REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5027. Tratamiento y factores pronósticos de la ICC

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Bratislava (Planta 4. Dcha.)

5027-6. Perfil y manejo diferencial de los pacientes con una fracción de eyección en rango medio respecto a los pacientes con fracción de eyección reducida

Daniel Enríquez Vázquez, Carlos Nicolás Pérez García, Tania Sonia Luque Díaz, Alejandro Travieso González, Carmen Olmos Blanco, David Vivas Balcones, Ramón Bover Freire e Isidre Vilacosta del Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: En las últimas guías de la Sociedad Europea de Cardiología sobre el diagnóstico y manejo de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), se abre una nueva puerta a la zona gris correspondiente a los pacientes con FEVI de 40-49%, la llamada IC con fracción de eyección en rango medio (FEm). El objetivo de este estudio es caracterizar a este tipo de pacientes y compararlos con el prototipo de paciente con IC con FE reducida (FEr).

Métodos: Se han recogido de forma prospectiva y consecutiva durante un año los pacientes con diagnóstico de IC que ingresan en un Servicio de Cardiología de un hospital terciario entre julio de 2015 y marzo de 2017, registrando sus características y manejo durante su ingreso así como el manejo al alta.

Resultados: Del total de 341 pacientes recogidos, 90 pacientes presentaban una FEm y 113 pacientes con FEr. Las características basales de ambos grupos se recogen en la tabla. Los pacientes con FEm tienen globalmente un peor perfil de riesgo cardiovascular, y con más frecuencia tienen como desencadenante taquiarritmias o cardiopatía isquémica aguda. Respecto al tratamiento farmacológico, se han empleado más bloqueadores beta (BB) al alta en pacientes con FEr (83,8 frente a 73,5%) sin alcanzar la significación estadística. El porcentaje de uso de inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (IECA)/antagonistas de receptores de la angiotensina II (ARA2) es similar entre los 2 grupos (65% en ambos casos), pero en el grupo de FEm se empleó en un mayor porcentaje el tratamiento con ARA2 comparado con el grupo de FEr (20,4 frente a 8,1%, p 0,027). Los antagonistas del receptor de mineralcorticoides (ARM) se emplean en ambos grupos, siendo mayor su uso en los pacientes con FEr (65 frente a 30% al alta, p < 0,001). El empleo de diuréticos al alta fue mayor en el grupo de pacientes con FEr que en el grupo de FEm (82 frente a 69,4%), p 0,07). Tanto digoxina como ivabradina se han empleado en un bajo porcentaje de pacientes (< 10%), y su uso predomina en el grupo de FEr. Los dispositivos, tanto DAI (22,5 frente a 4,1%, p 0,001) como CRT (14,4 frente a 10,2%, p 0,08), se han empleado más en el grupo con FEr.

Características de los pacientes en función de la fracción de eyección

Característica

Fracción de eyección en rango medio

Fracción de eyección reducida

p

Edad media

77,0

71,7

0,002

Sexo varón

36%

23%

0,071

Hipertensión arterial

87,8%

75,2%

0,072

Diabetes mellitus

49%

50,4%

0,864

Dislipemia

67,3%

60,2%

0,387

Consumo de tabaco

6,1%

15%

0,113

Exfumador

53,1%

40,7%

0,146

Consumo de alcohol

4,1%

14,2%

0,060

EPOC

18,4%

16,8%

0,810

Fibrilación auricular

53,1%

42,5%

0,214

Insuficiencia renal crónica

44,9%

32,7%

0,140

Desencadenante cardiopatía isquémica

20,4%

10,6%

0,095

Desencadenante taquiarritmia

26,5%

15,2%

0,089

Reingresos por insuficiencia cardiaca en el último año

30,6%

42,5%

0,127

Función sistólica ventricular izquierda (FEVI)

44,8%

27,6%

< 0,001

Disfunción ventricular derecha

16,3%

43,2%

< 0,001

NTproBNP al ingreso

8426

12005

0,065

Colesterol total

140,6

129,7

0,290

Triglicéridos

127,6

99,6

0,022

Conclusiones: El paciente con FEm presenta mayor riesgo cardiovascular, con ingresos por insuficiencia cardiaca principalmente por taquiarritmias o cardiopatía isquémica aguda. Además tienen menor disfunción ventricular derecha. En ellos se emplean en menor cantidad diuréticos y ARM, y en mayor medida ARA2 que en el grupo de FEr.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento y factores pronósticos de la ICC"

5027-1. Presentación
Beatriz Díaz Molina, Oviedo (Asturias), y Eduardo Zatarain Nicólas, Valladolid.

5027-2. Utilidad del levosimendán en pacientes con insuficiencia cardiaca derecha aislada
Josep Lluís Melero Ferrer1, Ignacio Sánchez Lázaro2, Joaquín Rueda Soriano2, Raquel López Vilella2, Alba Cerveró Rubio2, Jorge Sanz Sánchez2, Víctor Donoso Trenado2 y Luis Martínez Dolz2 de la 1Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, y 2Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

5027-3. Ultrafiltración peritoneal: efecto sobre la calidad de vida y la capacidad funcional en pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria
Carmen Collado Moreno1, Pedro Luis Quirós Ganga2, Francisco Javier Camacho Jurado1, Sara Blasco Turrión1, Iván Lobo Torres1, Pablo José González Pérez1, Inés Pérez López1 y Francisco José Morales Ponce1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real (Cádiz).

5027-4. El sacubitrilO-valsartán mejora la clase funcional determinada objetivamente mediante prueba de esfuerzo con consumo de oxígeno
Cristina Beltrán Herrera, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero, Sem Briongos Figuero, M. del Mar Sarrión Catalá, Ana M. Sánchez Hernández, Marta Domínguez Muñoa, Laura Mora Yagüe y Roberto Muñoz Aguilera del Hospital Infanta Leonor, Madrid.

5027-5. Eficacia y seguridad del suero salino hipertónico en combinación con furosemida intravenosa en el paciente con congestión refractaria
Cristina Aguilera Agudo, Jorge Baena Herrera, Mario Torres Sanabria, María Alejandra Restrepo Córdoba, Ángela López Sainz, Fernando Domínguez Rodríguez, Pablo García Pavía y Marta Cobo Marcos del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5027-6. Perfil y manejo diferencial de los pacientes con una fracción de eyección en rango medio respecto a los pacientes con fracción de eyección reducida
Daniel Enríquez Vázquez, Carlos Nicolás Pérez García, Tania Sonia Luque Díaz, Alejandro Travieso González, Carmen Olmos Blanco, David Vivas Balcones, Ramón Bover Freire e Isidre Vilacosta del Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5027-7. Evolución y pronóstico a largo plazo de la fracción de eyección en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida e intermedia
Marta de Antonio Ferrer, Josep Lupón Rosés, Jorge López-Ayerbe, Pedro Moliner Borja, María del Mar Domingo Teixidor, Elena Ferrer Sistach, Elisabet Zamora Serrallonga y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5027-8. Incidencia, predictores y pronóstico de la insuficiencia cardiaca (IC) de novo tras ingreso por infarto agudo de miocardio en pacientes con fracción de eyección ≥ 50% y sin historia previa de IC
Berenice Caneiro Queija1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Sergio Manzano-Fernández2, Pedro J. Flores Blanco2, Mariano Valdés Chávarri2, Fernando Soto Loureiro1 y Andrés Íñiguez Romo1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

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