ISSN: 0300-8932
SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Madrid,
26 - 28 de Octubre de 2017
Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
4019. Valvulopatía aórtica
Fecha
: 28-10-2017 12:00:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala Caracas (Planta 2. Dcha.)
4019-5. Estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente: el ritmo importa
Javier Ramos Jiménez1, Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, María Dolores Mesa Rubio2, Alberto Bouzas Mosquera3 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, y 3Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.
Introducción y objetivos: La estenosis aórtica (EAo) de bajo flujo-bajo gradiente (EABFBG) es una entidad descrita recientemente que ha sido relacionada a un peor pronóstico. La prevalencia real de EABFBG es desconocida debido a la heterogeneidad de las poblaciones estudiadas. La presencia de fibrilación auricular (FA) interfiere en la valoración de la gravedad hemodinámica de la EAo. Se desconoce si la presencia de dicha arritmia se relaciona con errores en la clasificación fenotípica de los pacientes.
Métodos: Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de pacientes consecutivos remitidos para realización de un estudio ecocardiográfico. Se incluyeron aquellos pacientes que presentaban estenosis aórtica grave (AVA < 1 cm2) y función ventricular izquierda conservada (FEVI ≥ 50%). La presencia de EABFBG se definió por un volumen latido (VL) indexado < 35 ml, asociado a un gradiente medio (GM) transaórtico < 40 mHg. Se recogieron variables ecocardiográficas que posteriormente fueron comparadas entre pacientes con y sin EABFBG. Se consideró estadísticamente significativo un valor p < 0,05.
Resultados: Se incluyeron 491 pacientes en el estudio, 121 (24,6%) de los cuales presentó EABFBG según los criterios de clasificación anteriormente expuestos. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a la edad o el sexo entre ambos grupos de pacientes. Tampoco se observó diferencia en la FEVI a la hora de comparar ambos grupos. Sí se encontró una diferencia significativa en la prevalencia de FA entre ambos grupos, siendo esta del 23,1% en el grupo con EABFBG y del 11,6% en el resto de pacientes (p = 0,002). Sin embargo, el volumen de aurícula izquierda (VAI) y la presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP) no mostraron diferencias significativas.
|
EAo no BFBG (n=370) |
EABFBG (n=121) |
Diferencia de medias (IC95%) |
Valor p |
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|
Edad (años) |
75,7 |
77,4 |
-1,7 (-3,8 a 0,5) |
NS |
|
|
AVA (cm2) |
0,74 |
0,71 |
0,03 (0,-0,01 a 0,06) |
NS |
|
|
GM (mmHg) |
30,9 |
24,0 |
6,9 (5,2 a 8,6) |
< 0,001 |
|
|
VAI (ml) |
74,7 |
72,4 |
2,3 (-4,8 a 9,3) |
NS |
|
|
FEVI (%) |
65,8 |
64,8 |
1 (-0,7 a 2,7) |
NS |
|
|
Masa VI indexada (g/m2) |
129,5 |
109,7 |
19,8 (12,3 a 17,3) |
< 0,001 |
|
|
VTDVI (ml) |
86,2 |
75,9 |
10,3 (3,9 a 16,7) |
0,002 |
|
|
PSP (mmHg) |
37,9 |
36,3 |
1,6 (-2,3 a 5,6) |
NS |
|
|
EAo no BFBG (n=370) |
EABFBG (n=121) |
Valor p |
|||
|
Sexo femenino (%) |
53,2 |
50,4 |
NS |
||
|
VTDVI: volumen telediastólico de ventrículo izquierdo. |
|||||
Conclusiones: La prevalencia de EABFBG es similar a las mayores que se han publicado hasta el momento. La presencia de FA en estos pacientes es significativamente mayor que en el resto de patrones de EAo. Cabría esperar aumento de parámetros que reflejan mayor trastorno hemodinámico tales como crecimiento de aurícula izquierda (VAI), o aumento de la PSAP, hallazgos que no pudieron ser confirmados en el presente estudio. Cabe pensar, por tanto, que la prevalencia de EABFBG es menor a la reflejada, y que un porcentaje relevante de estos pacientes son clasificados erróneamente debido a la presencia de FA.
