REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5023. Terapia antitrombótica y fibrilación auricular

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Montevideo (Planta 2. Dcha.)

5023-8. Factores clínicos asociados y predicción de mala calidad de anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular en tratamiento con antagonistas de la vitamina K: datos del registro prospectivo FANTASIIA

María Asunción Esteve Pastor1, José Miguel Rivera Caravaca2, Martín Ruiz Ortiz3, Inmaculada Roldán4, Javier Muñiz5, Ángel Cequier-Fillat6, Manuel Anguita3 y Francisco Marín1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 5Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC) y 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona.

Introducción y objetivos: El tratamiento con antagonistas de la vitamina K (AVK) presenta un estrecho margen terapéutico debido a sus múltiples interacciones. Una buena calidad de la anticoagulación medida por el tiempo en rango terapéutico (TRT) es fundamental para evitar eventos trombóticos y hemorrágicos. Las guías clínicas recomiendan un TRT > 70%. El esquema SAMe-TT2R2 se propone como herramienta clínica para seleccionar qué pacientes presentarán pobre calidad bajo tratamiento con AVK. Objetivos: analizar la calidad de la anticoagulación medida por el TRT así como las variables clínicas asociadas al mal control y validar el esquema SAMe-TT2R2.

Métodos: Se analizaron los pacientes con FA y tratamiento con AVK del registro observacional, nacional, prospectivo y multicéntrico FANTASIIA. Se analizaron variables clínicas y demográficas. Se calculó el TRT según el método directo y el método Rosendaal en los 6 meses previos a la inclusión. Se calculó el esquema SAMe-TT2R2 y su asociación con TTR < 70%, comparando las puntuaciones de SAMe-TT2R2 Score 0-1 y ≥ 2.

Resultados: Se analizaron 1.470 pacientes con AVK, con una media de edad de 74,1 ± 9,4 años. La media de TRT por el método directo fue de 64,7 ± 24,2 y de 61,5 ± 25,1 por el método de Rosendaal. El 59,1% de los pacientes presentaba mala calidad de anticoagulación. Los pacientes con TRT < 70% presentaban mayor prevalencia de diabetes (33,1 frente a 25,1%, p = 0,001), enfermedad renal crónica (ERC) (23,2 frente a 18,5%, p = 0,030), arteriopatía periférica (7,1 frente a 4,2%; p = 0,020) así como mayor puntuación de los escores de riesgo CHA2DS2-VASc (3,8 ± 1,6 frente a 3,6 ± 1,6; p = 0,010) y HAS-BLED (2,1 ± 1,1 frente a 1,9 ± 1,0). Las variables clínicas que se asociaron con TRT < 70% fueron: diabetes mellitus (OR 1,5, IC95% 1,2-1,9; p < 0,001, ERC (OR 1,3, IC95% 1,0-1,7; p = 0,030) y arteriopatía periférica (OR 1,8, IC95% 1,1-2,9; p = 0,018). A medida que aumentaba la puntuación del SAMeTT2R2, se aprecia una disminución del TRT (p = 0,001) (tabla).

Relación entre escalas de riesgo en Fibrilación auricular y el tiempo en rango terapéutico medido por Rosendaal

Puntuación

CHA2DS2-VASc

HAS-BLED

SAMe-TT2R2

0

68,5 ± 23,5

62,1 ± 26,5

64,7 ± 25,1

1

60,8 ± 25,8

65,0 ± 24,9

62,3 ± 25,2

2

66,0 ± 23,6

62,4 ± 25,0

60,0 ± 25,5

3

62,2 ± 25,7

57,5 ± 24,7

59,1 ± 23,5

4

61,3 ± 25,8

57,1 ± 23,2

53,7 ± 20,6

5

57,9 ± 23,9

48,6 ± 31,2

54,0 ± 19,4

6

60,8 ± 24,5

65,3 ± 22,6

7

58,2 ± 23,5

8

59,2 ± 30,2

9

23,6 ± 23,6

p

0,041

 < 0,001

0,033

Conclusiones: En el registro prospectivo FANTASIIA, el 59% de los pacientes con FA presentaban mal control de la anticoagulación. La presencia de diabetes, ERC y arteriopatía periférica se asociaron a TRT < 70%. Una puntuación de SAMe-TT2R2 ≥ 2 se asoció con pobre calidad de anticoagulación.

Comunicaciones disponibles de "Terapia antitrombótica y fibrilación auricular"

5023-1. Presentación
Ignasi Anguera Camós, Barcelona, y Benito Herreros Guilarte, Valladolid.

5023-2. Manejo de los pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K en las consultas de cardiología en España. Estudio SULTAN
Francisco Marín1, Ignacio Ferreira1, Lina Badimón1, Carles Ràfols2 y Manuel Anguita1 del 1Comité Científico del Estudio SULTAN y 2Bayer Hispania S.L.

5023-3. Determinantes clínicos de dosificación inapropiada al iniciar anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular no valvular
Ginés Elvira Ruiz1, César Santiago Caro Martínez2, José Manuel Andreu Cayuelas1, Pedro José Flores Blanco1, Helena Albendín Iglesias1, Arcadio García Alberola1, José Luis Bailén Lorenzo2 y Sergio Manzano Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 2Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante).

5023-4. Cumplimiento de las recomendaciones sobre monitorización de la función renal tras la prescripción de anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular
José Manuel Andreu Cayuelas1, Ginés Elvira Ruiz2, Pedro José Flores Blanco2, José Luis Bailén Lorenzo3, Helena Albendín Iglesias2, Arcadio García Alberola2, Sergio Manzano Fernández2 y César Caro Martínez3 del 1Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), El Palmar (Murcia), y 3Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante).

5023-5. Comportamiento de las escalas TIMI-AF y SAME-TT2R2 en pacientes con fibrilación auricular no valvular sin experiencia previa con anticoagulantes atendidos en una consulta monográfica
Alejandro Isidoro Pérez Cabeza1, Rafael Bravo Marques1, Almudena Valle Alberca1, Francisco Ruiz Mateas1, José Antonio González Correa2, Fidel Ernesto Mesa Prado1, Sergio López Tejero1 y Pedro Antonio Chinchurreta Capote1 del 1Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), y 2Universidad de Málaga.

5023-6. Efectividad y seguridad de los anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular no valvular en práctica clínica real
César Santiago Caro Martínez1, Ginés Elvira Ruiz2, José Manuel Andreu Cayuelas2, Pedro José Flores Blanco2, Helena Albendín Iglesias2, Arcadio García Alberola2, José Luis Bailén Lorenzo1 y Sergio Manzano Fernández2 del 1Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante), y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5023-7. Tratamiento antitrombótico y pronóstico del paciente con fibrilación auricular y evento hemorrágico previo
Antonio Luis Gámez López, Juan Luis Bonilla Palomas, María Cristina López Ibáñez, Mirian Moreno Conde, Yesenia Pimentel Quezada y Ángel Gallego de la Sacristana del Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén).

5023-8. Factores clínicos asociados y predicción de mala calidad de anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular en tratamiento con antagonistas de la vitamina K: datos del registro prospectivo FANTASIIA
María Asunción Esteve Pastor1, José Miguel Rivera Caravaca2, Martín Ruiz Ortiz3, Inmaculada Roldán4, Javier Muñiz5, Ángel Cequier-Fillat6, Manuel Anguita3 y Francisco Marín1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 5Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC) y 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona.

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