SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7010. Insuficiencia cardiaca

Fecha : 27-10-2017 17:30:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : Sala Hub Póster (Planta 3. Izda.)

7010-16. El perfil clínico de una población no seleccionada tratada con sacubitrilo/valsartán es distinto al del PARADIGM-HF

Lourdes Vicent Alaminos¹, Ana Ayesta², Hugo González-Saldívar¹, Adolfo Villa², Eduardo Zataraín¹, Juan Fernández-Yáñez¹, Francisco Fernández-Avilés¹ y Manuel Martínez-Sellés¹ del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, y ²Hospital del Sureste, Arganda del Rey (Madrid).

Introducción y objetivos: En el reciente ensayo PARADIGM-HF, el tratamiento con sacubitrilo/valsartán (SV) ha demostrado conseguir una reducción de la mortalidad y hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca en pacientes con disfunción ventricular, en comparación a los antagonistas del sistema renina-angiotensina. El objetivo de este estudio es describir las características de la población que recibe este fármaco en la vida real.

Métodos: Registro prospectivo en 2 hospitales que incluyó a todos los pacientes de un área (un hospital de primer nivel y en la unidad de insuficiencia cardiaca de su centro de referencia) en los que se inició tratamiento con SV.

Resultados: Desde octubre de 2016 hasta marzo de 2017, se comenzó el tratamiento con este fármaco en 107 pacientes. La edad media fue 65,7 ± 11,9 años y 70 (65,4%) eran varones. La fracción de eyección ventricular izquierda media fue 27,4 ± 7,2% y 65 (60,8%) tenían enfermedad coronaria. Treinta y 3 pacientes (30,8%) presentaba un importante deterioro funcional (clase III o IV de la NYHA) antes del inicio del tratamiento, y 31 (30,0%) habían tenido un ingreso hospitalario en los 6 meses previos (25 [59,5%] por insuficiencia cardiaca, 5 [11,9%] por arritmias ventriculares). Se objetivó enfermedad renal moderada o grave (filtrado glomerular < 45 ml/min) en 23 pacientes (21,5%). Previamente al inicio del fármaco, 74 (69,8%) realizaban tratamiento con IECAs y 32 (29,9%) recibían antagonistas de los receptores de la angiotensina 2 (ARA2). Los valores de NT-proBNP medios de nuestra población fueron 1.868,8 ± 300,1 pg/ml, y potasio 4,6 ± 0,1 mEq/l antes del inicio de sacubitrilo. En la tabla se resumen las características basales, parámetros analíticos y el tratamiento. En comparación con el ensayo PARADIGM-HF, en este registro encontramos una mayor proporción de pacientes portadores de desfibrilador y terapia de resincronización, y pacientes tratados con antialdosterónicos. Además, se incluyeron más mujeres. El tratamiento con inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (IECA) fue menos utilizado en la vida real. El resto de características fueron similares entre los pacientes del ensayo y nuestra población.

Antecedentes y tratamientos administrados en los pacientes que iniciaron tratamiento con sacubitril/valsartán
Variables	Vida real	PARADIGM-HF	p
Variables	N = 107 (%)	N = 4187 (%)	p
Edad (años)	65,7 ± 11,9	63,8 ± 11,5	0,09
Sexo femenino (%)	37 (34,6)	879 (21,0)	0,001
Clase funcional III o IV de la NYHA	33 (30,8)	1.002 (23,9)	0,11
FEVI (%)	27,4 ± 7,2	29,6 ± 6,1	0,002
Presión arterial sistólica (mmHg)	122,1 ± 4,5	122,2 ± 15,0	0,94
Frecuencia cardiaca (latidos/minuto)	69,4 ± 12,0	72,0 ± 12,0	0,03
Creatinina sérica (mg/dL)	1,2 ± 0,1	1,13 ± 0,3	0,016
IECAs	74 (69,2)	3.266 (78,0)	0,034
ARA II	32 (29,9)	929 (22,2)	0,07
Bloqueadores beta	97 (90,7)	3.899 (93,1)	0,33
Antialdosterónicos	89 (84,0)	2.271 (54,2)	< 0,001
Desfibrilador implantable	60 (56,1)	623 (14,9)	< 0,001
Terapia de resincronización	22 (20,8)	3.895 (7,0)	< 0,001
Dosis de inicio		Dosis inicial de 100 mg (49/51) cada 12 horas	-
24/26 mg cada 12 horas	54 (50,5)
49/51 mg cada 12 horas	44 (41,1)
97/103 mg cada 12 horas	9 (8,4)
Periodo de lavado previo al inicio de sacubitril	75 (70,1)	Por protocolo	-
Duración del periodo de lavado (horas)	37,8 ± 1,3	≈ 36 horas	-
IECA: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. ARA II: antagonistas de los receptores de angiontensina II. FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda.

