REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5019. Antiagregación y riesgo trombótico en la cardiopatía isquémica

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Londres (Planta 2. Izda.)

5019-5. Impacto de la terapia con insulina en la inhibición plaquetaria mediada por tienopiridinas y ticagrelor en pacientes con síndrome coronario agudo

Leslie Marisol Lugo Gavidia1, Ana Lucrecia Marcano Fernández1, Jesús M. de la Hera Galarza2, Iría Silva2, Joan Antoni Gómez-Hospital1, Inmaculada Roldán3, Inmaculada Roldán3 y José Luis Ferreiro1 del 1Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet del Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), y 3Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Introducción y objetivos: La respuesta inadecuada al clopidogrel es común en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), particularmente si reciben terapia con insulina. Sin embargo, el impacto del tratamiento hipoglucemiante en pacientes con DM2 que reciben los nuevos y más potentes antagonistas del receptor P2Y12 (prasugrel y ticagrelor) no está claro.

Métodos: Estudio prospectivo, multicéntrico, observacional, farmacodinámico realizado en población española de pacientes con un síndrome coronario agudo (SCA) sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) y tratados con doble antiagregación con ácido acetilsalicílico y un inhibidor de P2Y12. Los pacientes con DM2 se clasificaron como insulindependientes (DM2ID) y no insulindependientes (DM2NID). Las pruebas de función plaquetaria se realizaron 30 días tras la ICP e incluyeron: 1) VerifyNow P2Y12 expresado como PRU, definiendo una alta reactividad plaquetaria (HTPR) como PRU > 208; 2) análisis VASP; y 3) agregometría de electrodos múltiples (MEA).

Resultados: Se presentan datos preliminares de los primeros 561 pacientes incluidos en este registro nacional. La proporción de cada antagonista P2Y12 fue: A) no DM2 (n = 367): clopidogrel 32,2%, prasugrel 17,7%, ticagrelor 50,1%; B) DM2NID (n = 130): clopidogrel 33,1%, prasugrel 20,8%, ticagrelor 46,2%; C) DM2ID (n = 64): clopidogrel 42,2%, prasugrel 21,9%, ticagrelor 35,9%. En los pacientes con clopidogrel, se apreció una tendencia no estadísticamente significativa hacia una mayor agregabilidad plaquetaria en los pacientes DM2ID comparado con los DM2NID y estos con los no diabéticos (no DM2: 199,9 ± 7,6, DM2NID: 214,3 ± 11,8 y DM2ID: 224,3 ± 15,6 PRUs, p de tendencia lineal 0,161). Con prasugrel se evidenció una mayor reactividad plaquetaria en los sujetos DM2ID comparados con no DM2 y DM2NID agrupados (p < 0,004), mientras que con ticagrelor la inhibición plaquetar fue similar entre los subgrupos (p para DM2ID frente a no DM+DM2NID 0,454; figura). En los pacientes con DM2ID, la tasa de HTPR fue significativamente mayor con clopidogrel (69,6%) comparado con prasugrel (15,4%) o ticagrelor (0,0%). Se observaron resultados consistentes con los ensayos MEA y VASP.

Agregación plaquetaria con diferentes inhibidores P2Y12 en no DM, DM2NID y DM2ID.

Conclusiones: Los pacientes con DM2 en terapia con insulina tratados con tienopiridinas mostraron una tendencia hacia mayor reactividad plaquetaria en comparación con sujetos sin DM2 o no insulindependientes, mientras que no se observaron diferencias en pacientes tratados con ticagrelor.

Comunicaciones disponibles de "Antiagregación y riesgo trombótico en la cardiopatía isquémica"

5019-1. Presentación
Antonia Sambola Ayala, Barcelona, y Carlos Felipe Ferrera Durán, Madrid.

5019-2. Prevalencia y pronóstico del uso de triple terapia con prasugrel y ticagrelor tras un síndrome coronario agudo
Rafael J. Cobas Paz1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Sergio Manzano-Fernández2, Alberto Ariza-Solé2, Fabrizio D'Ascenzo3, Andrés Íñiguez Romo1, en representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, University of Turin, (Italia).

5019-3. Nueva escala de riesgo-beneficio para prolongar Doble Antiagregación Plaquetaria (DAP) más allá de 12 meses en pacientes ingresados por SCA con revascularización percutánea: subgrupo mujeres
Jeremías Bayón Lorenzo, Pablo Sueiro-García, Melisa Santás-Álvarez, Ramón Ríos-Vázquez, Rafael Vidal-Pérez, Andrea López López, Raymundo Ocaranza-Sánchez y Carlos González-Juanatey del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

5019-4. Comparación de ticagrelor y clopidogrel en pacientes con cardiopatía isquémica crónica y diabetes mellitus tipo 2: estudio farmacodinámico aleatorizado
Ana Marcano Fernández1, Leslie Marisol Lugo Gavidia1, David Vivas Balcones2, Antonio Tello Montoliu3, Rafael Romaguera Torres1, Joan Antoni Gómez Hospital1, Ángel Cequier Fillat1 y José Luis Ferreiro Gutiérrez1 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, y 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5019-5. Impacto de la terapia con insulina en la inhibición plaquetaria mediada por tienopiridinas y ticagrelor en pacientes con síndrome coronario agudo
Leslie Marisol Lugo Gavidia1, Ana Lucrecia Marcano Fernández1, Jesús M. de la Hera Galarza2, Iría Silva2, Joan Antoni Gómez-Hospital1, Inmaculada Roldán3, Inmaculada Roldán3 y José Luis Ferreiro1 del 1Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet del Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), y 3Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5019-6. Efecto de la glucemia y la resistencia a la insulina sobre la agregación plaquetaria bajo tratamiento con clopidogrel y ácido ACETILSALICÍLICO durante el primer año tras un síndrome coronario agudo
José Rozado Castaño, Iria Silva Conde, Remigio Padrón Encalada, Lucía Junquera Vega, María Martín Fernández, José Manuel García Ruiz, Ángel Bernardo Gutiérrez Francisco y Jesús M. de la Hera Galarza del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5019-7. Falta de impacto en la respuesta a clopidogrel y ácido acetilsalicílico al optimizar el control metabólico en pacientes diabéticos tipo 2 con cardiopatía isquémica estable tratados con doble antiagregación
Ana Marcano Fernández1, Montserrat Gracida Blancas1, Patricia San José Terrón2, Leslie Marisol Lugo Gavidia1, Joan Antoni Gómez Hospital1, Eduard Montanya Mias2, Ángel Cequier Fillat1 y José Luis Ferreiro Gutiérrez1 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), y 2Servicio de Endocrinología, Hospital Universitari de Bellvitge-Universidad de Barcelona. CIBERDEM. L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5019-8. Escasa variabilidad en la reactividad plaquetaria del paciente anciano con enfermedad coronaria y doble terapia antiagregante con clopidogrel
Pedro Martínez Losas, David Vivas, Esther Bernardo, María Aranzazu Ortega, Luis Eduardo Enríquez, Isidre Vilacosta, Antonio Fernández-Ortiz y Carlos Macaya del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

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