REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5007. Evaluando el riesgo cardiovascular

Fecha : 26-10-2017 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Montevideo (Planta 2. Dcha.)

5007-5. Disfunción diastólica y capacidad de ejercicio en pacientes con síndrome metabólico y sobrepeso/obesidad sin cardiopatía conocida

Lucas Tojal Sierra, Ángel M. Alonso Gómez, Santiago García Mancebo, María Concepción Belló Mora, Marta Torres Fernández, María Jesús Apodaca Arrizabalaga, Ana María Santafé García y Luis Fernando Arós Borau del Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz (Álava).

Introducción y objetivos: La presencia de disfunción diastólica (DD) es un hallazgo común en pacientes con factores de riesgo cardiovascular, sin embargo no está bien definido cual es su prevalencia y si este hallazgo tiene repercusión en la capacidad funcional (CF) evaluada por ergoespirometría. El estudio PREDIMED PLUS (ensayo aleatorizado de prevención primaria cardiovascular en pacientes con síndrome metabólico y sobrepeso/obesidad) incluye pacientes sin cardiopatía conocida y con alto riesgo cardiovascular.

Métodos: Se han evaluado 235 pacientes incluidos en el estudio que estaban en ritmo sinusal y tenían la fracción de eyección conservada (FE > 50%). En todos ellos se realizó un estudio ecocardiográfico completo y una ergo-espirometría máxima con cuantificación del consumo de oxigeno (VO2max). De acuerdo a las recientes recomendaciones los criterios ecocardiográficos que se han utilizado para definir DD en pacientes con FE conservada fueron: 1. Velocidad e’ del anillo mitral septal < 7 cm/s o velocidad e’ del anillo lateral < 10 cm/s. 2. Cociente E/e’ promedio > 14. 3. Velocidad del gradiente sistólico ventrículo-aurícula derechos (GVD-AD) > 2,8 m/s. 4: índice de volumen aurícula izquierda en biplano (IVAI) > 34 ml/m2.

Resultados: La edad media fue 65 ± 5 años, 157 (67%) varones, con FE media de 60 ± 4%, IVAI de 69 ± 18 ml, velocidad onda E mitral de 68 ± 14 cm/s, e’ lateral de 8,5 ± 2 y e’ septal de 6,7 ± 1 cm/s. En 104 pacientes se pudo medir el gradiente VD-AD de 2,4 ± 0,2. La tabla muestra la edad y variables de la espiro-ergometría para cada uno de los criterios en que se clasificó la DD (la cifra de abajo corresponde a los valores del grupo que cumplió el criterio y la de arriba al resto). Relajación anormal corresponde a (E/A ≤ 0,8, E/e’ < 10 y GVD-AD < 2,8). La quinta columna muestra un criterio propuesto por nuestro grupo que cumple el 22% de los pacientes y mostró diferencias en los parámetros de CF con respecto al resto.

Diferentes criterios de disfunción diastólica y parámetros de capacidad funcional

3 criterios cualquiera

2 criterios cualquiera

1 criterio e’ lateral < 10 o e’ septal < 7

Relajación anormal

GVD-AD ≥ 2,5 y E/e’ ≥ 12

Número

7

91

178

62

53

Edad

65 ± 5

64 ± 5

63 ± 4

65 ± 5

65 ± 5

68 ± 4 ns

66 ± 5b

66 ± 5a

66 ± 5 ns

66 ± 4 ns

VO2 Max

19,6 ± 5

20 ± 4

21 ± 5

19,7 ± 5

20 ± 5

16 ± 3c

19 ± 5 ns

19 ± 5c

19,2 ± 5 ns

18 ± 5b

Nº Mets

10 ± 2

10 ± 2

11 ± 2

10 ± 2

10,2 ± 2

8 ± 1,6c

9,8 ± 2 ns

10 ± 2c

10 ± 2 ns

9,2 ± 2b

Duración

9,3 ± 2

9,4 ± 2

10 ± 2

9,2 ± 2

9,5 ± 2

7,1 ± 2b

9 ± 2 ns

9 ± 2c

9,4 ± 2 ns

8,4 ± 2b

FC Max

140 ± 16

142 ± 16

142 ± 15

139 ± 17

140 ± 16

123 ± 29b

136 ± 17 ns

139 ± 17 ns

142 ± 16 ns

137 ± 19 ns

TA Max

171 ± 33

173 ± 31

171 ± 30

174 ± 31

171 ± 32

176 ± 19 ns

170 ± 34 ns

172 ± 33 ns

165 ± 35 ns

174 ± 33 ns

ap < 0,001; bp < 0,01; cp < 0,05; ns: no significativo.

