Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Se desconoce la prevalencia del estado anormal del hierro (EAFe) en los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) y sus factores predisponentes. El objetivo del estudio es analizar la prevalencia del EAFe y si la respuesta inflamatoria o el estrés oxidativo (EO) que se producen en los pacientes con SCA se asocian a su presencia.
Métodos: Se incluyeron prospectivamente 141 pacientes que ingresaron por un SCA en la unidad coronaria de nuestro centro entre marzo del 2015 y agosto del 2016. Al quinto día se evaluó el estado del hierro, los biomarcadores inflamatorios [proteína C reactiva (PCR) e interleucina 6 (IL6)] y de EO [glutation peroxidasa (GPX) y superóxido dismutasa (SOD)]. Para evaluar el estado del hierro se utilizó la saturación de la transferrina (% Sat-trans) como indicador del suministro del hierro plasmático y el receptor soluble de la transferrina (RStf) como indicador de la demanda de hierro intracelular. Se consideró EAFe cuando la %Sat-trans < 20% i/o el RStf > 1,59.
Resultados: El 55% de los pacientes tenían EAFe. Los pacientes con EAFe tenían mayor edad (64 ± 11 frente a 61 ± 11; p = 0,07), había mayor proporción de mujeres (29 frente a 9%; p = 0,004), de hipertensos (83 frente a 65%; p = 0,004), y tenían niveles más bajos de Hemoglobina (14,2 ± 1,5 frente a 15,1 ± 1,5; p = 0,001). Una vez ajustado por varios parámetros clínicos como la edad, sexo, función ventricular y anemia, los niveles elevados de IL 6 y PCR se asociaron a niveles bajos de % Sat-trans y niveles elevados de RStf. No se ha observado relación entre el EO y la existencia de un EAFe.
Relación entre el estado anormal del hierro, la inflamación y el estrés oxidativo. Análisis uni y multivariado |
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Univariado |
Multivariado |
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Estado anormal del hierro |
B |
R2 |
P |
B |
p |
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% saturación transferrina (suministro hierro plasmático) |
Il6 |
-0,508 |
0,258 |
0 |
-0,549 |
< 0,001 |
PCR |
-0,545 |
0,258 |
0 |
-0,605 |
< 0,001 |
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GPX |
0,023 |
0,011 |
0,165 |
- |
- |
|
SOD |
0,194 |
0,038 |
0,072 |
- |
- |
|
R soluble de la transferrina. (demanda intracel. de hierro) |
IL6 |
0,269 |
0,072 |
0,002 |
0,21 |
0,025 |
PCR |
0,217 |
0,047 |
0,011 |
0,282 |
0,002 |
|
GPX |
-0,107 |
0,011 |
0,326 |
- |
- |
|
SOD |
-0,107 |
0,004 |
0,254 |
- |
- |
Conclusiones: El 55% de los pacientes con SCA tienen un EAFe. Un estado inflamatorio marcado, objetivado por niveles elevados de IL6 y PCR, se relaciona con una disminución del suministro del hierro plasmático y un aumento intracelular de su demanda.