REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5013. Intervencionismo estructural: MitraClip y cierre de orejuela

Fecha : 27-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala La Paz (Planta 2. Dcha.)

5013-6. Indicaciones quirúrgicas en la insuficiencia mitral. Aplicabilidad de las guías europeas

Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, Gerasimos Filippatos2, Ignatios Ikonomidis2, Spyridon Katsanos2, Mojca Bervar3, Botjan Berlot3, Covadonga Fernández-Golfín Lobán1 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Attikon, Atenas (Grecia), y 3Centro Médico de la Universidad de Liubliana, Liubliana (Eslovenia).

Introducción y objetivos: Aunque son 2 entidades con manejo diferente, pocos estudios han examinado la insuficiencia mitral primaria (IMP) y secundaria (IMS) de manera separada. En la IMS, a diferencia de la primaria, los resultados quirúrgicos son pobres y no se ha demostrado que la cirugía sea superior al tratamiento médico. Esto se refleja en las guías con escaso nivel de evidencia para la intervención vascular aislada. El objetivo de este estudio es examinar la aplicabilidad de las guías en una amplia cohorte de pacientes con insuficiencia mitral.

Métodos: En este registro europeo de IM se analizaron 63.463 ecocardiogramas realizados en 18 centros. Se incluyeron los pacientes con IM grave. Se realizó una valoración cuidadosa de la válvula mitral y se clasificó la etiología de la IM en primaria y secundaria. Se examinó la aplicabilidad de las indicaciones quirúrgicas contempladas en las guías europeas, tanto para IMP como para IMS.

Resultados: Se incluyeron 783 pacientes con IM grave, de los cuales 506 presentaron IMP (64,6%) y 277 IMS (35,4%). La edad media fue de 69 años (DE = 14) y el 62% fueron varones. El 51,8% de las pacientes con IMP y el 65,4% con IMS estaban sintomáticos en el momento de la inclusión. Un 43,4% de los pacientes con IMP presentaron indicación quirúrgica clase IB y un 35,2% indicación clase IC. Solo un 1% de estos pacientes presentaron indicación quirúrgica clase IIa o IIb. Del grupo de pacientes con indicación quirúrgica, el 31,3% fueron mayores de 80 años y el 24,1% presentaban disfunción ventricular. En los pacientes con IMS se consideró la cirugía valvular aislada con indicación de clase IIb solo en aquellos pacientes con síntomas refractarios al tratamiento, FEVI > 30% y baja comorbilidad. Este grupo supuso solo el 12,5% de los pacientes de nuestra muestra.

Conclusiones: Hasta el 80% de pacientes con IMP grave podrían tener indicación quirúrgica. Sin embargo una proporción considerable de estos pacientes son octogenarios o tienen disfunción ventricular, lo que explica la alta tasa de pacientes no intervenidos descrita en otros estudios. Por el contrario, solo el 12,5% de los pacientes con IMS tienen indicación de cirugía valvular aislada, a pesar de que más del 65% estaban sintomáticos en el momento de la inclusión. El manejo óptimo de la IMS continúa, por tanto, siendo una de las necesidades clínicas insatisfechas más importantes en el campo de la cardiopatía estructural.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo estructural: MitraClip y cierre de orejuela"

5013-1. Presentación
Rafael J. Ruiz-Salmerón, Sevilla, y Felipe Fernández Vázquez, León.

5013-2. Impacto clínico de la persistencia de comunicación interauricular iatrogénica tras reparación valvular mitral percutánea con dispositivo MitraClip
Tomás Benito González1, Rodrigo Estévez Loureiro1, Javier Gualis Cardona2, David Alonso Rodríguez1, Carmen Garrote Coloma1, Laura Romero Roche1, Armando Pérez de Prado1 y Felipe Fernández Vázquez1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiaca, Complejo Asistencial Universitario, León.

5013-3. Cierre percutáneo de orejuela izquierda: resultados en nuestro medio
María Ronquillo Japón1, Manuel Iglesias Blanco1, Carlos Rubio Iglesias1, Manuel Vizcaíno Arellano1, César Carrascosa Rosillo1, Rafael García de la Borbolla Fernández1, Sergio Rodríguez de Leiras Otero1 y Rafael Ruiz Salmerón2 del 1Hospital Virgen Macarena, Sevilla, y 2Servicio Endovascular, Hospital Virgen Macarena, Sevilla.

5013-4. Impacto de la reparación percutánea de la válvula mitral en la carga arritmogénica en pacientes con insuficiencia mitral grave e insuficiencia cardiaca
Marisol Guadalupe Ascencio Lemus, Rodrigo Estévez-Loureiro, Tomás F. Benito González, María López-Benito, Armando Pérez de Prado, Juan Carlos Cuellas Ramón, M. Luisa Fidalgo Andrés y Felipe Fernández-Vázquez del Complejo Asistencial Universitario, León.

5013-5. Cambios en los biomarcadores de activación plaquetaria y coagulación tras el cierre percutáneo de la orejuela izquierda
Tania Rodríguez Gabella, Gilles O'Hara, Jean-Michel Paradis, Mathieu Bernier, Ander Regueiro Cueva, Jean Champagne y Josep Rodés-Cabau del Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

5013-6. Indicaciones quirúrgicas en la insuficiencia mitral. Aplicabilidad de las guías europeas
Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, Gerasimos Filippatos2, Ignatios Ikonomidis2, Spyridon Katsanos2, Mojca Bervar3, Botjan Berlot3, Covadonga Fernández-Golfín Lobán1 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Attikon, Atenas (Grecia), y 3Centro Médico de la Universidad de Liubliana, Liubliana (Eslovenia).

5013-7. Fístulas intracardiacas adquiridas tras el implante de prótesis aórtica percutánea
Paol Jhullian Rojas de la Cuba1, Ignacio Amat-Santos1, Luis Nombela-Franco2, Román Lezaun3, Ramón Rodríguez-Olivares4, Enrique Gutiérrez-Ibañes5, Antonio Jesús Muñoz-García6 y Rosana Hernández-Antolín4 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital de Navarra, Pamplona (Navarra), 4Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 5Hospital Gregorio Marañón, Madrid, y 6Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5013-8. Impacto pronóstico de la monitorización invasiva de la presión capilar pulmonar durante la reparación valvular mitral percutánea con dispositivo MitraClip
Tomás Benito González, Rodrigo Estévez Loureiro, Laura Romero Roche, Laura Álvarez Roy, Carmen Garrote Coloma, David Alonso Rodríguez, Armando Pérez de Prado y Felipe Fernández Vázquez del Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de León.

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