SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4001. Síndrome coronario agudo y reperfusión miocárdica

Fecha : 26-10-2017 16:30:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala Bogotá (Planta 2. Dcha.)

4001-6. Influencia del perfil de factores de riesgo cardiovascular en la presentación y pronóstico del síndrome coronario agudo

Anna Bosch Gaya, Carlos Tomás Querol, Lucía Matute Blanco, Immaculada Calaf Vall, Eduardo Pereyra Acha, Marta Zielonka, Diego Fernández Rodríguez y Fernando Worner Diz del Hospital Universitari Arnau de Vilanova, IRBLLEIDA, Lleida.

Introducción y objetivos: Los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) tienen un papel esencial en la patogenia de la enfermedad coronaria. La experiencia clínica sugiere que el perfil de FRCV influye además, en su forma de presentación y pronóstico. Objetivo: evaluar la relación entre los diferentes perfiles de paciente y el tipo de presentación clínica y eventos adversos.

Métodos: Estudio descriptivo prospectivo unicéntrico. Se incluyó a 2.073 pacientes consecutivos ingresados por síndrome coronario agudo (SCA) entre julio de 2012 y febrero de 2017. Se agrupó a los pacientes en 2 categorías: pacientes con uno o ningún factor de riesgo (0-1 FRCV) y pacientes con 2 o más (≥ 2 FRCV) factores clásicos: tabaquismo, dislipemia, diabetes (DM), e hipertensión. Estudiamos también los pacientes con DM respecto a los no diabéticos. Se evaluó el tipo de SCA (con o sin elevación del segmento ST, Killip al ingreso), número de vasos enfermos, enfermedad de tronco común (TC), así como la incidencia de eventos adversos mayores: muerte por cualquier causa, parada extrahospitalaria por fibrilación ventricular (PCR-FV), insuficiencia cardiaca (IC), FEVI ≤ 40% y shock cardiogénico.

Resultados: Las características demográficas, clínicas, anatómicas y manejo de la población se describen en la tabla. Los pacientes con 0-1 FRCV se presentan más frecuentemente en forma de IAMCEST (37,4 frente a 31,9%; p = 0,013) o PCR-FV (4,9 frente a 2,4%; p = 0,004) que aquellos con ≥ 2 FRCV. Presentan además una mayor prevalencia de enfermedad monovaso (57,9 frente a 45,1%; p < 0,001). Por su parte la DM se asocia a una mayor prevalencia enfermedad multivaso (63,1 frente a 43,6%; p < 0,001) o de TC (3,1 frente a 1,7%; p = 0,033) y de presentación en forma de SCASEST (72,8 frente a 62,6%; p < 0,001) con IC (19,2 frente a 8,9%; p < 0,001) y FEVI ≤ 40% (25,1 frente a 13,1%; p < 0,001) que los no DM. Tanto los pacientes con 0-1 FRCV como los DM presentan una mayor tasa de shock cardiogénico (p = 0,028 y p = 0,002) y mortalidad (p = 0,004 y p < 0,001).

Perfil de SCA y eventos adversos según FRCV.

Características basales, diagnóstico, datos de admisión, tratamiento y evolución (N = 2.073)
Edad	68 (37-97)
Sexo: M	425 (20,5%)
Tabaquismo	1.291 (62,3%)
Hipertensión	1.414 (68,2%)
Diabetes mellitus	746 (36%)
Dislipemia	1.261 (60,8%)
IAMCEST	696 (33,5%)
IAMSEST	964 (46,5%)
Angor Inestable	415 (20%)
Killip I	1.684 (81,3%)
Killip II	161 (7,8%)
Killip III	107 (5,2%)
Killip IV	120 (5,8%)
Estrategia invasiva precoz	1.944 (93,8%)
Tronco común	44 (2,3%)
1 vaso	956 (49,2%)
2-3 vasos	988 (50,8%)
FEVI ≤ 40%	361 (17,4%)
PCR-FV	68 (3,3%)
Muerte	78 (3,8%)

Conclusiones: Los pacientes con 0-1 FRCV presentan con mayor frecuencia enfermedad monovaso con comportamiento cataclísmico (IAMCEST o PCR-FV) y un mayor riesgo de shock y muerte. Los pacientes con DM presentan también mayores tasas de mortalidad pero por la vía de la IC con disfunción ventricular atribuible a enfermedad de TC o multivaso con presentación en forma de SCASEST.

Comunicaciones disponibles de "Síndrome coronario agudo y reperfusión miocárdica"

4001-1. Presentación: Eduardo R. Armada Romero, Madrid, y Rosa María Lidón Corbí, Barcelona.

4001-2. Comparación del impacto pronóstico de los eventos hemorrágicos frente al reinfarto tras un SCA en una cohorte contemporánea: Emad Abu Assi¹, Rafael J. Cobas Paz¹, Sergio Raposeiras Roubín¹, Sergio Manzano-Fernández², Chavarri Mariano Valdes², Pedro José Flores Blanco², Francisco E. Calvo Iglesias¹ y Andrés Íñiguez Romo¹ del ¹Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), y ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

4001-3. La inhibición de la succinato deshidrogenasa con malonato intracoronario reduce el daño por reperfusión en cerdos sometidos a oclusión coronaria transitoria: Laura Valls-Lacalle, Ignasi Barba, Elisabet Miró-Casas, Marisol Ruiz-Meana, Antonio Rodríguez Sinovas y David García-Dorado del Hospital Universitari Vall d'Hebron i Institut de Recerca, Grupo de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares; Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona; CIBER-CV.

4001-4. Implicaciones clínicas y mecanismo de acción de los eosinófilos tras un infarto de miocardio reperfundido. Estudio en pacientes e in vivo: José Gavara¹, César Ríos Navarro¹, Verónica Vidal¹, Amparo Ruiz-Saurí², Elena de Dios¹, Clara Bonanad³, Francisco J. Chorro³ y Vicente Bodí³ de la ¹Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia, ²Departamento de Patología, Universidad de Valencia, y ³Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia.

4001-5. Dinámica y valor pronóstico del factor de diferenciación del crecimiento 15 en el infarto agudo de miocardio en la era de la angioplastia primaria: Ferrán Rueda Sobella, Josep Lupón Rosés, Cosme García-García, Judith Serra Gregori, M. Cruz Aranda Nevado, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4001-6. Influencia del perfil de factores de riesgo cardiovascular en la presentación y pronóstico del síndrome coronario agudo: Anna Bosch Gaya, Carlos Tomás Querol, Lucía Matute Blanco, Immaculada Calaf Vall, Eduardo Pereyra Acha, Marta Zielonka, Diego Fernández Rodríguez y Fernando Worner Diz del Hospital Universitari Arnau de Vilanova, IRBLLEIDA, Lleida.

4001-7. Predicción de complicaciones hemorrágicas a medio plazo tras el alta por un síndrome coronario agudo en pacientes de edad avanzada: Alberto Garay Melero, Albert Ariza-Solé, Francesc Formiga Pérez, Oriol Alegre Canals, José Carlos Sánchez-Salado, Victoria Lorente Tordera, Carmen Guerrero Morales y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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