Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La reducción de la precarga en los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) se realiza con diuréticos de alta potencia. En este estudio se informan los resultados de 6 pacientes consecutivos con ICC tratados con reducción intermitente de precarga del flujo de la vena cava inferior (VCI) con catéter balón regulador de flujo caval (CBRF), guiados por las fases respiratorias. Este método innovador redujo la precarga en ICC. Reportamos los resultados ecocardiográficos de estos pacientes.
Métodos: Se evaluó a 6 pacientes con ICC que cumplieron con los criterios de inclusión en el protocolo; 4eran isquémicos y 2 no isquémicos. Se realizó ecocardiografía Doppler basal, coronariografía y cateterismo del corazón derecho. Posteriormente se introdujo un catéter balón en la vena femoral, se guió por eco y fue avanzado hasta antes del drenaje de la vena hepática. El globo se infló de acuerdo con cálculos previos completando el 100% (oclusión total) en inspiración, y el 70% durante la espiración (suboclusión). El balón se mantuvo inflado durante 30 minutos; las presiones cardiacas derechas y ecocardiografía se repitieron durante el balón inflado. Posteriormente el balón fue desinflado y retirado del paciente.
Resultados: Se presentan en la tabla.
Datos de variables ecocardiográficas antes y durante la inflación con balón en VCI |
|||||
Variables ecocardiográficas |
Antes del balón |
Durante el balón |
% de cambio |
p valor |
|
1 |
DDFVI cm |
6,44 |
5,74 |
-11% |
0,009 |
2 |
DSFVI cm |
5,20 |
4,76 |
-9% |
0,010 |
3 |
VDVIml |
180,80 |
152,32 |
-28,48% |
0,036 |
4 |
VSVI ml |
119,62 |
99,98 |
-19,63% |
0,036 |
5 |
FE % Simpson |
33,84 |
34,35 |
0,51% |
1 |
6 |
EA radio |
1,43 |
1,14 |
-21% |
0,049 |
7 |
E/e´ lateral |
23,42 |
15,76 |
33% |
0,142 |
8 |
Mitral ITV cm |
20,35 |
14,99 |
-27% |
0,011 |
9 |
Aórtico ITV cm |
18,67 |
14,77 |
-21% |
0,104 |
10 |
Área AI cm2 |
29,55 |
21,52 |
-28% |
0,024 |
11 |
Volumen AI ml |
84 |
73,45 |
-13% |
0,034 |
12 |
Diámetro AI cm |
4,88 |
4,29 |
-13% |
0,002 |
13 |
Velocidad de flujo VCI m/s |
0,77 |
1,33 |
72% |
0,005 |
14 |
Gasto cardiaco l/min |
4,45 |
4,63 |
4% |
0,175 |
15 |
Frecuencia cardiaca |
72,83 |
88,50 |
22% |
0,036 |
16 |
Stroke volume |
61,18 |
52,33 |
-8,85% |
0,01 |
La significancia estadística está definida p < 0,005. |
Conclusiones: Estamos informando nuestra experiencia ecocardiográfíca en 6 pacientes con ICC tratados con reducción intermitente de precarga con CBRF Los cambios ecocardiográficos obtenidos en estos pacientes sugieren que este enfoque innovador puede desempeñar un papel en el tratamiento de los pacientes con ICC.