ISSN: 0300-8932
SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Madrid,
26 - 28 de Octubre de 2017
Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
4020. Terapia de resincronización cardiaca
Fecha
: 28-10-2017 12:00:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala Bratislava (Planta 4. Dcha.)
4020-4. Respuesta clínico-ecocardiográfica discordante a la terapia de resincronización cardiaca. Incidencia e impacto pronóstico
Gerard Loughlin Ramírez, Esteban González Torrecilla, Pablo Ávila Alonso, Tomás Datino Romaniega, Felipe Atienza Fernández, Ángel Arenal Maíz y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
Introducción y objetivos: Los pacientes implantados con TRC experimentan un grado variable de remodelado inverso. Con frecuencia, la magnitud de dicho remodelado no se correlaciona con la respuesta clínica. Describimos la incidencia e impacto pronóstico de una respuesta clínico-ecocardiográfica discordante en pacientes con TRC.
Métodos: Se analizaron de forma retrospectiva las características basales y eventos clínicos en el seguimiento de los pacientes implantados con TRC en un centro terciario entre 2006 y 2014. Se definió a los “respondedores ecocardiográficos” como aquellos vivos a 6 meses del implante, con reducción del volumen telesistólico del VI igual o mayor a 15%; y a los “respondedores clínicos” como aquellos con una mejoría de al menos un escalón de clase funcional NYHA a 6 meses del implante. Se dividió la muestra en pacientes con y sin respuesta ecocardiográfica. En cada de uno de estos 2 estratos se comparó mediante análisis de Kaplan Meier y regresión de Cox la supervivencia libre de muerte o ingreso por IC en pacientes con y sin respuesta clínica.
Resultados: Se analizaron 176 pacientes. La mediana de seguimiento fue de 28 meses (rango intercuartílico 13,5-63 meses). A 6 meses, un 37% (N 64) presentaban una respuesta clínica y ecocadiográfica discordante (tabla). Entre los pacientes con respuesta ecocardiográfica, la presencia de respuesta clínica se asoció a una mayor supervivencia libre de muerte o ingreso por IC (HR ajustada 0,21, IC95% 0,09-0,51). Esta asociación se observó también para pacientes sin respuesta ecocardiográfica (HR ajustada 0,29, IC95% 0,15-0,59).
Curvas de supervivencia libre de muerte o ingreso por insuficiencia cardiaca, ajustadas; en pacientes con (izquierda) y sin (derecha) respuesta ecocardiográfica, en función de la presencia de respuesta clínica.
|
Proporción de pacientes respondedores clínicos y ecocardiográficos |
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No respondedores clínicos |
Respondedores clínicos |
||
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No respondedores Eco |
30,1% (54) |
16,2% (27) |
46% (81) |
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Respondedores Eco |
20,8% (37) |
32,9% (58) |
54% (95) |
|
51,7% (91) |
48,3% (85) |
176 |
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|
Pacientes con respuesta clínico-ecocardiográfica aparecen en negrita. Porcentaje, (N). |
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Conclusiones: Un 37% de los pacientes implantados con TRC presentan una respuesta clínica y ecocardiográfica discordante. Tanto en pacientes con respuesta ecocardiográfica como en pacientes sin ella, la presencia de respuesta clínica se asocia a un mejor pronóstico a largo plazo.
Comunicaciones disponibles de "Terapia de resincronización cardiaca"
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- 4020-2. Mejoría del remodelado reverso del ventrículo izquierdo utilizando intervalos de fusión optimizados por ECG en la terapia de resincronización cardiaca: un estudio aleatorizado
- Emilce Trucco Vernetti, José María Tolosana, Elena Arbelo Lainez, Ángeles Castell-Lavilla, Marta Sitges Carreño, Antonio Berruezo Sánchez, Josep Brugada-Terradellas y Josep Lluís Mont Girbau del Hospital Clínic, Departamento de Cardiología, Barcelona.
- 4020-3. Influencia de los cambios en el intervalo aurículo-ventricular sobre la mecánica de fluidos intraventricular izquierda: implicaciones de la programación óptima en resincronización cardiaca
- Daniel Rodríguez Muñoz, José Luis Moya Mur, Covadonga Fernández-Golfín, Eduardo Franco, Roberto Matía, Antonio Hernández-Madrid, José Luis Zamorano y Javier Moreno del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
- 4020-4. Respuesta clínico-ecocardiográfica discordante a la terapia de resincronización cardiaca. Incidencia e impacto pronóstico
- Gerard Loughlin Ramírez, Esteban González Torrecilla, Pablo Ávila Alonso, Tomás Datino Romaniega, Felipe Atienza Fernández, Ángel Arenal Maíz y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
- 4020-5. Valor del gated SPECT de perfusión miocárdica y la gammagrafía con 123-I-metaiodo-benzil-guanidina en la predicción de respuesta a terapia de resincronización cardiaca
- Guillem Casas Masnou, Jordi Pérez Rodón, Nuria Rivas Gándara, Ivo Roca Luque, Jaume Francisco Pascual, Ángel Moya i Mitjans, Santiago Aguadé Bruix y David García Dorado del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.
- 4020-6. Valor pronóstico de la fracción de eyección tras la terapia de resincronización cardiaca, ¿tiene impacto pronóstico la fracción de eyección intermedia tras la TRC?
- Belén Álvarez Álvarez, Francisco Javier García Seara, Rosa M. Agra Bermejo, Laila González Melchor, Moisés Rodríguez Mañero, Xesús Alberte Fernández López, José Luis Martínez Sande y José Ramón González Juanatey del Servicio de Cardiología y UCC, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).
Más comunicaciones de los autores
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- González Torrecilla, Esteban
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