Comunicaciones disponibles de "Valvulopatía aórtica"
- 4019-1. Presentación
- Juan José Gómez Doblas, Málaga, e Ignacio Amat Santos, Valladolid.
- 4019-2. En busca de la estenosis aórtica grave con flujo normal y gradiente bajo
- Javier Ramos Jiménez1, Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, M. Teresa González Alujas2, Fernando Carrasco Chinchilla3 y José Luis Zamorano1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital de la Vall d'Hebron, Barcelona, y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
- 4019-3. escala pronóstica sencilla para pacientes con estenosis aórtica grave asintomática
- Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla, M. Sonia Velasco del Castillo, Ane Anton Ladislao, José Juan Onaindia Gandarias, Ibón Rodríguez Sánchez, Octavio Jiménez Melo, Santiago Palomar García y María Ángeles Eneriz Pérez del Hospital de Galdakao, Vizcaya.
- 4019-4. Influencia del tiempo de espera en el pronóstico de la estenosis aórtica grave sintomática. ¿En qué pacientes no se puede esperar?
- Hugo González Saldivar1, Lourdes Vicent Alaminos1, Carlos Rodríguez-Pascual2, Gonzalo de la Morena Valenzuela2, Covadonga Fernández-Golfín2, Albert Ariza Solé2, Pablo Avanzas2 y Manuel Martínez Sellés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, e 2Investigador del Registro IDEAS, Madrid.
- 4019-5. Estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente: el ritmo importa
- Javier Ramos Jiménez1, Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, María Dolores Mesa Rubio2, Alberto Bouzas Mosquera3 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, y 3Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.
- 4019-6. Implante valvular aórtico transcatéter en pacientes con enfermedad hepática crónica
- Gabriela Tirado-Conte1, Luis Nombela-Franco1, Antonio Muñoz-García2, Ignacio Amat-Santos3, Vicent Serra4, María del Trigo Espinosa1, Pilar Jiménez-Quevedo1 y Josep Rodés-Cabau5 del 1Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 3ICICOR, Valladolid, 4Hospital General Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, y 5Department of Cardiology, Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec (Canadá).
- 4019-7. Factores predictores de eventos en pacientes con estenosis valvular aórtica grave asintomática
- Elena Ferrer Sistach, Josep Lupón Rosés, Albert Téis Soley, Silvia Serrano García, Francisco Gual Capllonch, Jorge López Ayerbe, Nuria Vallejo Camazón y Antoni Bayes-Genis del Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
Más comunicaciones de los autores
-
Bouzas Mosquera, Alberto
- 6005-93 - Estudio SINPocket ("Diagnóstico de arritmias en pacientes con SÍNcope mediante telemetría cardiaca continua [sistema Pocket-ECG] o Holter convencional"). Resultados preliminares
- 6018-298 - Ecocardiografía de speckle-tracking en diferentes posiciones y etapas durante la ecocardiografía de ejercicio: implicaciones para su uso en la práctica clínica
- 5003-6 - Ecocardiograma de ejercicio en cinta rodante con medición de la función sistólica y diastólica en pacientes con disnea: factibilidad y valor pronóstico
- 7004-6 - Comparación de una estrategia de revascularización percutánea completa frente a revascularización guiada por eco de esfuerzo en pacientes con infarto y enfermedad multivaso sometidos a angioplastia primaria
- 6018-296 - Predicción de muerte relacionada con cáncer en pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechada referida a ecocardiografía de ejercicio
- 6018-297 - Estenosis aórtica no grave como predictor de eventos cardiacos mayores en pacientes remitidos a ecocardiograma de ejercicio
- 6005-92 - Rendimiento diagnóstico del ecocardiograma en pacientes con síncope
- 7000-10 - Valor pronóstico del ecocardiograma de ejercicio en cinta rodante en pacientes con estenosis aórtica no grave
- 4019-5 - Estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente: el ritmo importa
-
Mesa Rubio, María Dolores
- 6025-340 - Sensibilidad del ecocardiograma transesofágico para el diagnóstico de abscesos en pacientes intervenidos por endocarditis sobre válvula aórtica nativa
- 5024-6 - Evaluación de la deformación longitudinal del ventrículo derecho mediante Velocity Vector Imaging en receptores de trasplante cardiaco: una herramienta sensible para detectar rechazo agudo celular
