REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5013. Intervencionismo estructural: MitraClip y cierre de orejuela

Fecha : 27-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala La Paz (Planta 2. Dcha.)

5013-2. Impacto clínico de la persistencia de comunicación interauricular iatrogénica tras reparación valvular mitral percutánea con dispositivo MitraClip

Tomás Benito González1, Rodrigo Estévez Loureiro1, Javier Gualis Cardona2, David Alonso Rodríguez1, Carmen Garrote Coloma1, Laura Romero Roche1, Armando Pérez de Prado1 y Felipe Fernández Vázquez1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiaca, Complejo Asistencial Universitario, León.

Introducción y objetivos: El defecto iatrogénico del tabique interauricular tras el implante de MitraClip no se cierra rutinariamente y los datos sobre su impacto clínico en el seguimiento son controvertidos. Objetivo: evaluar las implicaciones pronósticas de la comunicación interauricular (CIA) persistente tras reparación valvular mitral percutánea (RVMP).

Métodos: Se realizó un registro prospectivo de todos los pacientes con insuficiencia mitral (IM) sometidos a RVMP entre junio/14 y noviembre/16 en nuestro centro. Se analizaron las características basales y el seguimiento clínico y ecocardiográfico. Se definió un objetivo primario combinado de mortalidad cardiovascular, readmisión por insuficiencia cardiaca (IC) y clase funcional NYHA III-IV en el último contacto. La persistencia de CIA se definió por la presencia de shunt interauricular espontáneo mediante doppler color a los 2 meses de seguimiento.

Resultados: En este periodo, 51 pacientes (edad 73,6 ± 10,1 años, varones 68,6%, EuroSCORE 22,6 ± 15,9%, IM funcional 76,5%, FEVI 38,5 ± 15,2%, ingreso previo por IC 88,2%) se trataron mediante RVMP. Se consiguió una IM residual grado I-II en el 94,1% de los casos y se implantó más de un clip en 13 (46,3%) pacientes. Se realizó seguimiento clínico durante una mediana de 370 (179-533) días en 49 pacientes. En control con ecocardiograma trastorácico a los 2 meses se observó un defecto interauricular en el 32,7%. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a la edad (76,5 frente a 73, p = NS), la FEVI (36,8 frente a 38,8%, p = NS), la escala de IC Seattle (16,9 frente a 17,2%, p = NS) o el éxito del procedimiento (87,5 frente a 100%, p = NS) entre los pacientes con o sin CIA posprocedimiento. La persistencia de CIA se relacionó con una mayor incidencia del objetivo primario (56,2 frente a 18,2%, p = 0,010) y mayores niveles de NT-proBNP a los 6 meses de seguimiento (6.445 ± 6.209 frente a 1.971 ± 1.119 pg/ml, p = 0,039). El análisis multivariado de regresión de COX mostró un aumento significativo en el riesgo del objetivo primario en pacientes con CIA persistente (HR 4,586, IC95% 1,356-15,386, p = 0,014).

Conclusiones: La persistencia ecocardiográfica de CIA a los 2 meses tras RVMP con dispositivo MitraClip se asoció con resultados clínicos adversos en nuestra serie.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo estructural: MitraClip y cierre de orejuela"

5013-1. Presentación
Rafael J. Ruiz-Salmerón, Sevilla, y Felipe Fernández Vázquez, León.

5013-2. Impacto clínico de la persistencia de comunicación interauricular iatrogénica tras reparación valvular mitral percutánea con dispositivo MitraClip
Tomás Benito González1, Rodrigo Estévez Loureiro1, Javier Gualis Cardona2, David Alonso Rodríguez1, Carmen Garrote Coloma1, Laura Romero Roche1, Armando Pérez de Prado1 y Felipe Fernández Vázquez1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiaca, Complejo Asistencial Universitario, León.

5013-3. Cierre percutáneo de orejuela izquierda: resultados en nuestro medio
María Ronquillo Japón1, Manuel Iglesias Blanco1, Carlos Rubio Iglesias1, Manuel Vizcaíno Arellano1, César Carrascosa Rosillo1, Rafael García de la Borbolla Fernández1, Sergio Rodríguez de Leiras Otero1 y Rafael Ruiz Salmerón2 del 1Hospital Virgen Macarena, Sevilla, y 2Servicio Endovascular, Hospital Virgen Macarena, Sevilla.

5013-4. Impacto de la reparación percutánea de la válvula mitral en la carga arritmogénica en pacientes con insuficiencia mitral grave e insuficiencia cardiaca
Marisol Guadalupe Ascencio Lemus, Rodrigo Estévez-Loureiro, Tomás F. Benito González, María López-Benito, Armando Pérez de Prado, Juan Carlos Cuellas Ramón, M. Luisa Fidalgo Andrés y Felipe Fernández-Vázquez del Complejo Asistencial Universitario, León.

5013-5. Cambios en los biomarcadores de activación plaquetaria y coagulación tras el cierre percutáneo de la orejuela izquierda
Tania Rodríguez Gabella, Gilles O'Hara, Jean-Michel Paradis, Mathieu Bernier, Ander Regueiro Cueva, Jean Champagne y Josep Rodés-Cabau del Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

5013-6. Indicaciones quirúrgicas en la insuficiencia mitral. Aplicabilidad de las guías europeas
Juan Manuel Monteagudo Ruiz1, Gerasimos Filippatos2, Ignatios Ikonomidis2, Spyridon Katsanos2, Mojca Bervar3, Botjan Berlot3, Covadonga Fernández-Golfín Lobán1 y José Luis Zamorano Gómez1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Attikon, Atenas (Grecia), y 3Centro Médico de la Universidad de Liubliana, Liubliana (Eslovenia).

5013-7. Fístulas intracardiacas adquiridas tras el implante de prótesis aórtica percutánea
Paol Jhullian Rojas de la Cuba1, Ignacio Amat-Santos1, Luis Nombela-Franco2, Román Lezaun3, Ramón Rodríguez-Olivares4, Enrique Gutiérrez-Ibañes5, Antonio Jesús Muñoz-García6 y Rosana Hernández-Antolín4 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital de Navarra, Pamplona (Navarra), 4Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 5Hospital Gregorio Marañón, Madrid, y 6Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5013-8. Impacto pronóstico de la monitorización invasiva de la presión capilar pulmonar durante la reparación valvular mitral percutánea con dispositivo MitraClip
Tomás Benito González, Rodrigo Estévez Loureiro, Laura Romero Roche, Laura Álvarez Roy, Carmen Garrote Coloma, David Alonso Rodríguez, Armando Pérez de Prado y Felipe Fernández Vázquez del Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de León.

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