Conclusiones: Documentar parámetros ecocardiográficos de DD en este grupo de pacientes es muy frecuente, y cuando se exigen criterios estrictos de DD se asocia claramente a disminución de la capacidad de ejercicio, pero los cumplen muy pocos pacientes. Criterios menos estrictos, como el propuesto por nosotros, que se correspondan con deterioro de la CF, seguramente son también marcadores de un grado de disfunción diastólica.

Comunicaciones disponibles de "Evaluando el riesgo cardiovascular"

5007-1. Presentación
Ana M. Peinado Esteban, Madrid, y Daniel Piskorz, Argentina.

5007-2. Variación circadiana de la presión arterial en pacientes no hipertensos con insuficiencia cardiaca
Ana María González González1 y Ana María García Bellón2 del 1Hospital Punta de Europa, Algeciras (Cádiz), y 2Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

5007-3. La actividad física y el sedentarismo evaluados mediante cuestionarios: relación con la forma física medida por ergoespirometría
Lucas Tojal Sierra, Santiago García, María Jesús Apodaca, Laura Fernández, Ana Santafé, Itziar Salaverría, Ángel M. Alonso-Gómez y Fernando Arós del Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz (Álava).

5007-4. Relación entre riesgo y enfermedad cardiovascular con el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda por electrocardiograma en una muestra de población general de Toledo
Fernando Sabatel Pérez1, Joaquín Sánchez-Prieto Castillo1, Antonio Segura Fogoso2, Francisco Javier Alonso Moreno3, Miguel Ángel Arias Palomares1, Alejandro Villarín Castro4, Gustavo Cristóbal Rodríguez Roca5 y Luis Rodríguez Padial1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 2Instituto de Ciencias de la Salud, Talavera de la Reina (Toledo), 3C.S. Sillería, Toledo, 4Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria, Toledo, y 5Centro de Salud de La Puebla de Montalbán. La Puebla de Montalbán (Toledo).

5007-5. Disfunción diastólica y capacidad de ejercicio en pacientes con síndrome metabólico y sobrepeso/obesidad sin cardiopatía conocida
Lucas Tojal Sierra, Ángel M. Alonso Gómez, Santiago García Mancebo, María Concepción Belló Mora, Marta Torres Fernández, María Jesús Apodaca Arrizabalaga, Ana María Santafé García y Luis Fernando Arós Borau del Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz (Álava).

5007-6. La metilación del ADN como un potencial biomarcador del riesgo cardiovascular: asociación entre metilación y edad vascular en un estudio poblacional
Alba Fernández Sanlés1, Sergi Sayols Baixeras1, Isaac Subirana Cachinero2, Jaume Marrugat de la Iglesia1 y Roberto Elosua Llanos1 del 1Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, y 2CIBERCV, Madrid.

5007-7. Valor de la carga de ateroesclerosis subclínica por ecografía 3D carotídea frente a marcadores tradicionales de daño subclínico en la evaluación de pacientes con síndrome metabólico
Beatriz López Melgar1, Roberto Ortiz Regalón2, Jorge Valdivia Cuadros3, Jorge Solís Martín1, Francisco J. Parra Jiménez4, José M. Castellano Vázquez5, José Felipe Varona Arche2 y Leticia Fernández-Friera1 del 1Servicio de Cardiología, Unidad de Imagen Cardiaca, Hospital Universitario H.M. Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid), 2Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario H.M. Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid), 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario H.M. Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid), y 5HM Hospitales-Centro Integral de Enfermedades Cardiovasculares H.M. CIEC, Boadilla del Monte (Madrid).

5007-8. Evolución ponderal y de los factores de riesgo cardiovascular tras bypass gástrico laparoscópico en pacientes con obesidad mórbida y superobesidad
Patricia Pastor Pérez1, César Santiago Caro Martínez2, Francisco Miguel González Valverde1, María Encarnación Tamayo Rodríguez1, Nuria Martínez Sanz1, Silvia Gálvez Pastor3, Antonio Albarracín Marín-Blázquez1 y Sergio Manzano Fernández2 del 1Hospital Reina Sofía, Murcia, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

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