REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4001. Síndrome coronario agudo y reperfusión miocárdica

Fecha : 26-10-2017 16:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Bogotá (Planta 2. Dcha.)

4001-5. Dinámica y valor pronóstico del factor de diferenciación del crecimiento 15 en el infarto agudo de miocardio en la era de la angioplastia primaria

Ferrán Rueda Sobella, Josep Lupón Rosés, Cosme García-García, Judith Serra Gregori, M. Cruz Aranda Nevado, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

Introducción y objetivos: Los niveles de factor de diferenciación del crecimiento 15 (GDF-15) en determinaciones aisladas durante el infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) han demostrado ser un marcador pronóstico independiente. Sin embargo, se desconoce su dinámica y el momento óptimo en el que medirlos durante las primeras horas de evolución. El objetivo de este estudio es determinar la dinámica de las concentraciones sanguíneas de GDF-15 durante las primeras 24h de evolución del IAMCEST tratado con angioplastia primaria (ICPP) y en qué momento predicen mejor el riesgo.

Métodos: Estudiamos 1.260 pacientes consecutivos con IAMCEST tratados con ICPP y seguidos una mediana de 3 años. Se midieron las concentraciones séricas de GDF-15 al ingreso (periprocedimiento) y a las 12 y 24h del inicio de los síntomas. Se examina la dinámica en los 3 puntos temporales así como su valor predictivo sobre la mortalidad a largo plazo mediante regresión múltiple de Cox.

Resultados: Las concentraciones medianas de GDF-15 fueron de 1.409 pg/ml periprocedimiento, 1.717 pg/ml a las 12h de evolución y 1.525 pg/ml a las 24h (p < 0,001). Tras un seguimiento medio de 2,34 ± 1,41 años, 130 pacientes (10,3%) murieron. zLog GDF-15 fue un potente predictor de mortalidad a largo plazo en los 3 puntos temporales: HR 2,35 [intervalo de confianza 95%: 2,08-2,65] periprocedimiento, HR 2,53 [2,21-2,89] a las 12 h y HR 2,54 [2,22-2,91] a las 24 h. Utilizando un modelo de riesgo proporcional multivariable de Cox en los 3 puntos temporales, zLog GDF-15 se mantuvo, únicamente junto a la edad y la clase Killip, como predictor independiente de mortalidad: HR 1,75 [1,45-2,05] periprocedimiento, HR 1,99 [1,64-2,42] a las 12h y HR 1,96 [1,61-2,39] a las 24h. Además, en los 3 puntos temporales los cuartiles de las concentraciones de GDF-15 se asociaron independientemente con un gradual mayor riesgo. Los mayores HR se encontraron a las 24h: Q1 referencia, Q2 HR 3,02 [0,65-14,1], Q3 HR 3,43 [0,77-15,3], Q4 HR 7,62 [1,72-33,8] (figura).

Supervivencia a 3 años según los cuartiles de GDF-15 a las 24 horas.

Conclusiones: Los niveles sanguíneos de GDF-15 alcanzan un pico a las 12h de evolución del IAMCEST tratado con ICPP y permanecen elevados más allá de las primeras 24h. La monitorización de GDF-15 en cualquier momento durante las primeras 24h de evolución aporta valor pronóstico sobre la mortalidad a largo plazo y puede ser útil para la estratificación del riesgo de los pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Síndrome coronario agudo y reperfusión miocárdica"

4001-1. Presentación
Eduardo R. Armada Romero, Madrid, y Rosa María Lidón Corbí, Barcelona.

4001-2. Comparación del impacto pronóstico de los eventos hemorrágicos frente al reinfarto tras un SCA en una cohorte contemporánea
Emad Abu Assi1, Rafael J. Cobas Paz1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano-Fernández2, Chavarri Mariano Valdes2, Pedro José Flores Blanco2, Francisco E. Calvo Iglesias1 y Andrés Íñiguez Romo1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

4001-3. La inhibición de la succinato deshidrogenasa con malonato intracoronario reduce el daño por reperfusión en cerdos sometidos a oclusión coronaria transitoria
Laura Valls-Lacalle, Ignasi Barba, Elisabet Miró-Casas, Marisol Ruiz-Meana, Antonio Rodríguez Sinovas y David García-Dorado del Hospital Universitari Vall d'Hebron i Institut de Recerca, Grupo de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares; Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona; CIBER-CV.

4001-4. Implicaciones clínicas y mecanismo de acción de los eosinófilos tras un infarto de miocardio reperfundido. Estudio en pacientes e in vivo
José Gavara1, César Ríos Navarro1, Verónica Vidal1, Amparo Ruiz-Saurí2, Elena de Dios1, Clara Bonanad3, Francisco J. Chorro3 y Vicente Bodí3 de la 1Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia, 2Departamento de Patología, Universidad de Valencia, y 3Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia.

4001-5. Dinámica y valor pronóstico del factor de diferenciación del crecimiento 15 en el infarto agudo de miocardio en la era de la angioplastia primaria
Ferrán Rueda Sobella, Josep Lupón Rosés, Cosme García-García, Judith Serra Gregori, M. Cruz Aranda Nevado, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4001-6. Influencia del perfil de factores de riesgo cardiovascular en la presentación y pronóstico del síndrome coronario agudo
Anna Bosch Gaya, Carlos Tomás Querol, Lucía Matute Blanco, Immaculada Calaf Vall, Eduardo Pereyra Acha, Marta Zielonka, Diego Fernández Rodríguez y Fernando Worner Diz del Hospital Universitari Arnau de Vilanova, IRBLLEIDA, Lleida.

4001-7. Predicción de complicaciones hemorrágicas a medio plazo tras el alta por un síndrome coronario agudo en pacientes de edad avanzada
Alberto Garay Melero, Albert Ariza-Solé, Francesc Formiga Pérez, Oriol Alegre Canals, José Carlos Sánchez-Salado, Victoria Lorente Tordera, Carmen Guerrero Morales y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

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