SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5027. Tratamiento y factores pronósticos de la ICC

Fecha : 28-10-2017 09:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Bratislava (Planta 4. Dcha.)

5027-4. El sacubitrilO-valsartán mejora la clase funcional determinada objetivamente mediante prueba de esfuerzo con consumo de oxígeno

Cristina Beltrán Herrera, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero, Sem Briongos Figuero, M. del Mar Sarrión Catalá, Ana M. Sánchez Hernández, Marta Domínguez Muñoa, Laura Mora Yagüe y Roberto Muñoz Aguilera del Hospital Infanta Leonor, Madrid.

Introducción y objetivos: El nuevo fármaco sacubitrilo-valsartan (ARNI) ha demostrado mejorar la clase funcional (CF) medida por NYHA en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y disfunción ventricular. El método más objetivo de valorar la CF en IC es el consumo de oxígeno pico (pacientes) en un test de ergoespirometría. Nuestro objetivo es valorar si el uso de ARNI en pacientes con IC también mejora la CF medida por pacientes.

Métodos: Analizamos 31 pacientes de IC con disfunción ventricular izquierda desde octubre 2016 a marzo 2017 tratados con sacubitril-valsartan valorados en un hospital de día de cardiología. Se evaluó la CF de todos los pacientes por NYHA previo al tratamiento, al mes y los 3 meses. Se analizó las ergoespirometrías realizadas a los 3 meses en 9 pacientes y se comparó con un test basal previo al ARNI disponible en 5 pacientes. Según el % de pacientes pico realizado según valor de Wasserman predicho se estimó: CF normal > 80% predicho, CF ligeramente reducida 60-79%, CF moderadamente reducida 59-50% y CF gravemente reducida < 50%.

Resultados: 80% varones, 71 ± 10 años, FEVI 27 ± 5%, NTproBNP 3123 ± 2811, 49% C. isquémica, 39% C idiopática. 96,8% uso de bloqueadores beta, 58,1% de antag. mineralocorticoide. La CF NYHA basal, 1 mes y 3 meses de tratamiento se muestra en la gráfica, evidenciando mejoría significativa con el fármaco. Los datos absolutos del paciente así como sus valores predichos de forma basal y a los 3 meses se muestran en la tabla y figuras. Excepto en un paciente hubo mejoría absoluta en el pacientes pico medido a los 3 meses con mejoría de la CF estimada por ergoespirometría. El paciente que no mostró mejoría mantuvo una capacidad normal antes y después del tratamiento. Si se compara la CF a los 3 meses medida por NYHA y VO2 existe discrepancia, 100% en CF I-II por NYHA y 55% en CF I-II por VO2 pico (figura).

Valoración funcional: consumo de oxígeno n = 5. Pre- y post-ARNI.

Valoración funcional: consumo de oxígeno n = 5. Pre- y post-ARNI.
	VO2 pico basal	CF estimada basal	NYHA basal	Vo2 pico 3 meses	CF estimada 3 meses	NYHA 3 meses
1	9 ml/Kg/min (50%)	Moderada-grave	III	11 ml/Kg/min (62%)	Moderada	I
2	15 ml/Kg/min (63%)	Moderada	I	16 ml/Kg/min (78%)	Ligera	I
3	12 ml/Kg/min (83%)	Normal	II	11 ml/Kg/min (79%)	Normal	II
4	12 ml/Kg/min (53%)	Moderada	II	17 ml/Kg/min (75%)	Ligera	I
5	13 ml/Kg/min (64%)	Moderada	III	14 ml/Kg/min (72%)	Ligera	II

Conclusiones: En nuestra serie en vida real, ARNI mejora de forma significativa la CF determinada por NYHA. Si se estima la CF por VO2, más objetivo, los pacientes tienden a presentar peor clase funcional que la medida por NYHA. Aún así, los valores absolutos de VO2 como la clase funcional estimada por este parámetro mejoran con el fármaco a los 3 meses. Son datos preliminares y mayores estudios son requeridos en este sentido pero apuntamos que sacubitril-valsartan es un fármaco eficaz en la mejoría funcional de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento y factores pronósticos de la ICC"

5027-1. Presentación: Beatriz Díaz Molina, Oviedo (Asturias), y Eduardo Zatarain Nicólas, Valladolid.

5027-2. Utilidad del levosimendán en pacientes con insuficiencia cardiaca derecha aislada: Josep Lluís Melero Ferrer¹, Ignacio Sánchez Lázaro², Joaquín Rueda Soriano², Raquel López Vilella², Alba Cerveró Rubio², Jorge Sanz Sánchez², Víctor Donoso Trenado² y Luis Martínez Dolz² de la ¹Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, y ²Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

5027-3. Ultrafiltración peritoneal: efecto sobre la calidad de vida y la capacidad funcional en pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria: Carmen Collado Moreno¹, Pedro Luis Quirós Ganga², Francisco Javier Camacho Jurado¹, Sara Blasco Turrión¹, Iván Lobo Torres¹, Pablo José González Pérez¹, Inés Pérez López¹ y Francisco José Morales Ponce¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real (Cádiz).

5027-4. El sacubitrilO-valsartán mejora la clase funcional determinada objetivamente mediante prueba de esfuerzo con consumo de oxígeno: Cristina Beltrán Herrera, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero, Sem Briongos Figuero, M. del Mar Sarrión Catalá, Ana M. Sánchez Hernández, Marta Domínguez Muñoa, Laura Mora Yagüe y Roberto Muñoz Aguilera del Hospital Infanta Leonor, Madrid.

5027-5. Eficacia y seguridad del suero salino hipertónico en combinación con furosemida intravenosa en el paciente con congestión refractaria: Cristina Aguilera Agudo, Jorge Baena Herrera, Mario Torres Sanabria, María Alejandra Restrepo Córdoba, Ángela López Sainz, Fernando Domínguez Rodríguez, Pablo García Pavía y Marta Cobo Marcos del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5027-6. Perfil y manejo diferencial de los pacientes con una fracción de eyección en rango medio respecto a los pacientes con fracción de eyección reducida: Daniel Enríquez Vázquez, Carlos Nicolás Pérez García, Tania Sonia Luque Díaz, Alejandro Travieso González, Carmen Olmos Blanco, David Vivas Balcones, Ramón Bover Freire e Isidre Vilacosta del Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5027-7. Evolución y pronóstico a largo plazo de la fracción de eyección en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida e intermedia: Marta de Antonio Ferrer, Josep Lupón Rosés, Jorge López-Ayerbe, Pedro Moliner Borja, María del Mar Domingo Teixidor, Elena Ferrer Sistach, Elisabet Zamora Serrallonga y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5027-8. Incidencia, predictores y pronóstico de la insuficiencia cardiaca (IC) de novo tras ingreso por infarto agudo de miocardio en pacientes con fracción de eyección ≥ 50% y sin historia previa de IC: Berenice Caneiro Queija¹, Sergio Raposeiras Roubín¹, Emad Abu Assi¹, Sergio Manzano-Fernández², Pedro J. Flores Blanco², Mariano Valdés Chávarri², Fernando Soto Loureiro¹ y Andrés Íñiguez Romo¹ del ¹Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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