Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Es un hecho constatado el envejecimiento progresivo de la población atendida en los servicios de Cardiología y en las Unidades Coronarias por Infarto Agudo de Miocardio (IAM). La repercusión del tratamiento recomendado para la población general no ha sido estudiada en detalle para este grupo poblacional, especialmente en el caso del subgrupo de pacientes frágiles. La evidencia publicada recientemente nos hace dudar de la eficacia del tratamiento invasivo en términos de beneficio pronóstico. El objetivo de este trabajo fue estudiar la repercusión pronóstica del tratamiento invasivo en los pacientes frágiles ingresados por infarto agudo de miocardio.
Métodos: Presentamos un estudio prospectivo y multicéntrico que incluyó pacientes ≥ 75 años ingresados por IAM tipo 1 seguidos a 1 año. La fragilidad fue evaluada mediante el índice SHARE-FI. Se seleccionó tan solo la población frágil. El objetivo principal fue evaluar la relación entre el tratamiento invasivo durante el ingreso y la mortalidad. Como objetivos secundarios se evaluó también su repercusión en el combinado de mortalidad y re-infarto (MACE) y en la tasa de reingresos.
Resultados: Se incluyeron 228 pacientes mayores de 75 años ingresados por IAM, de los que 80 (35,2%) eran frágiles. Se seleccionaron tan solo los pacientes frágiles. Recibieron angioplastia en el vaso culpable del infarto 42 pacientes frágiles (52,5%). Los pacientes frágiles que recibieron angioplastia eran más jóvenes. Por lo demás presentaban similares características basales. Durante el seguimiento a un año, los pacientes frágiles revascularizados presentaron similares tasas de mortalidad, re-infarto, MACE y reingresos (tabla).
No revascularizados (n = 38) |
Revascularizados (n = 42) |
p |
|
Edad (años) |
86,45 ± 5,66 |
82,48 ± 4,89 |
0,001 |
Sexo femenino |
16 (42,1%) |
26 (61,9%) |
0,077 |
Diabetes mellitus |
20 (52,6%) |
20 (47,6%) |
0,654 |
GRACE |
159,5 ± 20,22 |
153,98 ± 25,15 |
0,286 |
Estancia (días) |
7,85 ± 9,57 |
5,95 ± 4,24 |
0,260 |
Re-Infarto |
7 (24,1%) |
6 (15,4%) |
0,364 |
Reingreso |
18 (58,1%) |
19 (47,5%) |
0,377 |
MACE (combinado mortalidad y re-infarto) |
19 (52,8%) |
18 (43,9%) |
0,437 |
Mortalidad |
14 (38,9%) |
15 (36,6%) |
0,835 |
Conclusiones: La revascularización percutánea en los pacientes frágiles, mayores de 75 años ingresados por infarto agudo de miocardio podría no tener repercusión a nivel pronóstico o en las tasas de reingreso. Son necesarios ensayos clínicos aleatorizados para confirmar estos hallazgos.