REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4005. Tratamiento y factores pronósticos de la insuficiencia cardiaca

Fecha : 27-10-2017 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala París (Planta 1. Izda.)

4005-6. Comorbilidades y fragilidad determinantes en el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección moderadamente reducida

Pedro Moliner Borja, Paloma Gastelurrutia Soto, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, María del Mar Domingo Teixidor, Salvador Altimir Losada, Elisabet Zamora Serrallonga y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

Introducción y objetivos: La fragilidad y las comorbilidades son frecuentes en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Las guías de IC de 2016 de la Sociedad Europea de Cardiología impulsan a investigar en el "nuevo" subgrupo de pacientes con IC y fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FE) moderadamente reducida (IC-FEmr). Objetivo: evaluar el efecto de comorbilidades y fragilidad en el pronóstico a largo plazo en pacientes ambulatorios con IC-FEmr frente a pacientes con IC y FE reducida (IC-FEr) y conservada (IC-FEc).

Métodos: 1) Se creó una escala de comorbilidades de 0 a 7 (diabetes, hipertensión, EPOC, insuficiencia renal, anemia, arteriopatía periférica y fibrilación auricular). 2) Se definió la fragilidad como al menos una evaluación anormal de entre 4 escalas geriátricas estandarizadas: Barthel, OARS, Pfeiffer y escala geriátrica de depresión abreviada. Se analizó muerte por cualquier causa, hospitalización por IC y objetivo final compuesto. El seguimiento fue de 4,9 años [P25-75: 2,5-8,4].

Resultados: Se estudiaron 185 pacientes (68,6% varones, edad 67,7 ± 11,7 años, etiología isquémica 58%, mediana de duración de la IC 13 meses [P25-75 2–44], 104 (61,5%) y 58 (34,3%) en clase NYHA II y III respectivamente), comparándolos con 1058 pacientes con IC-FEr y 162 con IC-FEc. El número de comorbilidades fue similar en pacientes con IC-FEmr (2,41 ± 1,5) e IC-FEr (2,30 ± 1,4), p = 0,60; y menor que en pacientes con IC-FEc (3,02 ± 1,5), p < 0,001. En cambió, la prevalencia de fragilidad tendió a ser mayor en pacientes con IC-FEmr (48,6%) que con IC-FEr (41,9%), p = 0,09; y fue similar a la de aquellos con IC-FEc (54,3%), p = 0,29. Se documentaron 104 muertes, 35 primeras hospitalizaciones por IC y 112 objetivos finales compuestos. Tanto el número de comorbilidades como fragilidad se asociaron significativamente con los 3 objetivos finales. Las hazard ratios en los pacientes con IC-FEmr fueron siempre superiores que las observadas en IC-FEr y IC-FEc (tabla), tanto para el número comorbilidades como para la fragilidad. En el análisis multivariable, el número de comorbilidades permaneció asociado con todos los objetivos finales (p < 0,001), y la fragilidad, a la muerte por cualquier causa (p = 0,002) y al objetivo final compuesto (p = 0,01).

Nº Comorbilidades

Muerte por cualquier causa

Hospitalización por IC

Objetivo final compuesto

HR

IC95%

p

HR

IC95%

p

HR

IC95%

p

IC-FEmr

1,56

1,36-1,78

< 0,001

2,02

1,60-2,57

< 0,001

1,61

1,42-1,83

< 0,001

IC-FEr

1,44

1,36-1,52

< 0,001

1,44

1,32-1,56

< 0,001

1,44

1,36-1,52

< 0,001

IC-FEc

1,52

1,31-1,76

< 0,001

1,27

1,05-1,53

0,01

1,44

1,26-1,64

< 0,001

Fragilidad

Muerte por cualquier causa

Hospitalización por IC

Objetivo final compuesto

HR

IC95%

p

HR

IC95%

p

HR

IC95%

p

IC-FEmr

2,7

1,81-4,02

< 0,001

2,21

1,12-4,37

0,02

2,53

1,73-3,71

< 0,001

IC-FEr

1,89

1,62-2,21

< 0,001

1,53

1,21-1,95

< 0,001

1,84

1,58-2,14

< 0,001

IC-FEc

1,70

1,17-2,49

0,006

2,15

1,24-3,71

0,006

1,86

1,29-2,68

0,001

Conclusiones: El número de comorbilidades y la fragilidad son determinantes en la evolución de los pacientes ambulatorios con IC-FEmr, incluso más que en los pacientes IC-FEr e IC-FEc.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento y factores pronósticos de la insuficiencia cardiaca"

4005-1. Presentación
Marisa Crespo Leiro, A Coruña, y Ramón Bover Freire, Madrid.

4005-2. Seguridad de la administración oral crónica de una formulación de ivabradina de liberación modificada comparada con ivabradina de liberación inmediata, en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica
José López-Sendon y CRT Henon-Goburdhun del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4005-3. Resultados a largo plazo de la administración precoz de bloqueadores beta más ivabradina en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida: un estudio randomizado
Francisco Hidalgo Lesmes, Francisco Carrasco Ávalos, Juan Carlos Castillo Domínguez y Manuel Anguita Sánchez del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4005-4. Valor pronóstico de un panel de biomarcadores en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia
Marta de Antonio Ferrer1, Josep Lupón Rosés1, Jaume Barallat Martínez de Osaba1, María del Mar Domingo Teixidor1, Julio Núñez Villota2, Pedro Moliner Borja1, Elisabet Zamora Serrallonga1 y Antoni Bayes-Genis1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), y 2Hospital Clínico Universitario, Valencia.

4005-5. Escala de riesgo para la predicción de la ausencia de remodelado reverso del ventrículo izquierdo: implicaciones para el implante de un DAI en prevención primaria
Jordi Pérez-Rodon, Enrique Galve, Carmen Pérez-Bocanegra, Teresa Soriano-Sánchez, Jesús Recio-Iglesias, Ignacio Ferreira González, Àngel Moya-Mitjans y David García-Dorado del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

4005-6. Comorbilidades y fragilidad determinantes en el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección moderadamente reducida
Pedro Moliner Borja, Paloma Gastelurrutia Soto, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, María del Mar Domingo Teixidor, Salvador Altimir Losada, Elisabet Zamora Serrallonga y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4005-7. Determinantes genéticos del pronóstico en insuficiencia cardiaca
Leyre Álvarez Rodríguez1, Manuela Gago-Domínguez2, Beatriz Paradela-Dobarro2, Rosa Agra Bermejo1, Ángel Fernández-Trasancos2, Sonia Eiras2, Ezequiel Álvarez2 y José Ramón González Juanatey1 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), e 2Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS), A Coruña.

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