SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4009. Patología de la aorta ascendente

Fecha : 28-10-2017 10:15:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala Amsterdam (Planta 2. Izda.)

4009-6. Cambios tridimensionales de la aorta en el síndrome de Marfan, más allá de la raíz aórtica

Gisela Teixidó-Tura, Andrea Guala, Lydia Dux-Santoy, Giuliana Maldonado, Laura Gutiérrez, José Rodríguez-Palomares, David García-Dorado y Artur Evangelista del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

Introducción y objetivos: La principal afección aórtica el síndrome de Marfan (SM) es la dilatación de la raíz, sin embargo, la aorta distal no está libre de enfermedad. Aunque los diámetros son los principales parámetros utilizados en la evaluación de la patología aórtica, la resonancia4D permite una evaluación más exhaustiva y completa de la anatomía aórtica. Nuestro objetivo fue evaluar los cambios tridimensionales de la geometría aórtica con RM-4D en el SM.

Métodos: Se incluyeron 39 SM y 35 voluntarios sanos emparejados por edad y superficie corporal (SC). La RM incluyó una adquisición con contraste de fase 4D, así como secuencias cine-2D. Las imágenes tridimensionales derivadas de las secuencias flujo 4D se utilizaron para caracterizar la geometría aórtica. En primer lugar, se realizó una segmentación semiautomática de toda la aorta torácica, se extrajo la centerline tridimensional y se dividió la aorta en 4 segmentos. Las secuencias de cine 2D axiales a la raíz se utilizaron para medir el máximo diámetro cúspide-cúspide y calcular la puntuación z. Se obtuvo el máximo diámetro, la longitud y volumen para cada segmento aórtico y se analizó la forma del arco aórtico con su altura, amplitud y profundidad en el plano sagital (figura). Así mismo, se obtuvieron medidas de la tortuosidad aórtica y de la inclinación superoinferior de la unión sinotubular y del arco.

Resultados: No se observaron diferencias en edad ni SC entre SM y controles. Aunque los diámetros aórticos solo difirieron a nivel de raíz, unión sinotubular y aorta ascendente proximal, los volúmenes y las longitudes fueron superiores en todos los niveles en los pacientes con SM, incluso después de ajustar por la talla. Los SM presentaron una mayor altura y amplitud anterior del arco, una mayor profundidad sagital e inclinación superoinferior del arco y de la UST (figura). Así mismo, los SM presentaron una aorta más tortuosa, y con una mayor elipticidad de la UST (tabla). Los pacientes con raíz aórtica dilatada presentaron estos cambios de forma más acusada.

	Controles (n = 35)	Marfan no dilatados (n = 17)	Marfan dilatados (n = 22)	Marfan (n = 39)
Diámetro senos de Valsalva, mm	30,1 ± 3,8	34,6 ± 2,5^a	41,8 ± 3,9^a	38,7 ± 4,9^a
Diámetro máximo unión sinotubular, mm	26,3 ± 3,3	32,0 ± 6,2^a	35,5 ± 5,8^a	34,0 ± 6,2^a
Diámetro máximo aorta ascendente proximal, mm	30,0 ± 4,2	33,3 ± 6,1	37,3 ± 5,5^a	35,5 ± 6,0^a
Diámetro máximo aorta ascendente distal, mm	30,0 ± 4,0	30,3 ± 4,6	31,3 ± 4,3	30,8 ± 4,4
Diámetro máximo aorta descendente proximal, mm	23,6 ± 3,0	25,1 ± 4,0	24,7 ± 4,0	24,9 ± 4,0
Aorta ascendente proximal, volumen (mm³)	1.027,2 ± 333,6	1.287,1 ± 434,8	1.912,4 ± 670,0^a	1.639,8 ± 653,0^a
Aorta ascendente distal volumen (mm³)	1.040,3 ± 197,5	1.077,7 ± 249,7	1.242,3 ± 298,8^a	1.170,5 ± 287,1^a
Arco aórtico, volumen (mm³)	626,2 ± 173,0	720,7 ± 244,7	727,9 ± 221,1	724,7 ± 228,6^a
Aorta descendente proximal, volumen (mm³)	1.206,8 ± 322,0	1.453,4 ± 630,3	1.509,0 ± 376,9^a	1.484,8 ± 496,5^a
Aorta ascendente, longitud (mm)	71,2 ± 12,3	77,2 ± 13,4	97,8 ± 19,9^a	88,8 ± 20,0^a
Arco aórtico, longitud (mm)	26,1 ± 6,2	30,2 ± 9,0	31,5 ± 7,8^a	31,0 ± 8,3^a
Aorta descendente proximal, longitud (mm)	53,9 ± 12,6	60,7 ± 18,8	66,3 ± 11,1^a	63,9 ± 15,0^a
Elipticidad UST	0,44 ± 0,14	0,57 ± 0,12^a	0,57 ± 0,14^a	0,57 ± 0,13^a
Tortuosidad aórtica	2,20 ± 0,22	2,33 ± 0,26	2,53 ± 0,31^a	2,44 ± 0,30^a
Altura arco, mm	33,7 ± 6,1	37,5 ± 8,8	41,7 ± 7,0^a	39,9 ± 8,0^a
Amplitud anterior arco, mm	34,7 ± 9,5	42,6 ± 14,2^a	45,9 ± 8,7^a	44,4 ± 13,4^a
Profundidad sagital arco, mm	11,5 ± 3,5	14,5 ± 4,5^a	18,0 ± 4,6^a	16,5 ± 4,9^a
Angulación superoinferior UST, º	38,8 ± 10,8	43,7 ± 11,8	47,3 ± 16,0	45,7 ± 14,2^a
Angulación superoinferior arco, º	101,2 ± 8,3	106,5 ± 13,9	107,7 ± 9,6	107,2 ± 11,5^a
^aSignificativo frente a controles (Bonferroni para subgrupos de SM); UST: unión sinotubular.

