REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5015. Impacto de la edad y comorbilidades en las cardiopatías

Fecha : 27-10-2017 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Montevideo (Planta 2. Dcha.)

5015-5. Efecto de la terapia con antivirales de acción directa contra el virus de la hepatitis C sobre el sistema de conducción cardiaco

Daniel García-Arribas1, Olga Neva López-García2, Carmen Olmos1, Javier Higueras Nafria1, María José Devesa Medina2, Alejandro Cruz Utrilla1, Pablo Martínez Vives1 y Ana Fernández Vega1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: Recientemente se ha sugerido que existe prolongación del intervalo QT durante el tratamiento con sofosbuvir. Este estudio pretende confirmar dicho hallazgo, estudiar otras posibles alteraciones en el sistema de conducción y determinar si dichas alteraciones persisten después del tratamiento con sofosbuvir y otros antivirales de acción directa.

Métodos: Estudio prospectivo en el que se realizó un electrocardiograma (ECG) basal y otro en la cuarta semana de tratamiento a todos los pacientes con hepatitis C sometidos a terapia antiviral libre de interferón entre abril de 2016 y abril de 2017 en nuestro centro. Además, en la mitad de los pacientes se dispone de un ECG en la 12 semana después del tratamiento. Se midieron la frecuencia cardiaca y la duración de los intervalos PR, QRS y QT corregido (QTc). Se aplicó una prueba t de Student para datos emparejados para comparar las variables entre el ECG basal y durante el tratamiento y entre el ECG basal y tras el tratamiento.

Resultados: Se incluyó a 100 pacientes con una edad media de 63 años. El 50% eran varones. El 66% recibió tratamiento con sofosbuvir (asociado a otros antivirales). El resto recibió otras combinaciones de antivirales. Las diferencias entre las mediciones de los ECGs se incluyen en la tabla. No hubo diferencias significativas en la frecuencia cardiaca, ni en los intervalos PR y QRS entre el ECG basal y durante el tratamiento. El QTc fue 4,14 ms más largo durante el tratamiento que en el basal (p = 0,02). Esta diferencia era a expensas de los pacientes que tomaban sofosbuvir (5,71 ms, p = 0,01). En los pacientes que no tomaban sofosbuvir no hubo diferencias (1,28 ms, p = 0,68). El QTc fue patológico (> 450 ms en varones y > 470 ms en mujeres) en un paciente en el ECG basal y en 7 pacientes durante el tratamiento. Hubo 54 pacientes con un tercer ECG 12 semanas después del tratamiento. El 59,2% recibió tratamiento con sofosbuvir en diferentes combinaciones. No hubo diferencias en la frecuencia cardiaca, ni en los intervalos PR y QRS con respecto al ECG basal. Tampoco las hubo con respecto al QTc (1,84 ms, p = 0,56), ni en el subgrupo de pacientes con sofosbuvir (2,43 ms, p = 0,55). El QTc fue patológico en un paciente.

1A. Distribución del QTc en los diferentes ECGs según estén o no en tratamiento con sofosbuvir. 1B: Combinaciones de fármacos antivirales libres de interferón.

Diferencias en las mediciones de los ECGs basal, durante el tratamiento y después del tratamiento

Características del ECG

ECG basal ± DE (ms)

ECG durante el tratamiento ± DS (ms)

p (basal frente a durante tratamiento)

ECG después del tratamiento ± DE (ms)

p (basal frente a después del tratamiento)

PR (todos los pacientes)

157,3 ± 24,9

157,6 ± 25,0

0,846

159,2 ± 25,6

0,549

PR (pacientes con sofosbuvir)

155 ± 13,4

155,3 ± 21,0

0,856

154,4 ± 18,1

0,338

PR (pacientes sin sofosbuvir)

162,1 ± 32,7

162,6 ± 31,2

0,856

167,4 ± 33,8

0,124

QRS (todos los pacientes)

86,5 ± 14,7

87,5 ± 14,5

0,086

83,7 ± 11,7

0,849

QRS (pacientes con sofosbuvir)

86,4 ± 14,9

87,0 ± 14,2

0,418

84,0 ± 12,2

0,324

QRS (pacientes sin sofosbuvir)

86,8 ± 14,7

88,5 ± 15,6

0,057

83,2 ± 11,1

0,380

QTc (todos los pacientes)

413,7 ± 22,32

417,8 ± 23,8

0,02

411,7 ± 25,2

0,557

QTc (pacientes con sofosbuvir)

415,8 ± 22,3

421,5 ± 24,3

0,011

412,2 ± 27,5

0,555

QTc (pacientes sin sofosbuvir)

410 ± 22,9

411,3 ± 20,9

0,676

410,8 ± 21,1

0,879

DE: desviación estándar.

