REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5019. Antiagregación y riesgo trombótico en la cardiopatía isquémica

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Londres (Planta 2. Izda.)

5019-4. Comparación de ticagrelor y clopidogrel en pacientes con cardiopatía isquémica crónica y diabetes mellitus tipo 2: estudio farmacodinámico aleatorizado

Ana Marcano Fernández1, Leslie Marisol Lugo Gavidia1, David Vivas Balcones2, Antonio Tello Montoliu3, Rafael Romaguera Torres1, Joan Antoni Gómez Hospital1, Ángel Cequier Fillat1 y José Luis Ferreiro Gutiérrez1 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, y 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

Introducción y objetivos: Los pacientes con diabetes mellitus (DM) tienen una respuesta reducida al inhibidor del P2Y12 clopidogrel. El ticagrelor ha demostrado ser superior al clopidogrel en pacientes con síndromes coronarios agudos. Sin embargo, el beneficio de ticagrelor en comparación con clopidogrel en pacientes con DM y cardiopatía isquémica (CI) estable no ha sido totalmente elucidado. El objetivo del presente estudio es comparar la inhibición plaquetar inducida por ticagrelor frente a clopidogrel, ambos en combinación con ácido acetilsalicílico, en pacientes con DM tipo 2 y CI estable.

Métodos: Estudio farmacodinámico, prospectivo, aleatorizado con diseño cruzado realizado en pacientes con DM tipo 2 y CI estable tratados con 100 mg diarios de ácido acetilsalicílico. Los sujetos fueron aleatorizados a recibir ticagrelor (dosis de carga [DC] 180 mg seguida de 90 mg b.i.d.) o clopidogrel (600 mg DC seguida de 75 mg al día) durante una semana. Después de un periodo de lavado de 2-4 semanas, los sujetos cambiaron de régimen de tratamiento. Las mediciones de la función plaquetar se realizaron en ambas fases en los siguientes momentos: 1) basal, 2) 2 horas tras la DC, 3) 24 horas tras la DC y 4) Una semana tras iniciar el tratamiento. Las pruebas de función plaquetaria (PFP) incluyeron: a) Agregometría óptica (LTA); b) Análisis VASP; c) Agregometría de impedancia (Multiplate); y d) Verifynow P2Y12 assay. Solo los sujetos que completaron con éxito los 2 periodos de tratamiento del estudio se incluyeron en el análisis.

Resultados: Se aleatorizó a 25 pacientes y 20 completaron los 2 periodos del estudio (4 retiraron el consentimiento y 1 paciente suspendió el tratamiento por desarrollar disnea) y se incluyeron en el análisis. El tratamiento con ticagrelor proporcionó una mayor inhibición plaquetar, medida con LTA usando 20 μM de ADP, que el tratamiento con clopidogrel a las 2 horas (34,9 ± 3,9 frente a 63,6 ± 3,9%, p < 0,001) a las 24 horas (39,4 ± 3,5 frente a 52,3 ± 3,8%, p = 0,014) y tras 1 semana de tratamiento (objetivo primario: 30,7 ± 3,0 frente a 54,3 ± 3,0%, p < 0,001). Los resultados fueron consistentes con todas las PFP empleadas (figura).

Agregación plaquetar con ticagrelor y clopidogrel.

Conclusiones: En pacientes con DM tipo 2 y CI estable, el ticagrelor consigue una inhibición de la reactividad plaquetar más potente y rápida que el clopidogrel, que se observa precozmente tras administrar la dosis de carga y se mantiene después de una semana de tratamiento.

Comunicaciones disponibles de "Antiagregación y riesgo trombótico en la cardiopatía isquémica"

5019-1. Presentación
Antonia Sambola Ayala, Barcelona, y Carlos Felipe Ferrera Durán, Madrid.

5019-2. Prevalencia y pronóstico del uso de triple terapia con prasugrel y ticagrelor tras un síndrome coronario agudo
Rafael J. Cobas Paz1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Sergio Manzano-Fernández2, Alberto Ariza-Solé2, Fabrizio D'Ascenzo3, Andrés Íñiguez Romo1, en representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, University of Turin, (Italia).

5019-3. Nueva escala de riesgo-beneficio para prolongar Doble Antiagregación Plaquetaria (DAP) más allá de 12 meses en pacientes ingresados por SCA con revascularización percutánea: subgrupo mujeres
Jeremías Bayón Lorenzo, Pablo Sueiro-García, Melisa Santás-Álvarez, Ramón Ríos-Vázquez, Rafael Vidal-Pérez, Andrea López López, Raymundo Ocaranza-Sánchez y Carlos González-Juanatey del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

5019-4. Comparación de ticagrelor y clopidogrel en pacientes con cardiopatía isquémica crónica y diabetes mellitus tipo 2: estudio farmacodinámico aleatorizado
Ana Marcano Fernández1, Leslie Marisol Lugo Gavidia1, David Vivas Balcones2, Antonio Tello Montoliu3, Rafael Romaguera Torres1, Joan Antoni Gómez Hospital1, Ángel Cequier Fillat1 y José Luis Ferreiro Gutiérrez1 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, y 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5019-5. Impacto de la terapia con insulina en la inhibición plaquetaria mediada por tienopiridinas y ticagrelor en pacientes con síndrome coronario agudo
Leslie Marisol Lugo Gavidia1, Ana Lucrecia Marcano Fernández1, Jesús M. de la Hera Galarza2, Iría Silva2, Joan Antoni Gómez-Hospital1, Inmaculada Roldán3, Inmaculada Roldán3 y José Luis Ferreiro1 del 1Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet del Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), y 3Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5019-6. Efecto de la glucemia y la resistencia a la insulina sobre la agregación plaquetaria bajo tratamiento con clopidogrel y ácido ACETILSALICÍLICO durante el primer año tras un síndrome coronario agudo
José Rozado Castaño, Iria Silva Conde, Remigio Padrón Encalada, Lucía Junquera Vega, María Martín Fernández, José Manuel García Ruiz, Ángel Bernardo Gutiérrez Francisco y Jesús M. de la Hera Galarza del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5019-7. Falta de impacto en la respuesta a clopidogrel y ácido acetilsalicílico al optimizar el control metabólico en pacientes diabéticos tipo 2 con cardiopatía isquémica estable tratados con doble antiagregación
Ana Marcano Fernández1, Montserrat Gracida Blancas1, Patricia San José Terrón2, Leslie Marisol Lugo Gavidia1, Joan Antoni Gómez Hospital1, Eduard Montanya Mias2, Ángel Cequier Fillat1 y José Luis Ferreiro Gutiérrez1 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), y 2Servicio de Endocrinología, Hospital Universitari de Bellvitge-Universidad de Barcelona. CIBERDEM. L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5019-8. Escasa variabilidad en la reactividad plaquetaria del paciente anciano con enfermedad coronaria y doble terapia antiagregante con clopidogrel
Pedro Martínez Losas, David Vivas, Esther Bernardo, María Aranzazu Ortega, Luis Eduardo Enríquez, Isidre Vilacosta, Antonio Fernández-Ortiz y Carlos Macaya del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

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