REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7007. Factores pronósticos en cardiopatía isquémica aguda y crónica

Fecha : 27-10-2017 10:30:00
Tipo : <i>Hub</i>-póster
Sala : Sala Hub Póster (Planta 3. Izda.)

7007-10. ¿Cuál es el significado pronóstico del bloqueo auriculoventricular de alto grado en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST en la era de la terapia de reperfusión urgente?

Jesús Velásquez Rodríguez, Manuel Martínez-Sellés, Felipe Díez del Hoyo, María Jesús Valero-Masa, Lourdes Vicent, Carolina Devesa, Miriam Juárez y Francisco Fernández-Avilés del Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: El bloqueo aurículo-ventricular (BAV) de alto grado es una complicación conocida del infarto agudo de miocardio. Aunque se lo considera clásicamente como marcador de mala evolución, la información sobre el impacto pronóstico es limitada.

Métodos: Se incluyeron consecutivamente pacientes ingresados en la Unidad Coronaria entre enero de 2010 y abril de 2015 con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST). Se compararon las características clínicas, tratamiento intrahospitalario y evolución entre los pacientes con y sin BAV de alto grado al ingreso.

Resultados: En total fueron incluidos 1.111 pacientes consecutivos con diagnóstico de IAMCEST que recibieron tratamiento de reperfusión urgente (1.032 pacientes angioplastia primaria [92,9%] y 79 [7,1%] fibrinólisis sin angioplastia de rescate). Se documentó al ingreso BAV de alto grado en 95 pacientes (8,5%). Los predictores independientes del desarrollo BAV de alto grado fueron el sexo masculino (Odds ratio [OR] 1,87, intervalo de confianza [IC] 95% 1,20-2,93), la edad (OR 1,03; IC95%1,01-1,05), afección de la arteria coronaria derecha (OR 12,41; IC95% 7,61-20,2), enfermedad renal crónica (OR 2,44; IC95% 1,32-4,54), y valor de la creatinina al ingreso (OR 1,45, IC95% 1,07-1,97). La arteria responsable del infarto en el 88,42% de los pacientes con BAV de alto grado fue la coronaria derecha (a diferencia del 35,57% de los pacientes sin BAV; p < 0,001); en el 38,95% se realizó implante de marcapasos provisional y en el 3,16% marcapasos permanente. El BAV de alto grado se asoció a mayor morbilidad y mortalidad hospitalaria (tabla), sin embargo, en el análisis multivariado no fue identificado como variable independiente de mortalidad intrahospitalaria, a diferencia de variables clásicas como la edad, clase de Killip, arritmias ventriculares, derrame pericárdico grave, enfermedad renal crónica y la fracción de eyección ventricular izquierda.

Sin BAV (n=1016)

BAV al ingreso (n=95)

p

Edad en años (media ± DE)

62 ( ± 14)

71 ( ± 14)

< 0,001

Mujeres (%)

224 (22,0%)

33 (34,7%)

< 0,01

Diabetes mellitus

210 (20,7%)

27 (28,4%)

0,05

HTA

543 (53,4%)

58 (61,1%)

0,97

Dislipidemia

466 (45,9%)

46 (48,2%)

0,36

Tabaco

458 (45,1%)

34 (35,7%)

0,049

Enfermedad renal crónica

67 (6,6%)

14 (14,7%)

0,05

Tiempo de evolución (horas) (media ± DE)

4,4 ( ± 3,8)

4,4 ( ± 3,9)

0,83

Clase de Killip ≥ 2

185 (18,2%)

45 (47,4%)

< 0,001

Creatinina al ingreso (media ± DE)

0,96 ( ± 0,51)

1,31 ( ± 0,84)

< 0,001

FEVI (media ± DE)

46,01 ( ± 12,1)

46,32 ( ± 12,3)

0,81

Estancia hospitalaria (días) (media ± DE)

7 ( ± 14)

10 ( ± 19)

0,03

ICC/Shock cardiogénico

137 (13,5%)

37 (38,9%)

< 0,001

Arritmias ventriculares

35 (3,4%)

10 (10,5%)

0,003

Fibrilación auricular

63 (6,2%)

13 (13,7%)

0,009

Fracaso renal agudo

88 (8,7%)

22 (23,2%)

< 0,001

Muerte hospitalaria

43 (4,2%)

15 (15,8%)

< 0,001

Bloqueadores beta al alta

842 (82,9%)

51 (53,6%)

< 0,001

IECA al alta

832 (81,)%)

62 (62,3%)

0,03

DE: desviación estándar, HTA: hipertensión arterial, FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda, IECA: inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.

