SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4009. Patología de la aorta ascendente

Fecha : 28-10-2017 10:15:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala Amsterdam (Planta 2. Izda.)

4009-3. Estudio integral de la biomecánica de la aorta ascendente y descendente en una población de válvula aórtica bicúspide mediante resonancia magnética 4D

Andrea Guala, Lydia Dux-Santoy, José Rodríguez-Palomares, Gisela Teixidó-Tura, Nicolás Villalva, Filipa Xavier Valente, David García-Dorado y Arturo Evangelista del Servicio de Cardiología, Vall d'Hebron Institut de Recerca, Barcelona.

Introducción y objetivos: La dilatación de la aorta ascendente (AAo) es común en pacientes con válvula aórtica bicúspide (VAB). Las dificultades técnicas han limitado el estudio del impacto de la biomecánica aórtica en esta población. Además, se han reportado resultados contradictorios en cuanto a la distensibilidad y faltan estudios sobre el papel de la velocidad de onda de pulso regional (PWV). Nuestro objetivo es evaluar integralmente las propiedades biomecánicas de la AAo y de la aorta descendente (DAo) y su papel en la aortopatía VAB, utilizando resonancia magnética 4D (4D flow).

Métodos: Se incluyo a 70 pacientes con VAB sin valvulopatía grave y a 21 voluntarios sanos. El protocolo incluyó una adquisición de 4D-flow con ECG retrospectivo durante la respiración libre a 1,5T y adquisiciones con secuencias cine bSSFP en cortes doble oblicuo en AAo y DAo a nivel de la pulmonar. Se reconstruyó la geometría 3D de la aorta y se distribuyeron un mínimo de 100 planos de análisis entre la unión sinotubular y la aorta abdominal a nivel del diafragma. La aorta se dividió en AAo y DAo. Se determinó la PWV a partir de las adquisiciones 4D flow. Las adquisiciones cine bSSFP se utilizaron para calcular la distensibilidad. La AAo se consideró dilatada para una puntuación z > 2.

Resultados: Entre los VAB, 52 pacientes AAo dilatada y 18 no dilatada. En comparación con los controles, los VAB presentaron una PWV y una distensibilidad inferiores en la AAo (p < 0,002). En la DAo, los VAB presentaron mayor PWV y menor distensibilidad que los controles (p < 0,05) (tabla). Los VAB dilatados presentaron PWV en la AAo más baja y PWV en la DAo más alta que los no dilatados. No se obtuvieron diferencias en la distensibilidad entre los VAB no dilatados y dilatados.

		Controles	VAB todos	VAB no dilatados	VAB dilatados
	N	21	70	18	52
AAo	PWV [m/s]	7,14 ± 2,01	4,04 ± 2,33^a	5,79 ± 2,60	3,60 ± 2,05^b
AAo	Distensibilidad (× 10^-3) [mmHg^-1]	5,86 ± 1,16	2,85 ± 1,81^a	2,98 ± 1,45	2,75 ± 1,78
DAo	PWV [m/s]	7,68 ± 2,51	10,1 ± 4,33^a	8,31 ± 2,69	10,95 ± 4,61^b
DAo	Distensibilidad (× 10^-3) [mmHg^-1]	4,49 ± 0,89	3,18 ± 1,11^a	2,81 ± 0,67	3,36 ± 1,21
Velocidad de onda de pulso en aorta ascendente (AAo) y descendente (DAo) derivada con RM 4D-flow. ^aDiferencia estadísticamente significativa en comparación con los sujetos sanos, ^bEn comparación con los paciente BAV sin dilatación.

Conclusiones: La PWV en AAo se reduce en los pacientes con VAB y se relaciona con la dilatación local, confirmando (por primera vez) los hallazgos previos en el aneurisma de la aorta abdominal y la teoría fluido-mecánica. Además, los pacientes con VAB, especialmente si están dilatados, tienen un DAo más rígida. Por lo tanto, la PWV regional derivada de 4D-flow es un mejor marcador de biomecánica aórtica local en comparación con la distensibilidad.

Comunicaciones disponibles de "Patología de la aorta ascendente"

4009-1. Presentación: Josep María Alegret Colomé, Reus (Tarragona), y Amelia Carro Hevia, Barcelona.

4009-2. Deformación longitudinal y circunferencial de la aorta ascendente en presencia de válvula aórtica bicúspide y su relación con la dilatación aórtica: Andrea Guala, Lydia Dux-Santoy, José Rodríguez-Palomares, Gisela Teixidó-Tura, Filipa Xavier Valente, Rubén Fernández, David García-Dorado y Arturo Evangelista Masip del Servicio de Cardiología, Vall d'Hebron Institut de Recerca, Barcelona.

4009-3. Estudio integral de la biomecánica de la aorta ascendente y descendente en una población de válvula aórtica bicúspide mediante resonancia magnética 4D: Andrea Guala, Lydia Dux-Santoy, José Rodríguez-Palomares, Gisela Teixidó-Tura, Nicolás Villalva, Filipa Xavier Valente, David García-Dorado y Arturo Evangelista del Servicio de Cardiología, Vall d'Hebron Institut de Recerca, Barcelona.

4009-4. Incidencia de eventos aórticos en el síndrome de Marfan. Estudio multicéntrico en 406 pacientes: Carlos Esteban Martín López¹, Arturo Evangelista Massip², Violeta Sánchez Sánchez³, Gisela Teixidó i Turá², Jorge Enrique Centeno Rodríguez³, Jorge Rivas Oyarzabal J.¹, Carlos García Montero¹ y Alberto Forteza Gil¹ del ¹Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ²Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, y ³Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4009-5. Importancia de la correlación genotipo-fenotipo en el manejo clínico del síndrome de Marfan: Víctor Manuel Becerra Muñoz¹, Lorenzo Montserrat², Jimena Barraza García², Juan Pablo Ochoa², Carlos Porras Martín¹, Juan José Gómez Doblas¹, Manuel Jiménez Navarro¹ y Fernando Cabrera Bueno¹ del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, y ²Health in Code, A Coruña.

4009-6. Cambios tridimensionales de la aorta en el síndrome de Marfan, más allá de la raíz aórtica: Gisela Teixidó-Tura, Andrea Guala, Lydia Dux-Santoy, Giuliana Maldonado, Laura Gutiérrez, José Rodríguez-Palomares, David García-Dorado y Artur Evangelista del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

4009-7. Geometría de la aorta torácica en la aortopatía asociada a válvula aórtica bicúspide mediante resonancia magnética 4D: Andrea Guala, Lydia Dux-Santoy Hurtado, José Rodríguez-Palomares, Gisela Teixidó-Tura, Filipa Valente, Giuliana Maldonado, David García-Dorado y Arturo Evangelista del Servicio de Cardiología, Vall d';Hebron Institut de Recerca, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4009. Patología de la aorta ascendente

4009-3. Estudio integral de la biomecánica de la aorta ascendente y descendente en una población de válvula aórtica bicúspide mediante resonancia magnética 4D

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