SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6032. Cirugía cardiovascular

Fecha : 26-10-2017 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 3)

6032-392. Protocolo de tratamiento con hierro intravenoso previo a intervenciones de cirugía cardiaca para el ahorro de hemoderivados

Daniel Enríquez Vázquez¹, Bunty Kishore Ramchandani Ramchandani², Silmary Maichle³, Irene Cid Tovar³, Alberto Esteban Fernández¹, Manuel Carnero Alcázar⁴, Luis Maroto Castellanos⁴ y Ramón Bover Freire¹ del ¹Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, ²Servicio de Cirugía Cardiaca, Instituto Cardiovascular, ³Servicio de Medicina Intensiva y ⁴Servicio de Cirugía Cardiaca, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: Es sabido que el empleo de concentrados de hematíes incrementan la morbimortalidad en el paciente, si bien su uso continúa siendo extenso en el contexto de la cirugía cardiaca, con importantes pérdidas sanguinas y hemodilución por lo que es importante su ahorro dentro de lo posible. Ante la baja evidencia actualmente en el campo de la cirugía cardiaca, proponemos la elaboración de un protocolo de actuación previo a intervenciones de cara a optimizar el ahorro de concentrados de hematíes. Para ello en un primer lugar exploramos la realidad en nuestro centro.

Métodos: Se han analizado los pacientes que se sometieron a una intervención de cirugía cardiaca durante un mes (n = 39) y su seguimiento posterior. Ante el interés del déficit de hierro como posible predictor de mayores necesidades transfusionales, se han dividido a los pacientes en 2 grupos en función del nivel de ferritina y del índice de saturación de la transferrina (IST), incluyendo en un grupo los pacientes con niveles de ferritina menores a 200 pg/ml o de IST menor del 20%.

Resultados: Se analizaron un total de 39 pacientes cuyas características basales se resumen en la tabla. De ellos, 23 pacientes presentaban niveles de hierro bajos, y 14 niveles adecuados. 10 pacientes se encontraban en tratamiento anticoagulante (25,6%) y 9 con tratamiento antiagregante (23,1%). El EuroSCORE I medio fue de 4,97 puntos y el EuroSCORE II de 3,906. No se encontraron diferencias significativas en las características basales de ambos grupos, ni en los niveles basales de hemoglobina. Los pacientes con déficit de hierro presentaron un mayor número de transfusiones en la UCI de sangre y de plasma, sin alcanzar la significación estadística si bien mostraban tendencia a ello (p 0,08 y 0,1 respectivamente). No se objetivaron diferencias significativas en los días de estancia media en UCI, ni en los niveles de hemoglobina al mes, si bien los pacientes con déficit de hierro previo presentaban una Hb de 12,2 g/dL frente a 13,02 g/dL de media de los pacientes sin déficit (p 0,08).

Características de los pacientes
Característica	Número	Porcentaje
Sexo varón	26	66,7%
Diabetes mellitus	15	38,5%
Hipertensión arterial	28	71,8%
Consumo de tabaco	17	43,6%
EPOC	2	5,1%
Tratamiento anticoagulante	10	25,6%
Tratamiento antiagregante	9	23,1%
Cirugía de revascularización coronaria	18	46,2%
Cirugía valvular	21	53,8%
Cirugía de aorta	3	7,7%
Otras con circulación extracorpórea	2	5,1%

Conclusiones: El déficit de hierro previo a la cirugía cardiaca puede ser un marcador de mayores necesidades transfusionales, con las complicaciones posibles derivadas de ello, por lo que resulta interesante la realización de un protocolo de tratamiento con hierro intravenoso previo a la cirugía como potencial medida de ahorro de concentrados de hematíes.

Comunicaciones disponibles de "Cirugía cardiovascular"

6032-384. La bendopnea predice pronóstico adverso intrahospitalario en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática sometidos a cirugía cardiovascular: Alberto Domínguez Rodríguez¹, Pedro Abreu González², Julio Miranda¹, Néstor Baez Ferrer¹, Veena Mot Amarnani Amarnani¹, Alejandro Jiménez Sosa¹ y Alejandro Sánchez Grande Flecha¹ del ¹Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife), y ²Universidad de La Laguna, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).

