REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4002. Geometría de la aorta: impacto clínico

Fecha : 26-10-2017 16:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Caracas (Planta 2. Dcha.)

4002-3. Mejoría precoz y sostenida de la mecánica ventricular izquierda tras recambio percutáneo de válvula aórtica

Vanesa Cristina Lozano Granero1, Covadonga Fernández-Golfín1, Sara Fernández Santos1, María Plaza Martín1, Jesús M. de la Hera Galarza2, Teresa López Fernández3 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Universidad de Oviedo. HUCA, Oviedo (Asturias), y 3Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Introducción y objetivos: La estenosis aórtica (EAo) grave posee un efecto negativo sobre la mecánica ventricular izquierda. El recambio percutáneo de válvula aórtica se ha convertido en una técnica muy extendida en el tratamiento de pacientes con EAo grave inoperables o de alto riesgo. Este procedimiento podría tener un impacto positivo sobre la mecánica ventricular izquierda. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto inmediato y a largo plazo del implante percutáneo de válvula aórtica en la recuperación de la función ventricular izquierda, evaluada mediante la medición cuantitativa de la deformación miocárdica (strain longitudinal global, SLG).

Métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo en diez centros europeos en el que se incluyeron 172 pacientes consecutivos con EAo grave (edad media 81 ± 7 años, 49% mujeres) sometidos a recambio percutáneo de válvula aórtica mediante una prótesis autoexpandible CoreValve (Medtronic, Minneapolis, Estados Unidos) o balón-expandible Lotus (Boston Scientific, Natick, Estados Unidos). Se llevó a cabo un examen ecocardiográfico completo antes del procedimiento, al alta, a los 6 meses y al año, incluyendo una evaluación del SLG de ventrículo izquierdo (VI) empleando imágenes 2D de los planos apical de 2, 3 y 4 cámaras convencionales. El SLG se promedió a partir de un modelo de 18 segmentos. El análisis de los resultados se llevó a cabo mediante la prueba t de Student emparejada.

Resultados: Se obtuvo una exploración ecocardiográfica completa incluyendo evaluación del SLG de VI en 128 pacientes previo al procedimiento, 127 pacientes al alta, 82 pacientes a los 6 meses y 102 pacientes a los 12 meses, debido tanto a razones ecocardiográficas como logísticas. Durante el seguimiento, tanto el GM como el AVA experimentaron una mejoría, mientras que la FEVI se mantuvo invariable (tabla). Sin embargo, se observó una mejoría modesta, progresiva y estadísticamente significativa en el SLG, tanto al alta como en las sucesivas fases del seguimiento (tabla).

Parámetros de gravedad de la EAo, función sistólica y SLG
 

Basal

Alta

6 meses

12 meses

N = 128

N = 127

p-valor

N = 82

p-valor

N = 102

p-valor

GM (mmHg)

45 ± 14,9

11,4 ± 7,0

< 0,0001

11,2 ± 7,0

< 0,0001

10,8 ± 9,3

< 0,0001

AVA (cm2)

0,74 ± 0,22

1,89 ± 0,49

< 0,0001

1,85 ± 0,59

< 0,0001

1,77 ± 0,56

< 0,0001

FEVI (%)

55,9 ± 12,8

56,5 ± 12,4

0,416

57,8 ± 12,4

0,378

58,3 ± 11,6

0,392

SLG VI

-15,00 ± 0,46

16,15 ± 1,15

0,028

-17,26 ± 0,55

0,0012

-16,77

< 0,0001

Conclusiones: A pesar de la ausencia de mejoría significativa de la FEVI, el procedimiento de recambio valvular aórtico percutáneo provoca una mejoría progresiva de la mecánica ventricular, medida a través de parámetros de deformación miocárdica. Se necesitan más estudios para evaluar la persistencia de la mejoría a más largo plazo, así como las implicaciones clínicas de este hallazgo.

Comunicaciones disponibles de "Geometría de la aorta: impacto clínico"

4002-1. Presentación
Pastora Gallego García de Vinuesa, Sevilla, y José Luis Zamorano Gómez, Madrid.

4002-2. Papel de la tensión de corte (wall shear stress) y de su oscilación (oscillatory shear index) en la dilatación de la aorta ascendente en válvula aórtica bicúspide
Lydia Dux-Santoy Hurtado1, Andrea Guala1, José Fernando Rodríguez Palomares1, Julio Sotelo Parraguez2, Daniel E. Hurtado3, Gisela Teixido Tura1, Sergio Uribe2 y Arturo Evangelista Masip1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Biomedical Imaging Center, Department of Electrical Engineering, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile (Chile) y 3 Department of Structural and Geotechnical Engineering, Pontificia Universidad Católica de Chile,Santiago de Chile (Chile).

4002-3. Mejoría precoz y sostenida de la mecánica ventricular izquierda tras recambio percutáneo de válvula aórtica
Vanesa Cristina Lozano Granero1, Covadonga Fernández-Golfín1, Sara Fernández Santos1, María Plaza Martín1, Jesús M. de la Hera Galarza2, Teresa López Fernández3 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Universidad de Oviedo. HUCA, Oviedo (Asturias), y 3Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4002-4. Envejecimiento en pacientes con síndrome de Marfan: geometría aórtica 3D a través de resonancia magnética 4D-flow
Andrea Guala, Lydia Dux-Santoy Hurtado, Gisela Teixidó-Tura, José Rodríguez-Palomares, Filipa Xavier Valente, Laura Galian, David García-Dorado y Arturo Evangelista Masip del Servicio de Cardiología, Vall d'Hebron Institut de Recerca, Barcelona.

4002-5. Importancia pronóstica del fenómeno de recuperación de presiones en estenosis aórtica grave asintomática
Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla, M. Sonia Velasco del Castillo, Ane Anton Ladislao, Ibón Rodríguez Sánchez, José Juan Onaindia Gandarias, Garazi Oria González, Alazne Urkullu Naveda y Laura Mañas Alonso del Hospital de Galdakao, Vizcaya.

4002-6. Impacto del estrés de pared sobre los diámetros de aorta ascendente estudiado mediante imagen multimodalidad
Begoña Igual Muñoz1, Daniel Cuadra Delgado2, Alicia Maceira-González3, Rubén Barbero Fresno2, Pilar García González3, Rafael Payá Serrano1, Alberto Berenguer Jofresa1 y J. Salvador Morell Cabedo1 del 1Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, 2Análisis-DSC, Madrid, y 3Unidad de Imagen Cardiovascular, ERESA Centro Médico, Valencia.

4002-7. Diferencias en la dinámica del flujo en el arco aórtico en pacientes con válvula aórtica bicúspide según su fenotipo de fusión
Lydia Dux-Santoy Hurtado, Andrea Guala, José Fernando Rodríguez Palomares, Gisela Teixidó Tura, Giuliana Maldonado Herrera, Filipa Xavier Valente, David García Dorado y Arturo Evangelista Masip del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

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