REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4019. Valvulopatía aórtica

Fecha : 28-10-2017 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Caracas (Planta 2. Dcha.)

4019-5. Estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente: el ritmo importa

Javier Ramos Jiménez1, Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, María Dolores Mesa Rubio2, Alberto Bouzas Mosquera3 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, y 3Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

Introducción y objetivos: La estenosis aórtica (EAo) de bajo flujo-bajo gradiente (EABFBG) es una entidad descrita recientemente que ha sido relacionada a un peor pronóstico. La prevalencia real de EABFBG es desconocida debido a la heterogeneidad de las poblaciones estudiadas. La presencia de fibrilación auricular (FA) interfiere en la valoración de la gravedad hemodinámica de la EAo. Se desconoce si la presencia de dicha arritmia se relaciona con errores en la clasificación fenotípica de los pacientes.

Métodos: Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de pacientes consecutivos remitidos para realización de un estudio ecocardiográfico. Se incluyeron aquellos pacientes que presentaban estenosis aórtica grave (AVA < 1 cm2) y función ventricular izquierda conservada (FEVI ≥ 50%). La presencia de EABFBG se definió por un volumen latido (VL) indexado < 35 ml, asociado a un gradiente medio (GM) transaórtico < 40 mHg. Se recogieron variables ecocardiográficas que posteriormente fueron comparadas entre pacientes con y sin EABFBG. Se consideró estadísticamente significativo un valor p < 0,05.

Resultados: Se incluyeron 491 pacientes en el estudio, 121 (24,6%) de los cuales presentó EABFBG según los criterios de clasificación anteriormente expuestos. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a la edad o el sexo entre ambos grupos de pacientes. Tampoco se observó diferencia en la FEVI a la hora de comparar ambos grupos. Sí se encontró una diferencia significativa en la prevalencia de FA entre ambos grupos, siendo esta del 23,1% en el grupo con EABFBG y del 11,6% en el resto de pacientes (p = 0,002). Sin embargo, el volumen de aurícula izquierda (VAI) y la presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP) no mostraron diferencias significativas.

EAo no BFBG (n=370)

EABFBG (n=121)

Diferencia de medias (IC95%)

Valor p

Edad (años)

75,7

77,4

-1,7 (-3,8 a 0,5)

NS

AVA (cm2)

0,74

0,71

0,03 (0,-0,01 a 0,06)

NS

GM (mmHg)

30,9

24,0

6,9 (5,2 a 8,6)

< 0,001

VAI (ml)

74,7

72,4

2,3 (-4,8 a 9,3)

NS

FEVI (%)

65,8

64,8

1 (-0,7 a 2,7)

NS

Masa VI indexada (g/m2)

129,5

109,7

19,8 (12,3 a 17,3)

< 0,001

VTDVI (ml)

86,2

75,9

10,3 (3,9 a 16,7)

0,002

PSP (mmHg)

37,9

36,3

1,6 (-2,3 a 5,6)

NS

EAo no BFBG (n=370)

EABFBG (n=121)

Valor p

Sexo femenino (%)

53,2

50,4

NS

VTDVI: volumen telediastólico de ventrículo izquierdo.
           

Conclusiones: La prevalencia de EABFBG es similar a las mayores que se han publicado hasta el momento. La presencia de FA en estos pacientes es significativamente mayor que en el resto de patrones de EAo. Cabría esperar aumento de parámetros que reflejan mayor trastorno hemodinámico tales como crecimiento de aurícula izquierda (VAI), o aumento de la PSAP, hallazgos que no pudieron ser confirmados en el presente estudio. Cabe pensar, por tanto, que la prevalencia de EABFBG es menor a la reflejada, y que un porcentaje relevante de estos pacientes son clasificados erróneamente debido a la presencia de FA.

Comunicaciones disponibles de "Valvulopatía aórtica"

4019-1. Presentación
Juan José Gómez Doblas, Málaga, e Ignacio Amat Santos, Valladolid.
4019-2. En busca de la estenosis aórtica grave con flujo normal y gradiente bajo
Javier Ramos Jiménez1, Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, M. Teresa González Alujas2, Fernando Carrasco Chinchilla3 y José Luis Zamorano1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital de la Vall d'Hebron, Barcelona, y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4019-3. escala pronóstica sencilla para pacientes con estenosis aórtica grave asintomática
Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla, M. Sonia Velasco del Castillo, Ane Anton Ladislao, José Juan Onaindia Gandarias, Ibón Rodríguez Sánchez, Octavio Jiménez Melo, Santiago Palomar García y María Ángeles Eneriz Pérez del Hospital de Galdakao, Vizcaya.

4019-4. Influencia del tiempo de espera en el pronóstico de la estenosis aórtica grave sintomática. ¿En qué pacientes no se puede esperar?
Hugo González Saldivar1, Lourdes Vicent Alaminos1, Carlos Rodríguez-Pascual2, Gonzalo de la Morena Valenzuela2, Covadonga Fernández-Golfín2, Albert Ariza Solé2, Pablo Avanzas2 y Manuel Martínez Sellés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, e 2Investigador del Registro IDEAS, Madrid.

4019-5. Estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente: el ritmo importa
Javier Ramos Jiménez1, Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, María Dolores Mesa Rubio2, Alberto Bouzas Mosquera3 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, y 3Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

4019-6. Implante valvular aórtico transcatéter en pacientes con enfermedad hepática crónica
Gabriela Tirado-Conte1, Luis Nombela-Franco1, Antonio Muñoz-García2, Ignacio Amat-Santos3, Vicent Serra4, María del Trigo Espinosa1, Pilar Jiménez-Quevedo1 y Josep Rodés-Cabau5 del 1Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 3ICICOR, Valladolid, 4Hospital General Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, y 5Department of Cardiology, Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec (Canadá).

4019-7. Factores predictores de eventos en pacientes con estenosis valvular aórtica grave asintomática
Elena Ferrer Sistach, Josep Lupón Rosés, Albert Téis Soley, Silvia Serrano García, Francisco Gual Capllonch, Jorge López Ayerbe, Nuria Vallejo Camazón y Antoni Bayes-Genis del Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

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