Conclusiones: En los pacientes que iniciaron tratamiento con SV existe una elevada adherencia terapéutica a las medicaciones recomendadas en las guías de práctica clínica pero el perfil clínico de los pacientes es distinto a los del ensayo pivotal, con más portadores de dispositivos, similar clase funcional y mayor proporción de mujeres.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca"

7010-1. Presentación: María Ángeles Castel Lavilla, Barcelona, y Félix C. Pérez Villa, Barcelona

7010-2. Análisis de costes de la insuficiencia cardiaca: ¿hacia dónde se dirigen los fondos del sistema sanitario?: Blanca Rodríguez Alonso¹, Ángel José Maestre Bastardo¹, Julia García Lasheras¹, Sara Carbajal Tinoco¹, Bernardette Pfang¹, Saray Menéndez Maldonado¹, Jordi Gol-Monserrat² y Juan Ernesto del Llano² del ¹Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, y ²Fundación Gaspar Casal, Madrid.

7010-3. Prevalencia y factores de riesgo de la infección tardía por CMV en el trasplante cardiaco: Inés Ponz de Antonio, Adriana Rodríguez Chaverri, Dolores García Cosío, Laura Morán Fernández, Ana García Reyne, Francisco López Medrano, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Juan Francisco Delgado Jiménez del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

7010-4. Incidencia de neoplasias después de trasplante cardiaco en pacientes tratados con terapia de inducción con OKT3 o basiliximab: Iria Silva Conde, Lucía Junquera Vega, M. José Bernardo Rodríguez, Beatriz Díaz Molina, Alberto Alperi García, Daniel García Iglesias, Amaia Martínez León y José Luis Lambert Rodríguez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

7010-5. Análisis de la mortalidad hospitalaria y fallo agudo del injerto en el trasplante cardiaco urgente según el tipo y la duración de la asistencia circulatoria/ventricular: Raquel López Vilella, Ignacio Sánchez Lázaro, M. Paz Fuset Cabanes, Ricardo Gimeno Costa, Iratxe Zarragoikoetxea Jáuregui, Salvador Torregrosa Puerta, Luis Martínez Dolz y Luis Almenar Bonet del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

7010-6. Tratamiento coronario percutáneo de la enfermedad vascular del injerto en pacientes con trasplante cardiaco. Análisis de resultados de una serie de un solo centro: Silvia Vilches Soria, Ebrey León Aliz, Juan Francisco Oteo Domínguez, Javier Segovia Cubero, Arturo García Touchard, José Antonio Fernández Díaz, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Luis Alonso Pulpón del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

7010-7. Asistencias ventriculares mecánicas: hacia dónde nos dirigimos: Iria Silva Conde, Alberto Alperi García, Luis Gutiérrez de la Varga, Rebeca Lorca Gutiérrez, Beatriz Díaz Molina, M. José Bernardo Rodríguez, Jacobo Silva Guisasola y José Luis Lambert Rodríguez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

7010-8. Soporte mecánico circulatorio como puente a la trasplantabilidad en pacientes con hipertensión pulmonar grave. ¿Existe alternativa a los dispositivos de larga duración en nuestro medio?: Aritz Gil Ongay¹, Virginia Burgos Palacios¹, Cristina Castrillo Bustamante¹, Ángela Canteli Álvarez¹, Marta Ruiz Lera¹, Manuel Cobo Belaustegui¹, Natalia Royuela Martínez¹ y José Aurelio Sarralde Aguayo² del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

7010-9. Efectos de la ivabradina sobre la frecuencia cardiaca y los parámetros hemodinámicos en un modelo porcino de shock cardiogénico: Marina Pascual Izco¹, Borja Castejón Navarro², Álvaro Osorio Ruiz³, Ignacio Hernández Navarro⁴, Irene Cuadrado Berrocal⁴, José Luis Zamorano Gómez¹, Carlos Zaragoza Sánchez⁴ y Marcelo Sanmartín Fernández¹ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ²Unidad de Investigación Cardiovascular del Hospital Universitario Ramón y Cajal (IRYCIS), Madrid, ³Servicio de Cirugía Vascular del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, y ⁴Servicio de Cardiología, Unidad de Investigación Mixta Universidad Francisco de Vitoria/Hospital Ramón y Cajal (IRYCIS), Madrid.