- 5024-2 - Rechazo agudo celular en receptores de trasplante cardiaco: impacto en la deformación miocárdica del ventrículo izquierdo evaluada mediante Velocity Vector Imaging
- 6025-338 - Utilidad de la excursión sistólica del anillo tricuspídeo y la velocidad por doppler tisular del anillo lateral mitral en el diagnóstico del rechazo agudo en pacientes sometidos a trasplante cardiaco
- 4019-5 - Estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente: el ritmo importa
- 6025-333 - Validación interna del DESPLAZAMINETO SISTÓLICO DEL ANILLO TRICUSPÍDEO para el diagnóstico del rechazo agudo en pacientes sometidos a trasplante cardiaco
- 6034-421 - Cuanto peor, mejor: disfunción diastólica y mejoría de mecánica ventricular tras recambio percutáneo de válvula aórtica
- 6025-332 - Seguimiento a medio plazo del impacto del área efectiva valvular indexada por la altura del paciente tras implante transcatéter de válvula aórtica
-
Monteagudo Ruiz, Juan Manuel
- 5030-2 - Estrategia de alta precoz en síndrome coronario agudo con elevación del ST no complicado: ¿es posible?
- 4019-5 - Estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente: el ritmo importa
- 6010-181 - Prevalencia de desnutrición en una cohorte de pacientes ingresados
- 7003-4 - Fibrilación auricular en pacientes oncológicos: ¿motivo o excusa para no anticoagular?
- 7002-11 - Los nuevos anticoagulantes y su escaso uso en pacientes oncológicos
- 6034-428 - Análisis de la insuficiencia mitral tras valvuloplastia mitral percutánea
- 6008-149 - Desnutrición: ¿causa o consecuencia de la insuficiencia cardiaca?
- 6013-227 - Evaluación de la capacidad funcional de pacientes con valvulopatías avanzadas mediante ergoespirometría y biomarcadores. ¿Cuál es el mejor parámetro?
- 7000-8 - Impacto pronóstico de la insuficiencia tricúspide grave
- 4019-2 - En busca de la estenosis aórtica grave con flujo normal y gradiente bajo
- 5013-6 - Indicaciones quirúrgicas en la insuficiencia mitral. Aplicabilidad de las guías europeas
- 6011-187 - Cardiopatías CONGÉNITAS y desfibriladores: ¿existen diferencias en los resultados a largo plazo entre prevención primaria y secundaria?
- 7000-7 - Impacto del sexo en la etiología y mecanismos de la insuficiencia mitral
- 6030-374 - ¿Qué lugar ocupan las pruebas de detección de isquemia cuando la angiografía coronaria por tomografía COMPUTARIZADA está disponible? ¿Estamos preparados para relegarlas a un segundo plano?
-
Ramos Jiménez, Javier
- 6041-529 - ¿Tiene importancia la presencia de disfunción de ventrículo derecho en los grupos de pacientes con FEVI conservada, EN RANGO MEDIO Y reducida?
- 6017-273 - Valor pronóstico de la glucohemoglobina en el síndrome coronario agudo. Influencia sobre la clase Killip y la duración del ingreso
- 4019-2 - En busca de la estenosis aórtica grave con flujo normal y gradiente bajo
- 5022-6 - Particularidades de la insuficiencia cardiaca en el paciente con estenosis aórtica grave. Diferencias con la insuficiencia cardiaca en general
- 6048-575 - Prevalencia y características de la fibrilación auricular no conocida en estudio preoperatorio
- 6013-229 - Disfunción ventricular derecha en estenosis aórtica grave: frecuencia de aparición y factores de riesgo
- 4019-5 - Estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente: el ritmo importa
-
Zamorano Gómez, José Luis
- 5013-6 - Indicaciones quirúrgicas en la insuficiencia mitral. Aplicabilidad de las guías europeas
- 4002-3 - Mejoría precoz y sostenida de la mecánica ventricular izquierda tras recambio percutáneo de válvula aórtica
- 4019-2 - En busca de la estenosis aórtica grave con flujo normal y gradiente bajo
- 7010-9 - Efectos de la ivabradina sobre la frecuencia cardiaca y los parámetros hemodinámicos en un modelo porcino de shock cardiogénico
- 7000-8 - Impacto pronóstico de la insuficiencia tricúspide grave
- 5022-6 - Particularidades de la insuficiencia cardiaca en el paciente con estenosis aórtica grave. Diferencias con la insuficiencia cardiaca en general
- 5026-7 - La fragilidad es un marcador pronóstico independiente en pacientes mayores de 75 años ingresados por infarto agudo de miocardio
- 7009-5 - Impacto del sexo en los pacientes tratados con implante percutáneo de la válvula aórtica
- 6013-227 - Evaluación de la capacidad funcional de pacientes con valvulopatías avanzadas mediante ergoespirometría y biomarcadores. ¿Cuál es el mejor parámetro?
