REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5031. Cardiopatía estructural

Fecha : 28-10-2017 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Estocolmo (Planta 4. Dcha.)

5031-6. Pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción del ventrículo derecho: caracterización y manejo diferencial

Tania Sonia Luque Díaz, Carlos Nicolás Pérez García, Daniel Enríquez Vázquez, Alejandro Travieso González, Carmen Olmos Blanco, Javier Higueras Nafria, David Vivas Balcones e Isidre Vilacosta del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: La disfunción del ventrículo derecho (DVD), tradicionalmente poco estudiado, es marcador pronóstico y tiene importantes implicaciones en diferentes condiciones clínicas, como en la insuficiencia cardiaca (IC). En el presente estudio se describen las características clínicas de los pacientes con IC que presentan DVD, definido con un valor de TAPSE menor de 17 mm, así como las principales diferencias en el manejo de los mismos respecto a los pacientes con una función sistólica derecha conservada.

Métodos: Se analizaron de forma prospectiva las historias clínicas de los pacientes ingresados desde el 1 de julio de 2015 al 31 de marzo de 2017 en el servicio de Cardiología de un hospital terciario con diagnóstico de IC, registrando sus características basales y su tratamiento tanto durante el ingreso como al alta.

Resultados: Las características basales de los pacientes se recogen en la tabla. De los 321 pacientes incluidos en total, 93 pacientes presentaron DVD. Estos pacientes eran en un mayor porcentaje varones y tuvieron un peor perfil de riesgo cardiovascular, aunque menos pacientes presentaron EPOC entre sus antecedentes. Más casos se asociaron a FEVI reducida, sobre todo si era menor del 40%. Analizando los desencadenantes del ingreso, en más casos en el grupo con DVD no se llegó a conocer y en menor medida se trataba del primer episodio de IC. También encontramos diferencia en el tiempo de hospitalización y NTproBNP al alta (tabla). En cuanto al tratamiento, los pacientes con una TAPSE menor tomaban más diurético al ingreso (71 frente a 48%; p = 0,001) así como ARM (33 frente a 18%; p = 0,014) y digoxina (18 frente a 6%; p = 0,002). Al alta, se empleó más bloqueadores beta (77,4 frente a 69,8), diurético (82 frente a 69,4), ARM (40,7 frente a 24,5) y digoxina (16,1 frente a 7,1) alcanzando la significación solo en este último caso (p = 0,045). El uso de inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (IECA) o antagonistas del receptor de la angiontensina II (ARA2) fue similar. Por último, más pacientes del grupo con DVD recibieron un DAI (18,3 frente a 5,4%; p = 0,001), y se derivaron a consultas específicas de IC al alta (44,1 frente a 19,8%; p = 0,000).

Características basales

Características

FEVD normal

FEVD reducida

p valor

Edad media

76,3

74,77

0,272

Sexo mujer (%)

51,1

36,6

0,039

Hipertensión arterial (%)

79,7

87,1

0,268

Diabetes mellitus (%)

43,6

53,8

0,144

Dislipemia (%)

63

64,5

0,726

Fumador (%)

7,9

12,9

0,362

EPOC (%)

14,5

9,7

0,467

FA (%)

51,1

63,4

0,087

IRC (%)

27,3

35,5

0,281

Primer episodio (%)

59

39,8

0,004

Unidad de IC (%)

8,8

21,5

0,007

Edemas (%)

47,6

55,9

0,243

IVY (%)

24,2

36,6

0,068

FEVI < 50% (%)

46,5

63,4

0,013

FEVI < 40% (%)

60,6

85,7

0,001

PSAP (mmHg)

41,16

48,19

0,000

TAPSE (mm)

19,59

14,19

0,783

Tiempo de hospitalización (días)

5

4,71

0,028

NTproBNP al alta (pg/ml)

3539

7776

0,010

Conclusiones: La presencia de DVD no fue infrecuente en los pacientes ingresados por IC, y se asoció a un peor perfil de riesgo cardiovascular y menor FEVI. Se observó en estos pacientes una menor estancia hospitalaria, un valor más elevado de NTproBNP al alta y se relacionó a un mayor uso de diuréticos, ARM y digoxina, más implante de DAI y mayor derivación a unidades de IC al alta.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía estructural"

5031-1. Presentación
M. Jesús Paniagua Martín, A Coruña, y Félix C. Pérez Villa, Barcelona.

5031-2. Influencia del sustrato estructural del corazón en el pronóstico de los pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica
Eduard Solé González1, Andreu Ferrero-Gregori2, Jesús Álvarez-García1, Miquel Vives-Borràs1, M. Teresa Puig Reixach2, Juan F. Delgado Jiménez3, J. Ramón González-Juanatey4 y Juan M. Cinca Cuscullola1 del 1Departamento de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 2Departamento de Epidemiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 3Departamento de Cardiología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, y 4Departamento de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5031-3. Prevalencia de amiloidosis senil por captación miocárdica de Tc99m-DPD en una población de 1.501 gammagrafías óseas consecutivas no seleccionadas
Juan José Santos Mateo1, Juan Sánchez Serna1, Marina Navarro Peñalver1, Francisco José Pastor Pérez1, Elisabeth Fernández Fernández1, Laroussi Mohamed Salem2, María Antonia Claver Valderas2 y Domingo A. Pascual-Figal1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5031-4. Características y pronóstico de pacientes con shock cardiogénico trasladados a un centro de referencia: los inicios del 'shock team'
Eusebio García-Izquierdo Jaén, Francisco José Hernández Pérez, Josebe Goirigolzarri Artaza, Manuel Gómez Bueno, Ana Isabel González Román, Alberto Forteza Gil, Javier Segovia Cubero y Luis Antonio Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5031-5. Déficit de hierro en insuficiencia cardiaca aguda: interacción entre estrés oxidativo e inflamación
Alicia Calvo Fernández1, Cristina Enjuanes2, Josep Comín-Colet2, Oona Meroño1, Montserrat Fitó Colomer3, Daniel Muñoz3, Consol Ivern1 y Mercè Cladellas1 del 1Hospital del Mar, Barcelona, 2Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, e 3IMIM, Barcelona.

5031-6. Pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción del ventrículo derecho: caracterización y manejo diferencial
Tania Sonia Luque Díaz, Carlos Nicolás Pérez García, Daniel Enríquez Vázquez, Alejandro Travieso González, Carmen Olmos Blanco, Javier Higueras Nafria, David Vivas Balcones e Isidre Vilacosta del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5031-7. Pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida e insuficiencia renal: ¿funciona el tratamiento estándar?
Juan Martínez-Milla, Marcelino Cortés García, Marta López Castillo, Ana Devesa Arbiol, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Juan Antonio Franco Peláez, Mikel Taibo Urquía y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5031-8. Utilidad de diferentes fórmulas de diagnóstico de insuficiencia renal en la predicción de mortalidad precoz y tardía en la insuficiencia cardiaca descompensada
Daniel Fernández-Bergés Gurrea1, Francisco Javier Félix Redondo1, Luciano Consuegra Sánchez2, Tania Haro Mendoza1, Luis Lozano Mera1, Pedro Mellado Delgado1, Miguel Galán Montejano1 y Nicolás Roberto Robles Pérez-Monteoliva3 del 1Hospital Don Benito-Villanueva, Don Benito (Badajoz), 2Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), y 3Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

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