REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4019. Valvulopatía aórtica

Fecha : 28-10-2017 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Caracas (Planta 2. Dcha.)

4019-4. Influencia del tiempo de espera en el pronóstico de la estenosis aórtica grave sintomática. ¿En qué pacientes no se puede esperar?

Hugo González Saldivar1, Lourdes Vicent Alaminos1, Carlos Rodríguez-Pascual2, Gonzalo de la Morena Valenzuela2, Covadonga Fernández-Golfín2, Albert Ariza Solé2, Pablo Avanzas2 y Manuel Martínez Sellés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, e 2Investigador del Registro IDEAS, Madrid.

Introducción y objetivos: Las opciones terapéuticas de la estenosis aórtica (EAo) grave (reemplazo por catéter [TAVI] o cirugía de sustitución [SVAo]) tienen un tiempo en lista de espera que puede ser prolongado. Los objetivos de este subestudio del registro IDEAS fueron evaluar en pacientes diagnosticados de EAo grave con indicación de intervención sobre la válvula aórtica, el tiempo medio hasta la intervención, los fallecidos en el tiempo de espera y los predictores pronósticos de mortalidad.

Métodos: Subanálisis de la cohorte del registro Influencia del Diagnóstico de Estenosis Aórtica Grave (IDEAS). Para la realización del presente subestudio se incluyeron todos los pacientes en los que se indicó intervención, tanto los sometidos a SVAo y TAVI como los que encontraban en lista de espera de intervencionismo. Hemos analizado las diferencias entre los pacientes sometidos a intervencionismo en comparación a los que se encontraban en lista de espera, el tiempo medio de intervención y los factores que se asociaron a un mayor riesgo de mortalidad.

Resultados: De 726 pacientes con EAo grave diagnosticada en enero de 2014, se indicó intervención a 300 (41,3%). Se intervinieron 258 (35,5%): 59 con TAVI y 199 con SVAo. Al año 42 (5,8%) continuaban en lista de espera. La edad media fue 74,0 ± 9,7 años. El tiempo medio espera fue 2,9 ± 1,6 para TAVI y 3,5 ± 0,2 meses para SVAo (p = 0,03). En lista de espera fallecieron 8 pacientes (19,0%), y existieron diferencias significativas entre fallecidos frente a supervivientes de aquellos que continuaban en lista en la ocurrencia de angor de reposo (3 [37,5%] frente a 1 [2,9%], p = 0,01), menor área valvular (0,5 ± 0,1 frente a 0,7 ± 0,1 cm2, p = 0,03), hipertrofia ventricular izquierda (7 [87,5%] frente a 12 [37,5%], p = 0,017), diagnóstico durante el ingreso (4 [50,0%] frente a 3 [8,8%], p = 0,017), y mayor índice de comorbilidad de Charlson (3,2 ± 0,5 frente a 1,8 ± 0,3 puntos, p = 0,05). Los predictores independientes de mortalidad fueron la edad (OR 1,11 [1,0-1,2], p = 0,03), la insuficiencia mitral significativa (OR 3,6 [1,01-1,13], p < 0,001), el angor de reposo (OR 4,1 [1,1-14,6], p = 0,03) y la movilidad reducida (OR 6,5 [2,1-20,1], p = 0,001).

Predictores independientes de mayor duración del tiempo en lista de espera (superior a 2 meses) y mortalidad en lista de espera de intervención

Variable

OR

p

Mayor duración en lista de espera

Edad

0,96 (0,93-0,99)

0,03

Hipertrofia ventricular izquierda moderada o grave

0,7 (0,5-0,9)

0,023

Angor de reposo

0,3 (0,11-0,9)

0,046

Mortalidad

Edad

1,11 (1,0-1,2)

0,003

Sexo femenino

0,33 (1,01-1,13)

0,02

Insuficiencia mitral moderada o grave

3,6 (1,8-7,3)

< 0,001

Angor de reposo

4,1 (1,1-14,6)

0,03

Movilidad reducida

6,5 (2,1-20,1)

0,001

Conclusiones: Los pacientes con EAo grave en espera de procedimientos terapéuticos tienen un riesgo de mortalidad elevado. Existen indicadores clínicos que predicen un peor pronóstico e indicarían la necesidad de una intervención precoz.

Comunicaciones disponibles de "Valvulopatía aórtica"

4019-1. Presentación
Juan José Gómez Doblas, Málaga, e Ignacio Amat Santos, Valladolid.
4019-2. En busca de la estenosis aórtica grave con flujo normal y gradiente bajo
Javier Ramos Jiménez1, Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, M. Teresa González Alujas2, Fernando Carrasco Chinchilla3 y José Luis Zamorano1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital de la Vall d'Hebron, Barcelona, y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4019-3. escala pronóstica sencilla para pacientes con estenosis aórtica grave asintomática
Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla, M. Sonia Velasco del Castillo, Ane Anton Ladislao, José Juan Onaindia Gandarias, Ibón Rodríguez Sánchez, Octavio Jiménez Melo, Santiago Palomar García y María Ángeles Eneriz Pérez del Hospital de Galdakao, Vizcaya.

4019-4. Influencia del tiempo de espera en el pronóstico de la estenosis aórtica grave sintomática. ¿En qué pacientes no se puede esperar?
Hugo González Saldivar1, Lourdes Vicent Alaminos1, Carlos Rodríguez-Pascual2, Gonzalo de la Morena Valenzuela2, Covadonga Fernández-Golfín2, Albert Ariza Solé2, Pablo Avanzas2 y Manuel Martínez Sellés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, e 2Investigador del Registro IDEAS, Madrid.

4019-5. Estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente: el ritmo importa
Javier Ramos Jiménez1, Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, María Dolores Mesa Rubio2, Alberto Bouzas Mosquera3 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, y 3Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

4019-6. Implante valvular aórtico transcatéter en pacientes con enfermedad hepática crónica
Gabriela Tirado-Conte1, Luis Nombela-Franco1, Antonio Muñoz-García2, Ignacio Amat-Santos3, Vicent Serra4, María del Trigo Espinosa1, Pilar Jiménez-Quevedo1 y Josep Rodés-Cabau5 del 1Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 3ICICOR, Valladolid, 4Hospital General Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, y 5Department of Cardiology, Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec (Canadá).

4019-7. Factores predictores de eventos en pacientes con estenosis valvular aórtica grave asintomática
Elena Ferrer Sistach, Josep Lupón Rosés, Albert Téis Soley, Silvia Serrano García, Francisco Gual Capllonch, Jorge López Ayerbe, Nuria Vallejo Camazón y Antoni Bayes-Genis del Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

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