Conclusiones: En el SM, la aorta torácica distal a la raíz aórtica sufre una elongación tridimensional, con cambios no siempre detectables por el aumento del diámetro máximo y sí con el aumento de volumen y longitud, así como una mayor tortuosidad y angulación del arco. Estos cambios son más marcados en los pacientes con dilatación de la raíz aórtica.

Comunicaciones disponibles de "Patología de la aorta ascendente"

4009-1. Presentación: Josep María Alegret Colomé, Reus (Tarragona), y Amelia Carro Hevia, Barcelona.

4009-2. Deformación longitudinal y circunferencial de la aorta ascendente en presencia de válvula aórtica bicúspide y su relación con la dilatación aórtica: Andrea Guala, Lydia Dux-Santoy, José Rodríguez-Palomares, Gisela Teixidó-Tura, Filipa Xavier Valente, Rubén Fernández, David García-Dorado y Arturo Evangelista Masip del Servicio de Cardiología, Vall d'Hebron Institut de Recerca, Barcelona.

4009-3. Estudio integral de la biomecánica de la aorta ascendente y descendente en una población de válvula aórtica bicúspide mediante resonancia magnética 4D: Andrea Guala, Lydia Dux-Santoy, José Rodríguez-Palomares, Gisela Teixidó-Tura, Nicolás Villalva, Filipa Xavier Valente, David García-Dorado y Arturo Evangelista del Servicio de Cardiología, Vall d'Hebron Institut de Recerca, Barcelona.

4009-4. Incidencia de eventos aórticos en el síndrome de Marfan. Estudio multicéntrico en 406 pacientes: Carlos Esteban Martín López¹, Arturo Evangelista Massip², Violeta Sánchez Sánchez³, Gisela Teixidó i Turá², Jorge Enrique Centeno Rodríguez³, Jorge Rivas Oyarzabal J.¹, Carlos García Montero¹ y Alberto Forteza Gil¹ del ¹Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ²Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, y ³Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4009-5. Importancia de la correlación genotipo-fenotipo en el manejo clínico del síndrome de Marfan: Víctor Manuel Becerra Muñoz¹, Lorenzo Montserrat², Jimena Barraza García², Juan Pablo Ochoa², Carlos Porras Martín¹, Juan José Gómez Doblas¹, Manuel Jiménez Navarro¹ y Fernando Cabrera Bueno¹ del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, y ²Health in Code, A Coruña.

4009-6. Cambios tridimensionales de la aorta en el síndrome de Marfan, más allá de la raíz aórtica: Gisela Teixidó-Tura, Andrea Guala, Lydia Dux-Santoy, Giuliana Maldonado, Laura Gutiérrez, José Rodríguez-Palomares, David García-Dorado y Artur Evangelista del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

4009-7. Geometría de la aorta torácica en la aortopatía asociada a válvula aórtica bicúspide mediante resonancia magnética 4D: Andrea Guala, Lydia Dux-Santoy Hurtado, José Rodríguez-Palomares, Gisela Teixidó-Tura, Filipa Valente, Giuliana Maldonado, David García-Dorado y Arturo Evangelista del Servicio de Cardiología, Vall d';Hebron Institut de Recerca, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4009-6. Cambios tridimensionales de la aorta en el síndrome de Marfan, más allá de la raíz aórtica

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