ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5027. Tratamiento y factores pronósticos de la ICC

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Bratislava (Planta 4. Dcha.)

5027-4. El sacubitrilO-valsartán mejora la clase funcional determinada objetivamente mediante prueba de esfuerzo con consumo de oxígeno

Cristina Beltrán Herrera, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero, Sem Briongos Figuero, M. del Mar Sarrión Catalá, Ana M. Sánchez Hernández, Marta Domínguez Muñoa, Laura Mora Yagüe y Roberto Muñoz Aguilera del Hospital Infanta Leonor, Madrid.

Introducción y objetivos: El nuevo fármaco sacubitrilo-valsartan (ARNI) ha demostrado mejorar la clase funcional (CF) medida por NYHA en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y disfunción ventricular. El método más objetivo de valorar la CF en IC es el consumo de oxígeno pico (pacientes) en un test de ergoespirometría. Nuestro objetivo es valorar si el uso de ARNI en pacientes con IC también mejora la CF medida por pacientes.

Métodos: Analizamos 31 pacientes de IC con disfunción ventricular izquierda desde octubre 2016 a marzo 2017 tratados con sacubitril-valsartan valorados en un hospital de día de cardiología. Se evaluó la CF de todos los pacientes por NYHA previo al tratamiento, al mes y los 3 meses. Se analizó las ergoespirometrías realizadas a los 3 meses en 9 pacientes y se comparó con un test basal previo al ARNI disponible en 5 pacientes. Según el % de pacientes pico realizado según valor de Wasserman predicho se estimó: CF normal > 80% predicho, CF ligeramente reducida 60-79%, CF moderadamente reducida 59-50% y CF gravemente reducida < 50%.

Resultados: 80% varones, 71 ± 10 años, FEVI 27 ± 5%, NTproBNP 3123 ± 2811, 49% C. isquémica, 39% C idiopática. 96,8% uso de bloqueadores beta, 58,1% de antag. mineralocorticoide. La CF NYHA basal, 1 mes y 3 meses de tratamiento se muestra en la gráfica, evidenciando mejoría significativa con el fármaco. Los datos absolutos del paciente así como sus valores predichos de forma basal y a los 3 meses se muestran en la tabla y figuras. Excepto en un paciente hubo mejoría absoluta en el pacientes pico medido a los 3 meses con mejoría de la CF estimada por ergoespirometría. El paciente que no mostró mejoría mantuvo una capacidad normal antes y después del tratamiento. Si se compara la CF a los 3 meses medida por NYHA y VO2 existe discrepancia, 100% en CF I-II por NYHA y 55% en CF I-II por VO2 pico (figura).

Valoración funcional: consumo de oxígeno n = 5. Pre- y post-ARNI.

Valoración funcional: consumo de oxígeno n = 5. Pre- y post-ARNI.

 

VO2 pico basal

CF estimada basal

 NYHA basal

Vo2 pico 3 meses

CF estimada 3 meses

NYHA 3 meses

1

9 ml/Kg/min (50%)

Moderada-grave

III

11 ml/Kg/min (62%)

Moderada

I

2

15 ml/Kg/min (63%)

Moderada

I

16 ml/Kg/min (78%)

Ligera

I

3

12 ml/Kg/min (83%)

Normal

II

11 ml/Kg/min (79%)

Normal

II

4

12 ml/Kg/min (53%)

Moderada

II

17 ml/Kg/min (75%)

Ligera

I

5

13 ml/Kg/min (64%)

Moderada

III

14 ml/Kg/min (72%)

Ligera

II

Conclusiones: En nuestra serie en vida real, ARNI mejora de forma significativa la CF determinada por NYHA. Si se estima la CF por VO2, más objetivo, los pacientes tienden a presentar peor clase funcional que la medida por NYHA. Aún así, los valores absolutos de VO2 como la clase funcional estimada por este parámetro mejoran con el fármaco a los 3 meses. Son datos preliminares y mayores estudios son requeridos en este sentido pero apuntamos que sacubitril-valsartan es un fármaco eficaz en la mejoría funcional de estos pacientes.


Comunicaciones disponibles de "Tratamiento y factores pronósticos de la ICC"

5027-1. Presentación
Beatriz Díaz Molina, Oviedo (Asturias), y Eduardo Zatarain Nicólas, Valladolid.

5027-2. Utilidad del levosimendán en pacientes con insuficiencia cardiaca derecha aislada
Josep Lluís Melero Ferrer1, Ignacio Sánchez Lázaro2, Joaquín Rueda Soriano2, Raquel López Vilella2, Alba Cerveró Rubio2, Jorge Sanz Sánchez2, Víctor Donoso Trenado2 y Luis Martínez Dolz2 de la 1Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, y 2Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

5027-3. Ultrafiltración peritoneal: efecto sobre la calidad de vida y la capacidad funcional en pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria
Carmen Collado Moreno1, Pedro Luis Quirós Ganga2, Francisco Javier Camacho Jurado1, Sara Blasco Turrión1, Iván Lobo Torres1, Pablo José González Pérez1, Inés Pérez López1 y Francisco José Morales Ponce1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real (Cádiz).

5027-4. El sacubitrilO-valsartán mejora la clase funcional determinada objetivamente mediante prueba de esfuerzo con consumo de oxígeno
Cristina Beltrán Herrera, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero, Sem Briongos Figuero, M. del Mar Sarrión Catalá, Ana M. Sánchez Hernández, Marta Domínguez Muñoa, Laura Mora Yagüe y Roberto Muñoz Aguilera del Hospital Infanta Leonor, Madrid.

5027-5. Eficacia y seguridad del suero salino hipertónico en combinación con furosemida intravenosa en el paciente con congestión refractaria
Cristina Aguilera Agudo, Jorge Baena Herrera, Mario Torres Sanabria, María Alejandra Restrepo Córdoba, Ángela López Sainz, Fernando Domínguez Rodríguez, Pablo García Pavía y Marta Cobo Marcos del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5027-6. Perfil y manejo diferencial de los pacientes con una fracción de eyección en rango medio respecto a los pacientes con fracción de eyección reducida
Daniel Enríquez Vázquez, Carlos Nicolás Pérez García, Tania Sonia Luque Díaz, Alejandro Travieso González, Carmen Olmos Blanco, David Vivas Balcones, Ramón Bover Freire e Isidre Vilacosta del Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5027-7. Evolución y pronóstico a largo plazo de la fracción de eyección en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida e intermedia
Marta de Antonio Ferrer, Josep Lupón Rosés, Jorge López-Ayerbe, Pedro Moliner Borja, María del Mar Domingo Teixidor, Elena Ferrer Sistach, Elisabet Zamora Serrallonga y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5027-8. Incidencia, predictores y pronóstico de la insuficiencia cardiaca (IC) de novo tras ingreso por infarto agudo de miocardio en pacientes con fracción de eyección ≥ 50% y sin historia previa de IC
Berenice Caneiro Queija1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Sergio Manzano-Fernández2, Pedro J. Flores Blanco2, Mariano Valdés Chávarri2, Fernando Soto Loureiro1 y Andrés Íñiguez Romo1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).


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