SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5027. Tratamiento y factores pronósticos de la ICC

Fecha : 28-10-2017 09:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Bratislava (Planta 4. Dcha.)

5027-5. Eficacia y seguridad del suero salino hipertónico en combinación con furosemida intravenosa en el paciente con congestión refractaria

Cristina Aguilera Agudo, Jorge Baena Herrera, Mario Torres Sanabria, María Alejandra Restrepo Córdoba, Ángela López Sainz, Fernando Domínguez Rodríguez, Pablo García Pavía y Marta Cobo Marcos del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: La congestión refractaria es un reto en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (IC). Hasta el 42% de los pacientes persiste con datos congestivos en el momento del alta, lo que se asocia a mayor mortalidad. El uso de suero salino hipertónico (SSH) en combinación con furosemida, cuyo mecanismo de acción se basa en el desplazamiento del agua libre intersticial al compartimento intravascular, puede ser una herramienta en el manejo de estos pacientes.

Métodos: Estudio retrospectivo en el que se evaluó la eficacia de la administración de SSH con furosemida IV en pacientes ingresados por IC en los que persistían datos de congestión a pesar de dosis altas de diuréticos. La forma de administración consistió en suero fisiológico (100 ml), al que se añadió 1 ampolla de NaCl al 20% y 125 mg de furosemida, a pasar en 30 minutos, una vez al día. Se analizó el cambio en la diuresis, peso, tensión arterial e iones séricos tras 24 horas de la primera administración del SSH. Se midió la mortalidad intrahospitalaria y el reingreso por insuficiencia cardiaca a los 30 días.

Resultados: En 2016 ingresaron 211 pacientes con IC. Se administró SSH con furosemida a 28 pacientes (13%), que continuaban congestivos a pesar de furosemida IV (dosis media: 100 mg/24 horas), clortalidona (75%) o antagonistas de la aldosterona (46%). La edad media fue de 70 años (64% varones) y el NTproBNP medio de 12987 pg/ml. El 46% de los pacientes tenían FEVI < 40%, el 43% diabetes mellitus y 78% hipertensión arterial. A las 24 horas de la primera infusión, la diuresis media aumentó en 794 ml (p = 0,000), y el peso medio disminuyó en 1 kg (p = 0,000). No se modificó la función renal, los iones séricos ni la TA. El 40% de los pacientes recibió más de una infusión (rango: 1-6). Al alta la disminución de peso fue de 6,6 kg (DE: 4,7; p = 0,000). En solo 4 pacientes (14%) no se evidenció aumento de diuresis ni pérdida de peso. 4 pacientes fallecieron durante el ingreso (IC terminal, muerte súbita, endocarditis y neoplasia) y solo 1 paciente reingresó por descompensación de IC a los 30 días (4,1%).

Resultados
	Antes SSH (media y DE)	24h tras SSH (media y DE)	Diferencia	p
Diuresis (ml)	1.503 (700)	2.297 (913)	794	0,000
Peso (kg)	79,44 (20)	78,4 (19)	-1	0,000
TAS (mmHg)	111 (16)	106 (15)	-5	0,104
Cr (mg/dl)	1,44 (0,6)	1,42 (0,6)	-0,02	0,787
Na (mEq/L)	137,6 (4)	137,9 (3,5)	0,3	0,537
K (mEq/L)	4,21 (0,5)	4,21 (0,6)	0	0,952

Conclusiones: La administración de suero salino hipertónico en combinación con furosemida intravenosa es una estrategia eficaz y segura en pacientes con IC avanzada y congestión refractaria.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento y factores pronósticos de la ICC"

5027-1. Presentación: Beatriz Díaz Molina, Oviedo (Asturias), y Eduardo Zatarain Nicólas, Valladolid.

5027-2. Utilidad del levosimendán en pacientes con insuficiencia cardiaca derecha aislada: Josep Lluís Melero Ferrer¹, Ignacio Sánchez Lázaro², Joaquín Rueda Soriano², Raquel López Vilella², Alba Cerveró Rubio², Jorge Sanz Sánchez², Víctor Donoso Trenado² y Luis Martínez Dolz² de la ¹Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, y ²Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

5027-3. Ultrafiltración peritoneal: efecto sobre la calidad de vida y la capacidad funcional en pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria: Carmen Collado Moreno¹, Pedro Luis Quirós Ganga², Francisco Javier Camacho Jurado¹, Sara Blasco Turrión¹, Iván Lobo Torres¹, Pablo José González Pérez¹, Inés Pérez López¹ y Francisco José Morales Ponce¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real (Cádiz).

5027-4. El sacubitrilO-valsartán mejora la clase funcional determinada objetivamente mediante prueba de esfuerzo con consumo de oxígeno: Cristina Beltrán Herrera, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero, Sem Briongos Figuero, M. del Mar Sarrión Catalá, Ana M. Sánchez Hernández, Marta Domínguez Muñoa, Laura Mora Yagüe y Roberto Muñoz Aguilera del Hospital Infanta Leonor, Madrid.

5027-5. Eficacia y seguridad del suero salino hipertónico en combinación con furosemida intravenosa en el paciente con congestión refractaria: Cristina Aguilera Agudo, Jorge Baena Herrera, Mario Torres Sanabria, María Alejandra Restrepo Córdoba, Ángela López Sainz, Fernando Domínguez Rodríguez, Pablo García Pavía y Marta Cobo Marcos del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5027-6. Perfil y manejo diferencial de los pacientes con una fracción de eyección en rango medio respecto a los pacientes con fracción de eyección reducida: Daniel Enríquez Vázquez, Carlos Nicolás Pérez García, Tania Sonia Luque Díaz, Alejandro Travieso González, Carmen Olmos Blanco, David Vivas Balcones, Ramón Bover Freire e Isidre Vilacosta del Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5027-7. Evolución y pronóstico a largo plazo de la fracción de eyección en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida e intermedia: Marta de Antonio Ferrer, Josep Lupón Rosés, Jorge López-Ayerbe, Pedro Moliner Borja, María del Mar Domingo Teixidor, Elena Ferrer Sistach, Elisabet Zamora Serrallonga y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5027-8. Incidencia, predictores y pronóstico de la insuficiencia cardiaca (IC) de novo tras ingreso por infarto agudo de miocardio en pacientes con fracción de eyección ≥ 50% y sin historia previa de IC: Berenice Caneiro Queija¹, Sergio Raposeiras Roubín¹, Emad Abu Assi¹, Sergio Manzano-Fernández², Pedro J. Flores Blanco², Mariano Valdés Chávarri², Fernando Soto Loureiro¹ y Andrés Íñiguez Romo¹ del ¹Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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