REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5015. Impacto de la edad y comorbilidades en las cardiopatías

Fecha : 27-10-2017 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Montevideo (Planta 2. Dcha.)

5015-2. Análisis del deterioro de la función renal, calidad de la anticoagulación y eventos en pacientes con fibrilación auricular: datos en vida real del registro FANTASIIA

María Asunción Esteve Pastor1, José Miguel Rivera Caravaca2, Inmaculada Roldán3, Javier Muñiz4, Paula Rana Mínguez4, Vicente Bertomeu Martínez5, Manuel Anguita6 y Francisco Marín1 del 1Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Médica. Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), y 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

Introducción y objetivos: La enfermedad renal crónica (ERC) aumenta el riesgo de eventos y mortalidad de forma independiente en los pacientes con fibrilación auricular (FA). Además, aumenta el riesgo de fenómenos embólicos y hemorrágicos en pacientes con antagonistas de la vitamina K (AVK) debido al pobre control de la anticoagulación. Objetivo: analizar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV), calidad de la anticoagulación, así como mortalidad y eventos cardiovasculares estratificados por grado de deterioro de función renal en los pacientes con FA.

Métodos: Se analizaron pacientes con FA anticoagulados con AVK incluidos en el registro FANTASIIA con 1 año de seguimiento. La calidad de la anticoagulación se estimó con el tiempo en rango terapéutico (TRT) por Rosendaal. Se analizaron eventos embólicos, hemorrágicos, mortalidad y MACE (compuesto de infarto/revascularización, ictus y mortalidad). El aclaramiento de creatinina (ClCr) se calculó por la fórmula de Cockcroft-Gault.

Resultados: Se analizaron 1.936 pacientes tratados con AVK. 445 (22,3%) presentaban una función renal normal, 698 (36,1%) un ClCr 60-89 ml/min, 713 (36,8%) con un ClCr (30-59 ml/min), 73 (3,8%) con ClCr 15-29 ml/min y 7 (0,36%) pacientes con ClCr < 15 ml/min. A medida que existía un empeoramiento de la función renal, aumentaban los FRCV y comorbilidades. Se observaron altas tasas de hipertensión arterial (76,18-78,65-84,29-87,67-71,43%; p = 0,003), cardiopatía isquémica (16,63-16,05-20,62-17,81-57,14%; p = 0,012) e insuficiencia cardiaca (28,76-23,07-32,82-46,58-57,14%; p = 0,001) del estadio 1 al 5 respectivamente. El TRT de los estadios 4 y 5 fue de 53,3 ± 25,6 mientras que el TRT para los estadios 1,2 y 3 fue de 61,9 ± 25,1, p = 0,007. El número de pacientes con mal control de anticoagulación (TRT < 65%) fue mayor en los pacientes con ERC estadios 4-5 (67,2%) que los de los estadios 1,2 y 3 (51,7%; p < 0,05). La presencia del estadio grave y terminal de enfermedad renal se asoció con eventos cardiovasculares MACE (OR 5,13, IC95% 1,75-15,04; p = 0,003) y mortalidad (OR 5,63, IC95% 1,17-27,10; p = 0,031]) (tabla).

Análisis de los eventos cardiovasculares según el estadio de deterioro de función renal

Eventos cardiovasculares

Global

Estadio 1 (ClCr > 90 ml/min)

Estadio 2 (ClCr 60-89 ml/min)

Estadio 3 (ClCr 30-59 ml/min)

Estadio 4 (ClCr15-29 ml/min)

Estadio 5 (ClCr < 15 ml/min)

p valor

n = 1.937

n = 445

n = 698

n = 713

n = 73

n = 7

%

%

%

%

%

%

Ictus

0,77

0,67

0,57

1,12

0

0

0,689

Embolia

0,88

0,67

0,72

1,26

0

0

0,694

Sangrado

3,36

2,25

2,72

3,79

9,59

28,57

0,001

Mortalidad total

4,34

1,57

3,3

5,33

20,55

14,29

0,001

Mortalidad cardiovascular

1,81

0,67

1,29

2,1

9,59

14,29

< 0,001

MACE

3,1

1,57

2,44

3,79

9,59

28,57

< 0,001

Clcr: aclaramiento de creatinina.

