes, Francisco Carrasco Ávalos, Juan Carlos Castillo Domínguez y Manuel Anguita Sánchez del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
- 4005-4. Valor pronóstico de un panel de biomarcadores en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia
- Marta de Antonio Ferrer1, Josep Lupón Rosés1, Jaume Barallat Martínez de Osaba1, María del Mar Domingo Teixidor1, Julio Núñez Villota2, Pedro Moliner Borja1, Elisabet Zamora Serrallonga1 y Antoni Bayes-Genis1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), y 2Hospital Clínico Universitario, Valencia.
- 4005-5. Escala de riesgo para la predicción de la ausencia de remodelado reverso del ventrículo izquierdo: implicaciones para el implante de un DAI en prevención primaria
- Jordi Pérez-Rodon, Enrique Galve, Carmen Pérez-Bocanegra, Teresa Soriano-Sánchez, Jesús Recio-Iglesias, Ignacio Ferreira González, Àngel Moya-Mitjans y David García-Dorado del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.
- 4005-6. Comorbilidades y fragilidad determinantes en el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección moderadamente reducida
- Pedro Moliner Borja, Paloma Gastelurrutia Soto, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, María del Mar Domingo Teixidor, Salvador Altimir Losada, Elisabet Zamora Serrallonga y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
- 4005-7. Determinantes genéticos del pronóstico en insuficiencia cardiaca
- Leyre Álvarez Rodríguez1, Manuela Gago-Domínguez2, Beatriz Paradela-Dobarro2, Rosa Agra Bermejo1, Ángel Fernández-Trasancos2, Sonia Eiras2, Ezequiel Álvarez2 y José Ramón González Juanatey1 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), e 2Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS), A Coruña.
Más comunicaciones de los autores
-
Ferreira González, Ignacio
- 7003-14 - Perfil clínico de los pacientes tratados con anticoagulantes orales de acción directa frente a antagonistas de la vitamina K en las consultas de cardiología en España. Estudio SULTAN
- 7004-5 - Diabetes y oclusión coronaria crónica: ¿un paciente diferente con un peor perfil de riesgo respecto a los no diabéticos?
- 6035-430 - Factores predictores de mortalidad en pacientes diabéticos portadores de una oclusión coronaria crónica
- 5023-2 - Manejo de los pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K en las consultas de cardiología en España. Estudio SULTAN
- 4005-5 - Escala de riesgo para la predicción de la ausencia de remodelado reverso del ventrículo izquierdo: implicaciones para el implante de un DAI en prevención primaria
-
Galve Basilio, Enrique
- 4005-5 - Escala de riesgo para la predicción de la ausencia de remodelado reverso del ventrículo izquierdo: implicaciones para el implante de un DAI en prevención primaria
- 4008-1 - Presentación
- 6005-94 - El patrón electrocardiográfico de repolarización precoz en pacientes con cardiopatía estructural... ¿realmente es un predictor de muerte súbita?
- 7001-13 - Elaboración y validación de una escala de riesgo para los pacientes con cardiopatía isquémica crónica
-
García-Dorado, David
- 6037-462 - Diferencias de sexo en las características y evolución clínica de pacientes con fibrilación auricular no valvular sometidos a intervención coronaria percutánea
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- 6047-564 - Un nuevo método para validar el benchmarking hospitalario de la gestión hospitalaria: un estudio de caso con el sistema EURHOBOP aplicado a la cohorte española ATHOS de infarto agudo de miocardio
- 4009-7 - Geometría de la aorta torácica en la aortopatía asociada a válvula aórtica bicúspide mediante resonancia magnética 4D
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- 4017-2 - Deformación miocárdica por resonancia magnética cardiaca y por ecocardiografía de estrés con dosis bajas de dobutamina para la valoración de viabilidad miocárdica
- 4005-5 - Escala de riesgo para la predicción de la ausencia de remodelado reverso del ventrículo izquierdo: implicaciones para el implante de un DAI en prevención primaria
-
Moya i Mitjans, Àngel
- 4020-5 - Valor del gated SPECT de perfusión miocárdica y la gammagrafía con 123-I-metaiodo-benzil-guanidina en la predicción de respuesta a terapia de resincronización cardiaca
- 6005-94 - El patrón electrocardiográfico de repolarización precoz en pacientes con cardiopatía estructural... ¿realmente es un predictor de muerte súbita?
- 4005-5 - Escala de riesgo para la predicción de la ausencia de remodelado reverso del ventrículo izquierdo: implicaciones para el implante de un DAI en prevención primaria
- Pérez-Bocanegra, Carmen
-
Pérez Rodón, Jordi
- 4020-5 - Valor del gated SPECT de perfusión miocárdica y la gammagrafía con 123-I-metaiodo-benzil-guanidina en la predicción de respuesta a terapia de resincronización cardiaca
- 4005-5 - Escala de riesgo para la predicción de la ausencia de remodelado reverso del ventrículo izquierdo: implicaciones para el implante de un DAI en prevención primaria
- 6005-94 - El patrón electrocardiográfico de repolarización precoz en pacientes con cardiopatía estructural... ¿realmente es un predictor de muerte súbita?
- Recio-Iglesias, Jesús
- Soriano-Sánchez, Teresa