SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5023. Terapia antitrombótica y fibrilación auricular

Fecha : 28-10-2017 09:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Montevideo (Planta 2. Dcha.)

5023-2. Manejo de los pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K en las consultas de cardiología en España. Estudio SULTAN

Francisco Marín¹, Ignacio Ferreira¹, Lina Badimón¹, Carles Ràfols² y Manuel Anguita¹ del ¹Comité Científico del Estudio SULTAN y ²Bayer Hispania S.L.

Introducción y objetivos: Aunque se han publicado varios estudio acerca del manejo de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K (AVK) en España, la información disponible proveniente de las consultas de cardiología es escasa. El objetivo de este estudio fue analizar el perfil clínico y el control de la anticoagulación con AVK en pacientes ambulatorios con fibrilación auricular (FA) atendidos en las consultas de cardiología.

Métodos: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico y de ámbito nacional. Se seleccionaron aleatoriamente 72 centros de todo el territorio nacional, lo cuales incluyeron consecutivamente a pacientes ≥ 18 años, con FA, atendidos en cardiología y en los que se fuese a iniciar el tratamiento con un AVK o se encontrasen en los 2 primeros meses del mismo.

Resultados: Se incluyeron 978 pacientes (edad media 73,7 ± 9,2 años; 45,0% mujeres; CHADS2 1,8 ± 1,1, CHA₂DS₂-VASc 3,3 ± 1,5; HAS-BLED 1,4 ± 0,9; SAMe-TT2R2 > 2 11,3%; 47,5% FA paroxística). Presentaron un control adecuado de la anticoagulación con AVK el 36,1% de los pacientes según el método directo y el 46,0% según el método de Rosendaal. Conforme aumentaba la puntuación SAMe-TT2R2 disminuía el tiempo en rango terapéutico. Durante el seguimiento de un año, el 15,3% de los pacientes interrumpió/cambió el tratamiento anticoagulante (42,7% por mal control de INR, 24,0% por procedimientos invasivos/intervención quirúrgica). El tiempo desde inicio con AVK hasta primer cambio/interrupción fue de 4,9 ± 3,6 meses. En 110 pacientes (11,1%) se cambió a anticoagulantes orales de acción directa y en 34 (3,5%) se suspendió el tratamiento anticoagulante definitivamente. Los eventos tromboembólicos/hemorrágicos con AVK durante el seguimiento se resumen en la tabla.

Eventos tromboembólicos y hemorrágicos en pacientes tratados con AVK
Eventos	Valor^a
Eventos tromboembólicos	6 (0,6)
En tratamiento con AVK y buen control INR	3 (50)
En tratamiento con AVK y mal control INR	2 (33,3)
En tratamiento con AVK e intervención quirúrgica/dental	1 (16,7)
Necesidad de hospitalización	6 (100)
Número de días de hospitalización	5,5 ± 2,6
Necesidad rehabilitación	2 (33,3)
Eventos hemorrágicos	54 (5,5)
Intracraneal	2 (3,7)
Mayor	9 (16,7)
Necesidad de hospitalización	20 (37,0)
Necesidad de UVI	2 (3,7)
Número de días de hospitalización	13,3 ± 17,7
^aVariables cualitativas N (%); Variables cuantitativas media ± desviación estándar.

Conclusiones: Los pacientes tratados con AVK en las consultas de cardiología tienen un riesgo tromboembólico elevado. El 6,1% de los pacientes tratados con AVK presentaron eventos a 7 meses del inicio del tratamiento, fundamentalmente hemorrágicos. En los pacientes con mal control de la anticoagulación con AVK, solo en un pequeño porcentaje se cambia a anticoagulantes orales de acción directa.

Comunicaciones disponibles de "Terapia antitrombótica y fibrilación auricular"

5023-1. Presentación: Ignasi Anguera Camós, Barcelona, y Benito Herreros Guilarte, Valladolid.

5023-2. Manejo de los pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K en las consultas de cardiología en España. Estudio SULTAN: Francisco Marín¹, Ignacio Ferreira¹, Lina Badimón¹, Carles Ràfols² y Manuel Anguita¹ del ¹Comité Científico del Estudio SULTAN y ²Bayer Hispania S.L.

5023-3. Determinantes clínicos de dosificación inapropiada al iniciar anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular no valvular: Ginés Elvira Ruiz¹, César Santiago Caro Martínez², José Manuel Andreu Cayuelas¹, Pedro José Flores Blanco¹, Helena Albendín Iglesias¹, Arcadio García Alberola¹, José Luis Bailén Lorenzo² y Sergio Manzano Fernández¹ del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y ²Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante).

5023-4. Cumplimiento de las recomendaciones sobre monitorización de la función renal tras la prescripción de anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular: José Manuel Andreu Cayuelas¹, Ginés Elvira Ruiz², Pedro José Flores Blanco², José Luis Bailén Lorenzo³, Helena Albendín Iglesias², Arcadio García Alberola², Sergio Manzano Fernández² y César Caro Martínez³ del ¹Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), El Palmar (Murcia), y ³Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante).

5023-5. Comportamiento de las escalas TIMI-AF y SAME-TT2R2 en pacientes con fibrilación auricular no valvular sin experiencia previa con anticoagulantes atendidos en una consulta monográfica: Alejandro Isidoro Pérez Cabeza¹, Rafael Bravo Marques¹, Almudena Valle Alberca¹, Francisco Ruiz Mateas¹, José Antonio González Correa², Fidel Ernesto Mesa Prado¹, Sergio López Tejero¹ y Pedro Antonio Chinchurreta Capote¹ del ¹Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), y ²Universidad de Málaga.

5023-6. Efectividad y seguridad de los anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular no valvular en práctica clínica real: César Santiago Caro Martínez¹, Ginés Elvira Ruiz², José Manuel Andreu Cayuelas², Pedro José Flores Blanco², Helena Albendín Iglesias², Arcadio García Alberola², José Luis Bailén Lorenzo¹ y Sergio Manzano Fernández² del ¹Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante), y ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5023-7. Tratamiento antitrombótico y pronóstico del paciente con fibrilación auricular y evento hemorrágico previo: Antonio Luis Gámez López, Juan Luis Bonilla Palomas, María Cristina López Ibáñez, Mirian Moreno Conde, Yesenia Pimentel Quezada y Ángel Gallego de la Sacristana del Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén).

5023-8. Factores clínicos asociados y predicción de mala calidad de anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular en tratamiento con antagonistas de la vitamina K: datos del registro prospectivo FANTASIIA: María Asunción Esteve Pastor¹, José Miguel Rivera Caravaca², Martín Ruiz Ortiz³, Inmaculada Roldán⁴, Javier Muñiz⁵, Ángel Cequier-Fillat⁶, Manuel Anguita³ y Francisco Marín¹ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ²Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, ³Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, ⁴Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, ⁵Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC) y ⁶Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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