Conclusiones: En la cohorte de pacientes con FA tratados con AVK del registro FANTASIIA, el deterioro de función renal se asocia con una mala calidad de la anticoagulación, así como alto riesgo de sangrado, MACE y mortalidad.

Comunicaciones disponibles de "Impacto de la edad y comorbilidades en las cardiopatías"

5015-1. Presentación
Joaquín Sánchez Gila, Granada, y Luis Miguel Rincón Díaz, Madrid.

5015-2. Análisis del deterioro de la función renal, calidad de la anticoagulación y eventos en pacientes con fibrilación auricular: datos en vida real del registro FANTASIIA
María Asunción Esteve Pastor1, José Miguel Rivera Caravaca2, Inmaculada Roldán3, Javier Muñiz4, Paula Rana Mínguez4, Vicente Bertomeu Martínez5, Manuel Anguita6 y Francisco Marín1 del 1Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Médica. Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), y 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5015-3. SUSTAIN 6: análisis post hoc del efecto de semaglutida sobre factores cardiovasculares en individuos con diabetes tipo 2
Esteban Jódar Gimeno1, José Luis Portero2, Jochen Seufert3, Lars Holm Damgaard4, Anders Gaarsdal Holst4 y Lawrence A. Leiter5 del 1Hospital Universitario Quirón Salud Madrid, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea, Madrid, 2Novo Nordisk Pharma S.A España, 3University of Freiburg Medical Center, Faculty of Medicine, University of Freiburg, (Alemania), 4Novo Nordisk, Søborg, (Dinamarca) y 5Li Ka Shing Knowledge Institute and Keenan Research Centre for Biomedical Science, St. Michael's Hospital, University of Toronto, (Canadá).

5015-4. Repercusión pronóstica del tratamiento invasivo en pacientes frágiles mayores de 75 años ingresados por infarto agudo de miocardio
Gonzalo Luis Alonso Salinas1, Marina Pascual Izco1, Marcelo Sanmartín Fernández1, Roberto Martín Asenjo2, Luis Miguel Rincón Díaz1, Manuel Jiménez Mena1, Asunción Camino López1 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, y 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5015-5. Efecto de la terapia con antivirales de acción directa contra el virus de la hepatitis C sobre el sistema de conducción cardiaco
Daniel García-Arribas1, Olga Neva López-García2, Carmen Olmos1, Javier Higueras Nafria1, María José Devesa Medina2, Alejandro Cruz Utrilla1, Pablo Martínez Vives1 y Ana Fernández Vega1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5015-6. Perfil clínico y evolución de los pacientes ancianos (> 75 años) con infarto de miocardio con elevación del ST incluidos en el código infarto Madrid
Joaquín Jesús Alonso Martín1, Roberto Martín Reyes1, Fernando Alfonso1, Francisco Javier Goicolea Ruigómez1, Juan Górriz Magaña2, Manuel Jiménez Mena1, Javier López Pais2 y Juan Carlos Ansede2 del 1Código Infarto Madrid, Gerencia Asistencial de Atención Hospitalaria de Madrid y 2Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

5015-7. Eficacia de un programa de colaboración con atención primaria en el manejo inicial de la fibrilación auricular
María Martín Fernández, Vicente Barriales Álvarez, María Luisa Rodríguez Suárez, José Sergio Hevia Nava, Amaia Martínez León, Laura Díaz-Chirón Sánchez, Alberto Alperi García y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5015-8. Abordaje del paciente con insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular
María Cristina López Ibáñez, Mirian Moreno Conde, Antonio Luis Gámez López, Juan Luis Bonilla Palomas, Yesenia Pimentel Quezada y Ángel Gallego de la Sacristana del Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén).

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?