- 6001-6 - Ablación de flutter perimitral mediante líneas mitrales anteriores: ¿quemando por el buen camino?
- 6008-149 - Desnutrición: ¿causa o consecuencia de la insuficiencia cardiaca?
- 5020-4 - Potenciales candidatos a revascularización quirúrgica completa en pacientes con enfermedad coronaria multivaso ingresados por SCACEST: un estudio descriptivo unicéntrico
- 5024-5 - Análisis de la deformación miocárdica del ventrículo derecho en pacientes con insuficiencia tricúspide grave mediante resonancia magnética cardiaca tissue tracking
- 6034-413 - Fracaso renal agudo tras prótesis aórtica transcatéter: predictor de mal pronóstico no solo a corto plazo
- 6034-428 - Análisis de la insuficiencia mitral tras valvuloplastia mitral percutánea
- 6049-589 - Diabetes y síndrome coronario agudo: la insulina importa
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- 7002-11 - Los nuevos anticoagulantes y su escaso uso en pacientes oncológicos
- 6013-229 - Disfunción ventricular derecha en estenosis aórtica grave: frecuencia de aparición y factores de riesgo
- 6037-463 - Estrategia antitrombótica tras el cierre percutáneo de la orejuela izquierda
- 7003-4 - Fibrilación auricular en pacientes oncológicos: ¿motivo o excusa para no anticoagular?
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- 4019-5 - Estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente: el ritmo importa
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- 5030-2 - Estrategia de alta precoz en síndrome coronario agudo con elevación del ST no complicado: ¿es posible?
- 6048-575 - Prevalencia y características de la fibrilación auricular no conocida en estudio preoperatorio
- 6041-529 - ¿Tiene importancia la presencia de disfunción de ventrículo derecho en los grupos de pacientes con FEVI conservada, EN RANGO MEDIO Y reducida?
- 6017-273 - Valor pronóstico de la glucohemoglobina en el síndrome coronario agudo. Influencia sobre la clase Killip y la duración del ingreso
- 6030-374 - ¿Qué lugar ocupan las pruebas de detección de isquemia cuando la angiografía coronaria por tomografía COMPUTARIZADA está disponible? ¿Estamos preparados para relegarlas a un segundo plano?
- 6026-359 - Factores determinantes en la disipación de energía cinética en resincronización cardiaca: el papel del flujo intraventricular en el intervalo A-V no óptimo
- 4002-1 - Presentación
- 6034-412 - Supervivencia de pacientes tratados con implante de prótesis aórtica percutánea
- 6011-187 - Cardiopatías CONGÉNITAS y desfibriladores: ¿existen diferencias en los resultados a largo plazo entre prevención primaria y secundaria?
- 6041-512 - Frecuencia cardiaca por encima de 70 lpm en la unidad de insuficiencia cardiaca avanzada
- 7000-7 - Impacto del sexo en la etiología y mecanismos de la insuficiencia mitral
- 6034-417 - Evaluación de la anatomía de la orejuela izquierda mediante ecocardiografía 3D
- 7006-2 - Técnicas de deformación miocárdica en la valoración de la hipertrabeculación y no compactación frente a miocardio no hipertrabeculado. ¿disponemos de una nueva herramienta para diferenciarlos?