ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4020. Terapia de resincronización cardiaca

Fecha : 28-10-2017 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Bratislava (Planta 4. Dcha.)

4020-4. Respuesta clínico-ecocardiográfica discordante a la terapia de resincronización cardiaca. Incidencia e impacto pronóstico

Gerard Loughlin Ramírez, Esteban González Torrecilla, Pablo Ávila Alonso, Tomás Datino Romaniega, Felipe Atienza Fernández, Ángel Arenal Maíz y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: Los pacientes implantados con TRC experimentan un grado variable de remodelado inverso. Con frecuencia, la magnitud de dicho remodelado no se correlaciona con la respuesta clínica. Describimos la incidencia e impacto pronóstico de una respuesta clínico-ecocardiográfica discordante en pacientes con TRC.

Métodos: Se analizaron de forma retrospectiva las características basales y eventos clínicos en el seguimiento de los pacientes implantados con TRC en un centro terciario entre 2006 y 2014. Se definió a los “respondedores ecocardiográficos” como aquellos vivos a 6 meses del implante, con reducción del volumen telesistólico del VI igual o mayor a 15%; y a los “respondedores clínicos” como aquellos con una mejoría de al menos un escalón de clase funcional NYHA a 6 meses del implante. Se dividió la muestra en pacientes con y sin respuesta ecocardiográfica. En cada de uno de estos 2 estratos se comparó mediante análisis de Kaplan Meier y regresión de Cox la supervivencia libre de muerte o ingreso por IC en pacientes con y sin respuesta clínica.

Resultados: Se analizaron 176 pacientes. La mediana de seguimiento fue de 28 meses (rango intercuartílico 13,5-63 meses). A 6 meses, un 37% (N 64) presentaban una respuesta clínica y ecocadiográfica discordante (tabla). Entre los pacientes con respuesta ecocardiográfica, la presencia de respuesta clínica se asoció a una mayor supervivencia libre de muerte o ingreso por IC (HR ajustada 0,21, IC95% 0,09-0,51). Esta asociación se observó también para pacientes sin respuesta ecocardiográfica (HR ajustada 0,29, IC95% 0,15-0,59).

Curvas de supervivencia libre de muerte o ingreso por insuficiencia cardiaca, ajustadas; en pacientes con (izquierda) y sin (derecha) respuesta ecocardiográfica, en función de la presencia de respuesta clínica.

Proporción de pacientes respondedores clínicos y ecocardiográficos

 

No respondedores clínicos

Respondedores clínicos

No respondedores Eco

30,1% (54)

16,2% (27)

46% (81)

Respondedores Eco

20,8% (37)

32,9% (58)

54% (95)

51,7% (91)

48,3% (85)

176

Pacientes con respuesta clínico-ecocardiográfica aparecen en negrita. Porcentaje, (N).

Conclusiones: Un 37% de los pacientes implantados con TRC presentan una respuesta clínica y ecocardiográfica discordante. Tanto en pacientes con respuesta ecocardiográfica como en pacientes sin ella, la presencia de respuesta clínica se asocia a un mejor pronóstico a largo plazo.


Comunicaciones disponibles de "Terapia de resincronización cardiaca"

4020-1. Presentación
Jerónimo Rubio Sanz, Valladolid, y Naiara Calvo Galiano, Pamplona (Navarra).

4020-2. Mejoría del remodelado reverso del ventrículo izquierdo utilizando intervalos de fusión optimizados por ECG en la terapia de resincronización cardiaca: un estudio aleatorizado
Emilce Trucco Vernetti, José María Tolosana, Elena Arbelo Lainez, Ángeles Castell-Lavilla, Marta Sitges Carreño, Antonio Berruezo Sánchez, Josep Brugada-Terradellas y Josep Lluís Mont Girbau del Hospital Clínic, Departamento de Cardiología, Barcelona.

4020-3. Influencia de los cambios en el intervalo aurículo-ventricular sobre la mecánica de fluidos intraventricular izquierda: implicaciones de la programación óptima en resincronización cardiaca
Daniel Rodríguez Muñoz, José Luis Moya Mur, Covadonga Fernández-Golfín, Eduardo Franco, Roberto Matía, Antonio Hernández-Madrid, José Luis Zamorano y Javier Moreno del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4020-4. Respuesta clínico-ecocardiográfica discordante a la terapia de resincronización cardiaca. Incidencia e impacto pronóstico
Gerard Loughlin Ramírez, Esteban González Torrecilla, Pablo Ávila Alonso, Tomás Datino Romaniega, Felipe Atienza Fernández, Ángel Arenal Maíz y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4020-5. Valor del gated SPECT de perfusión miocárdica y la gammagrafía con 123-I-metaiodo-benzil-guanidina en la predicción de respuesta a terapia de resincronización cardiaca
Guillem Casas Masnou, Jordi Pérez Rodón, Nuria Rivas Gándara, Ivo Roca Luque, Jaume Francisco Pascual, Ángel Moya i Mitjans, Santiago Aguadé Bruix y David García Dorado del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.

4020-6. Valor pronóstico de la fracción de eyección tras la terapia de resincronización cardiaca, ¿tiene impacto pronóstico la fracción de eyección intermedia tras la TRC?
Belén Álvarez Álvarez, Francisco Javier García Seara, Rosa M. Agra Bermejo, Laila González Melchor, Moisés Rodríguez Mañero, Xesús Alberte Fernández López, José Luis Martínez Sande y José Ramón González Juanatey del Servicio de Cardiología y UCC, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).


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