6032-385. Líneas B al alta de UCC: ¿pueden predecir reingreso o mortalidad? Estudio preliminar: Paula Carmona García¹, Eva Mateo Rodríguez², Beatriz Bellón López³, Pilar Vicente Fernández², Alba Montagud Inza², José Catalá Ripoll³ y Pablo Cuesta Montero³ del ¹Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, ²Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, y ³Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

6032-386. ¿Cuántos años de vida aporta la cirugía en pacientes ancianos con endocarditis infecciosa?: Eliú David Pérez Nogales, Michele Hernández Cabrera, Héctor Marrero Santiago, Laura Suárez Castellano, Nelva Sosa González, Francisco Jiménez Cabrera y Ksenia Zhvakina del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria.

6032-387. ¿Puede el EuroSCORE II predecir la estancia, las complicaciones mayores y los costes hospitalarios en cirugía cardiaca?: José Albors Martín, Antonio García Valentín, Jorge Alcocer Diéguez y Eduardo Tébar Botí del Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Universitario del Vinalopó, Elche (Alicante).

6032-388. Resultados a corto y medio plazo en la cirugía de aneurisma de raíz aórtica con preservación valvular aórtica. Experiencia en 326 pacientes: Carlos Esteban Martín López¹, Luis Eduardo Ricci Tovar¹, Jorge Rivas Oyarzabal¹, Yazmin Yibeli Vera Ramírez¹, Jorge Enrique Centeno Rodríguez², José María Cortina Romero², Santiago Serrano Fiz García¹ y Alberto Forteza Gil¹ del ¹Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), y ²Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6032-389. Factores pronósticos y resultados a corto plazo de la cirugía coronaria aislada en pacientes con disfunción grave del ventrículo izquierdo: Andrea Eixerés Esteve, Christian Muñoz Guijosa, Ana Isabel García Gutiérrez, Seraphin Mihanda Elykia, Jorge Enrique Centeno Rodríguez, María Jesús López Gude, Enrique Pérez de La Sota y José María Cortina Romero del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6032-390. Predictores de mortalidad precoz y tardía tras reparación quirúrgica de comunicación interventricular posinfarto: 25 años de experiencia multicéntrica: Luis Asmarats Serra¹, Jaume Pons Llinares¹, Fernando Macaya¹, Daniel Padrol¹, Andrés Grau Sepúlveda¹, Vicente Peral Disdier¹, Mario Senechal² y José Ignacio Sáez de Ibarra¹ del ¹Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Baleares), y ²Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

6032-391. Factores determinantes de las necesidades trasfusionales en cirugía de RVAO aislado: Beatriz Carballo Rodríguez, Laura de la Fuente Blanco, Juan Sánchez Ceña, José Íñigo Romón Alonso, Tamara García Camarero, Dae-Hyun Lee Hwang, Gabriela Veiga Fernández y Fermín Sainz Laso del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6032-392. Protocolo de tratamiento con hierro intravenoso previo a intervenciones de cirugía cardiaca para el ahorro de hemoderivados: Daniel Enríquez Vázquez¹, Bunty Kishore Ramchandani Ramchandani², Silmary Maichle³, Irene Cid Tovar³, Alberto Esteban Fernández¹, Manuel Carnero Alcázar⁴, Luis Maroto Castellanos⁴ y Ramón Bover Freire¹ del ¹Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, ²Servicio de Cirugía Cardiaca, Instituto Cardiovascular, ³Servicio de Medicina Intensiva y ⁴Servicio de Cirugía Cardiaca, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6032. Cirugía cardiovascular

6032-392. Protocolo de tratamiento con hierro intravenoso previo a intervenciones de cirugía cardiaca para el ahorro de hemoderivados

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