REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4020. Terapia de resincronización cardiaca

Fecha : 28-10-2017 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Bratislava (Planta 4. Dcha.)

4020-3. Influencia de los cambios en el intervalo aurículo-ventricular sobre la mecánica de fluidos intraventricular izquierda: implicaciones de la programación óptima en resincronización cardiaca

Daniel Rodríguez Muñoz, José Luis Moya Mur, Covadonga Fernández-Golfín, Eduardo Franco, Roberto Matía, Antonio Hernández-Madrid, José Luis Zamorano y Javier Moreno del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción y objetivos: La programación inadecuada del intervalo aurículo-ventricular (IAV) es una de las principales causas de respuesta subóptima a la resincronización cardiaca (TRC). El compromiso del volumen telediastólico en ventrículo izquierdo (VTDVI) se ha propuesto como mecanismo para explicar la reducción en el gasto cardiaco que se produce con IAV no óptimos. El objetivo de este trabajo fue estudiar la existencia de otros factores condicionantes del gasto cardiaco que diferencien el IAV óptimo de otros valores en los que no se observa compromiso del VTDVI pero sí menor gasto cardiaco.

Métodos: 44 pacientes (77,3% varones, 75,5 ± 6 años, FEVI 46,4 ± 14) bajo TRC y en ritmo sinusal se sometieron a optimización eco-guiada del IAV mediante medición de flujo transmitral y de intergral velocidad-tiempo de la eyección aórtica. Se estudió la distribución de flujo intraventricular izquierdo en tele-diástole con IAV cortos, óptimo y largos.

Resultados: Los IAV óptimos mostraron una continuidad perfecta entre el flujo de reversión mitral-aórtico mediado por un vórtice en la región submitral y el flujo de eyección aórtico, mientras que los IAV cortos mostraron una insuficiente redirección del flujo hacia el tracto de salida (TSVI) y los largos mostraron una pérdida de inercia del flujo hacia el TSVI previa a la eyección (figura panel superior izquierdo). Esto se tradujo en una mayor disipación de energía cinética, en IAV cortos (96,5 ± 34,7 frente a 79,1 ± 27,5 J/m*s, p = 0,006, por colisión del flujo contra el plano mitral a consecuencia de la insuficiente redirección del mismo hacia el TSVI, figura, panel A frente a C) y largos (292,4 ± 202,5 frente a 123,3 ± 67,6 J/m*s, p < 0,001, por colisión del flujo de entrada secundario a la fusión de ondas de llenado y por disipación inefectiva en el periodo prolongado preeyección, figura, panel B frente a D).

Conclusiones: Las variaciones en la programación del intervalo A-V generan cambios en la mecánica de fluidos intraventricular izquierda en pacientes bajo terapia de resincronización cardiaca. El intervalo A-V óptimo genera una dinámica de flujo intraventricular izquierdo caracterizada por la mínima disipación de energía cinética en su interior así como por el aprovechamiento de la inercia del flujo de entrada redirigido al tracto de salida. Estos cambios tienen un impacto sobre el gasto cardiaco que explica la superioridad hemodinámica del intervalo A-V óptimo frente a otros.

Comunicaciones disponibles de "Terapia de resincronización cardiaca"

4020-1. Presentación
Jerónimo Rubio Sanz, Valladolid, y Naiara Calvo Galiano, Pamplona (Navarra).

4020-2. Mejoría del remodelado reverso del ventrículo izquierdo utilizando intervalos de fusión optimizados por ECG en la terapia de resincronización cardiaca: un estudio aleatorizado
Emilce Trucco Vernetti, José María Tolosana, Elena Arbelo Lainez, Ángeles Castell-Lavilla, Marta Sitges Carreño, Antonio Berruezo Sánchez, Josep Brugada-Terradellas y Josep Lluís Mont Girbau del Hospital Clínic, Departamento de Cardiología, Barcelona.

4020-3. Influencia de los cambios en el intervalo aurículo-ventricular sobre la mecánica de fluidos intraventricular izquierda: implicaciones de la programación óptima en resincronización cardiaca
Daniel Rodríguez Muñoz, José Luis Moya Mur, Covadonga Fernández-Golfín, Eduardo Franco, Roberto Matía, Antonio Hernández-Madrid, José Luis Zamorano y Javier Moreno del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4020-4. Respuesta clínico-ecocardiográfica discordante a la terapia de resincronización cardiaca. Incidencia e impacto pronóstico
Gerard Loughlin Ramírez, Esteban González Torrecilla, Pablo Ávila Alonso, Tomás Datino Romaniega, Felipe Atienza Fernández, Ángel Arenal Maíz y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4020-5. Valor del gated SPECT de perfusión miocárdica y la gammagrafía con 123-I-metaiodo-benzil-guanidina en la predicción de respuesta a terapia de resincronización cardiaca
Guillem Casas Masnou, Jordi Pérez Rodón, Nuria Rivas Gándara, Ivo Roca Luque, Jaume Francisco Pascual, Ángel Moya i Mitjans, Santiago Aguadé Bruix y David García Dorado del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.

4020-6. Valor pronóstico de la fracción de eyección tras la terapia de resincronización cardiaca, ¿tiene impacto pronóstico la fracción de eyección intermedia tras la TRC?
Belén Álvarez Álvarez, Francisco Javier García Seara, Rosa M. Agra Bermejo, Laila González Melchor, Moisés Rodríguez Mañero, Xesús Alberte Fernández López, José Luis Martínez Sande y José Ramón González Juanatey del Servicio de Cardiología y UCC, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

Más comunicaciones de los autores

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