Conclusiones: El BAV de alto en el IAMCEST sigue estando asociado a un aumento de la mortalidad incluso en la era de la angioplastia primaria, sin embargo, no es un predictor independiente de mortalidad intrahospitalaria.

Comunicaciones disponibles de "Factores pronósticos en cardiopatía isquémica aguda y crónica"

7007-1. Presentación
Jaime Elízaga Corrales, Madrid, y Roberto Martín Reyes, Madrid.

7007-2. Fibrilación ventricular primaria en el código IAM: pronóstico intrahospitalario y mortalidad a largo plazo
Cosme García García1, Teresa Oliveras Vilà1, Ferrán Rueda Sobella1, Silvia Pérez Fernández2, Marc Ferrer Massot1, Jordi Serra Flores1, Carlos Labata Salvador1 y Antoni Bayes-Genis1 del 1Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) e 2Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona.

7007-3. Valor pronóstico de Klotho y del metabolismo mineral en pacientes coronarios estables
Carlos Gutiérrez Landaluce1, Álvaro Aceña Navarro2, Carmen Cristóbal Varela1, M. de las Nieves Tarín Vicente3, Ana María Pello Lázaro2, Rocío Carda Barrio2, Joaquín Alonso Martín4 y José Tuñón Fernández2 del 1Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, 2Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 3Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, y 4Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

7007-4. Análisis y diferencias en mortalidad entre los pacientes con infarto de miocardio tipo 1 y tipo 2
Miriam Gómez Molina1, Francisco J. Cambronero Sánchez2, Pedro J. Flores Blanco3, Ángel López Cuenca4, Gunnar Leithold1, Esther Guerrero Pérez1, Mariano Valdés Chávarri1 y Sergio Manzano Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor, San Javier (Murcia), 3Hospital de la Vega Lorenzo Guirao, Cieza (Murcia), y 4Hospital Morales Meseguer. Murcia.

7007-5. Predictores de la reducción del tamaño de un primer infarto de miocardio medido por gated-SPECT
Gerardo Zapata, Leandro Lasave, Luciana Duran y Jorge López del Instituto Cardiovascular de Rosario, Rosario, Santa Fe (Argentina).

7007-6. Oclusión coronaria crónica y arritmias ventriculares: impacto sobre mortalidad cardiaca y trasplante
Ainhoa Pérez Guerrero, Teresa Olóriz, Carlos Rubén López Perales, Naiara Calvo Galiano, Francisco de Asís Díaz Cortegana, Mari Cruz Ferrer Gracia, Antonio Asso e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

7007-7. Influencia pronóstica del uso de nuevos antiagregantes en mujeres
María del Pilar Ruiz García, Javier Cortés Cortés, Manuel García del Río, Néstor García González, Pedro J. Caravaca Pérez, Juan Carlos García Rubira y Rafael J. Hidalgo Urbano del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

7007-8. ¿Puede el índice de Shock predecir la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST?
Joffrey Eduardo Luján Valencia, Manuel Almendro-Delia, Néstor García González, Pablo Villar Calle, María José Cristo Ropero, Michel Butrón Calderón, Juan Carlos García Rubira y Rafael J. Hidalgo Urbano del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

7007-9. Fragilidad, marcador independiente de eventos adversos a corto plazo en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo
Pedro Joaquín Caravaca Pérez, Pablo Villar Calle, Alberto García Guerrero, Beatriz Lorenzo López, Néstor García González, Javier Cortés Cortés, Marinela Chaparro Muñoz y Alejandro Recio Mayoral del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

7007-10. ¿Cuál es el significado pronóstico del bloqueo auriculoventricular de alto grado en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST en la era de la terapia de reperfusión urgente?
Jesús Velásquez Rodríguez, Manuel Martínez-Sellés, Felipe Díez del Hoyo, María Jesús Valero-Masa, Lourdes Vicent, Carolina Devesa, Miriam Juárez y Francisco Fernández-Avilés del Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

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