Conclusiones: Durante el tratamiento con sofosbuvir se observó una prolongación estadísticamente significativa del intervalo QTc que no se observó con otros antivirales directos y que se corrigió tras finalizar el tratamiento.

Comunicaciones disponibles de "Impacto de la edad y comorbilidades en las cardiopatías"

5015-1. Presentación
Joaquín Sánchez Gila, Granada, y Luis Miguel Rincón Díaz, Madrid.

5015-2. Análisis del deterioro de la función renal, calidad de la anticoagulación y eventos en pacientes con fibrilación auricular: datos en vida real del registro FANTASIIA
María Asunción Esteve Pastor1, José Miguel Rivera Caravaca2, Inmaculada Roldán3, Javier Muñiz4, Paula Rana Mínguez4, Vicente Bertomeu Martínez5, Manuel Anguita6 y Francisco Marín1 del 1Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Médica. Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), y 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5015-3. SUSTAIN 6: análisis post hoc del efecto de semaglutida sobre factores cardiovasculares en individuos con diabetes tipo 2
Esteban Jódar Gimeno1, José Luis Portero2, Jochen Seufert3, Lars Holm Damgaard4, Anders Gaarsdal Holst4 y Lawrence A. Leiter5 del 1Hospital Universitario Quirón Salud Madrid, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea, Madrid, 2Novo Nordisk Pharma S.A España, 3University of Freiburg Medical Center, Faculty of Medicine, University of Freiburg, (Alemania), 4Novo Nordisk, Søborg, (Dinamarca) y 5Li Ka Shing Knowledge Institute and Keenan Research Centre for Biomedical Science, St. Michael's Hospital, University of Toronto, (Canadá).

5015-4. Repercusión pronóstica del tratamiento invasivo en pacientes frágiles mayores de 75 años ingresados por infarto agudo de miocardio
Gonzalo Luis Alonso Salinas1, Marina Pascual Izco1, Marcelo Sanmartín Fernández1, Roberto Martín Asenjo2, Luis Miguel Rincón Díaz1, Manuel Jiménez Mena1, Asunción Camino López1 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, y 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5015-5. Efecto de la terapia con antivirales de acción directa contra el virus de la hepatitis C sobre el sistema de conducción cardiaco
Daniel García-Arribas1, Olga Neva López-García2, Carmen Olmos1, Javier Higueras Nafria1, María José Devesa Medina2, Alejandro Cruz Utrilla1, Pablo Martínez Vives1 y Ana Fernández Vega1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5015-6. Perfil clínico y evolución de los pacientes ancianos (> 75 años) con infarto de miocardio con elevación del ST incluidos en el código infarto Madrid
Joaquín Jesús Alonso Martín1, Roberto Martín Reyes1, Fernando Alfonso1, Francisco Javier Goicolea Ruigómez1, Juan Górriz Magaña2, Manuel Jiménez Mena1, Javier López Pais2 y Juan Carlos Ansede2 del 1Código Infarto Madrid, Gerencia Asistencial de Atención Hospitalaria de Madrid y 2Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

5015-7. Eficacia de un programa de colaboración con atención primaria en el manejo inicial de la fibrilación auricular
María Martín Fernández, Vicente Barriales Álvarez, María Luisa Rodríguez Suárez, José Sergio Hevia Nava, Amaia Martínez León, Laura Díaz-Chirón Sánchez, Alberto Alperi García y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5015-8. Abordaje del paciente con insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular
María Cristina López Ibáñez, Mirian Moreno Conde, Antonio Luis Gámez López, Juan Luis Bonilla Palomas, Yesenia Pimentel Quezada y Ángel Gallego de la Sacristana del Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén).

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