7010-10. Predictores de recuperación de fracción de eyección en pacientes con disfunción sistólica grave posinfarto: Berenice Caneiro Queija, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Rafael José Cobas Paz, Cristina García González, Francisco E. Calvo Iglesias, Fernando Soto Loureiro y Andrés Íñiguez Romo del Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

7010-11. Determinación precoz posalta de ST2 y NTproBNP en la predicción de reingreso a 30 días por insuficiencia cardiaca en pacientes de edad avanzada predominantemente con FE conservada: Cristina Pacho Pacho, María del Mar Domingo Teixidor, Raquel Núñez Aragón, Josep Lupón Rosés, Elena Revuelta López, Jaume Barallat Martínez de Osaba, Pedro Moliner Borja y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

7010-12. La ausencia de disfunción diastólica en el primer ingreso por insuficiencia cardiaca predice una mejor evolución solo en los pacientes menores de 75 años: Francisco Ribes Tur, Alberto Cordero Fort, María Juskova, Clara Gunturiz-Beltrán, María García Carrilero, Ninoska Alcántara-Orellana, Fernando Yépez-Naranjo y Vicente Bertomeu-Martínez del Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante).

7010-13. Evolución de los parámetros hemodinámicos en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada bajo tratamiento con ciclos intermitentes ambulatorios de levosimendán: Inés Ponz de Antonio, Javier Salvador de Juan Bagudá, Laura Morán Fernández, Adriana Rodríguez Chaverri, Dolores García Cosío, Carlos Ortiz Bautista, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Juan Francisco Delgado Jiménez del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

7010-14. Niveles séricos de potasio y mortalidad a los 6 meses en la insuficiencia cardiaca aguda: Raquel Heredia Cambra, Ana Payá Chaume, Gema Miñana Escrivà, Sergio García Blas, Ernesto Valero Picher, Ingrid Cardells Beltrán, David Escribano Alarcón y Julio Núñez Villota del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

7010-15. Reingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca durante 11 años de evolución: María Lucía Fernández Gassó¹, Domingo A. Pascual-Figal², Lauro Hernando-Arizaleta³ y Joaquín A. Palomar-Rodríguez³ del ¹Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y ³Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria, Consejería de Sanidad, Murcia.

7010-16. El perfil clínico de una población no seleccionada tratada con sacubitrilo/valsartán es distinto al del PARADIGM-HF: Lourdes Vicent Alaminos¹, Ana Ayesta², Hugo González-Saldívar¹, Adolfo Villa², Eduardo Zataraín¹, Juan Fernández-Yáñez¹, Francisco Fernández-Avilés¹ y Manuel Martínez-Sellés¹ del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, y ²Hospital del Sureste, Arganda del Rey (Madrid).

7010-17. Actualización de la calculadora Barcelona-Bio-HF: incorporación del tratamiento con ARNi y de la predicción de hospitalización por insuficiencia cardiaca y extensión a 5 años: Josep Lupón Rosés¹, Marta de Antonio Ferrer¹, Joan Vila Domenech², Isaac Subirana Cachinero², Amparo Galán Ortega³, Pedro Moliner Borja¹, María del Mar Domingo Teixidor¹ y Antoni Bayes-Genis¹ del ¹Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), ²Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona, y ³Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

7010-18. Impacto del reingreso en el primer mes sobre la supervivencia de los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca: seguimiento a 3 años: Javier López Pais¹, Juan Górriz Magaña¹, María Alcocer Ayuga¹, Blanca Alcón Duran¹, Luis Molina Blázquez¹, Rebeca Mata Caballero¹, Verónica Hernández Jiménez² y Jesús Saavedra Falero¹ del ¹Hospital Universitario de Getafe, Madrid, y ²Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles (Madrid).

7010-19. Catéter balón regulador de flujo de la vena cava inferior en pacientes con insuficiencia cardiaca. Datos ecocardiográficos: José Alejandro Herrera Primera¹, José Emiliano Herrera Cedeño¹, Eleazar García¹, William Torres¹, Robert Levine² e Igor Palacios² del ¹Ascardio, Barquisimeto (Venezuela), y ²Massachusetts General Hospital, Boston (Estados Unidos).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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